סוגי הליכים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים

תוֹכֶן

• תמיכה תזונתית
• האכלה בקו תוך ורידי (IV)
• האכלה בפה
• נהלי NICU נפוצים אחרים
• צילומי רנטגן
• אולטרסאונד
• בדיקות דם ושתן
• גזים בדם
• המטוקריט והמוגלובין
• חנקן אוריאה בדם (BUN) וקריאטינין
• מלחים כימיים
• בדיקות דם ושתן
• נהלים למדידת נוזלים
• עירויי דם

לידה היא תהליך מורכב. ישנם שינויים פיזיים רבים המתרחשים אצל תינוקות כאשר הם מסתגלים לחיים מחוץ לרחם. השארת הרחם פירושה שהם כבר לא יכולים להיות תלויים בשליה של האם לצורך תפקודי גוף קריטיים, כגון נשימה, אכילה והעלמת פסולת. ברגע שתינוקות נכנסים לעולם, על מערכות גופם להשתנות באופן דרמטי ולעבוד יחד בדרך חדשה. חלק מהשינויים העיקריים שצריכים להתרחש כוללים את הדברים הבאים:

• הריאות חייבות להתמלא באוויר ולספק לתאים חמצן.
• מערכת הדם חייבת להשתנות כך שניתן יהיה להפיץ דם וחומרים מזינים.
• על מערכת העיכול להתחיל לעבד מזון ולהפריש פסולת.
• על הכבד ומערכת החיסון להתחיל לעבוד באופן עצמאי.

יש תינוקות שמתקשים לבצע התאמות אלה. סביר יותר שזה יקרה אם הם נולדים בטרם עת, כלומר לפני 37 שבועות, יש להם משקל לידה נמוך, או שיש להם מצב הדורש טיפול רפואי מיידי. כאשר תינוקות זקוקים לטיפול מיוחד לאחר הלידה, הם מאושפזים לעיתים קרובות באזור בבית החולים המכונה היחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU). ל- NICU יש טכנולוגיה מתקדמת ויש לה צוותים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות השונים כדי לספק טיפול מיוחד לילודים מתקשים. לא בכל בתי החולים יש NICU ותינוקות הזקוקים לטיפול נמרץ יתכן שיהיה צורך להעבירם לבית חולים אחר.

לידת פג או חולה יכולה להיות בלתי צפויה עבור כל הורה. הצלילים, המראות והציוד הלא מוכרים ב- NICU יכולים גם לתרום לרגשות חרדה. ידיעת סוגי ההליכים הנעשים ב- NICU עשויה לספק לך שקט נפשי מכיוון שהקטן שלך זוכה לטיפול בצרכיהם הספציפיים.

תמיכה תזונתית

יש צורך בתמיכה תזונתית כאשר תינוק מתקשה בבליעה או שיש לו מצב שמפריע לאכילה. כדי להבטיח שהתינוק עדיין מקבל חומרים מזינים חיוניים, צוות ה- NICU יאכיל אותם דרך קו תוך ורידי, הנקרא IV, או צינור הזנה.

האכלה בקו תוך ורידי (IV)

לא ניתן להאכיל תינוקות רבים בטרם עת או במשקל לידה בשעות הראשונות ב- NICU, ותינוקות רבים חולים אינם מסוגלים לקחת דבר דרך הפה במשך מספר ימים. כדי לוודא שהתינוק שלך מקבל תזונה מספקת, צוות ה- NICU מתחיל IV למתן נוזלים המכילים:

• מים
• גלוקוז
• נתרן
• אֶשׁלָגָן
• כלוריד
• סִידָן
• מגנזיום
• זַרחָן

סוג זה של תמיכה בתזונה נקרא תזונה פרנטרלית מוחלטת (TPN). ספק שירותי בריאות יניח IV תוך וריד הממוקם בראשו, בידו או ברגלו התחתונה. IV יחיד בדרך כלל נמשך פחות מיום אחד, כך שהצוות עשוי להציב מספר IVs במהלך הימים הראשונים. עם זאת, רוב התינוקות זקוקים בסופו של דבר ליותר תזונה מכפי שקווי IV קטנים אלה יכולים לספק. לאחר מספר ימים הצוות מכניס צנתר, שהוא קו IV ארוך, לווריד גדול יותר, כך שהתינוק שלך יכול לקבל כמויות גבוהות יותר של חומרים מזינים.

צנתרים עשויים להיות ממוקמים גם בעורק הטבור ובעורק אם התינוק שלך קטן מאוד או חולה. ניתן לתת נוזלים ותרופות דרך הצנתרים וניתן לשאוב דם לבדיקות מעבדה. ניתן לתת נוזלי IV מרוכזים יותר גם באמצעות קווי טבור אלו, מה שמאפשר לתינוק להשיג תזונה טובה יותר. בנוסף, קווי הטבור נמשכים לפחות שבוע יותר מבעיות IV קטנות יותר. ניתן לחבר קווי עורקים בטבור למכונה המודדת ברציפות את לחץ הדם של התינוק.

אם התינוק שלך זקוק ל- TPN למשך יותר משבוע, רופאים מכניסים לרוב סוג אחר של קו, הנקרא קו מרכזי. קו מרכזי יכול להישאר במקום מספר שבועות עד שהתינוק שלך כבר לא צריך TPN.

האכלה בפה

יש להתחיל בהאכלה דרך הפה, המכונה גם תזונה אנטרלית, בהקדם האפשרי. סוג זה של תמיכה תזונתית מעודד את מערכת העיכול (GI) של התינוק לגדול ולהתחיל לתפקד. תינוק קטן מאוד עשוי להזדקק תחילה להאכיל דרך צינור פלסטיק קטן העובר דרך הפה או האף ולבטן. כמות קטנה של חלב אם או פורמולה ניתנת דרך הצינור הזה. ברוב המקרים, התינוק מקבל תחילה שילוב של TPN ותזונה אנטרלית, מכיוון שיכול לעבור זמן מה עד שדרכי העיכול יתרגלו להאכלות פנים.

תינוק זקוק לכ -120 קלוריות ליום על כל משקל של 2.2 ק"ג, או קילוגרם אחד. פורמולה רגילה וחלב אם מכילים 20 קלוריות לאונקיה. תינוק במשקל לידה נמוך במיוחד צריך לקבל פורמולה מיוחדת או חלב אם מועשר המכיל לפחות 24 קלוריות לאונקיה כדי להבטיח צמיחה מספקת. החלב והפורמולה המועשרת מכילים חומרים מזינים נוספים הניתנים לעיכול על ידי תינוק בעל משקל לידה נמוך.

יכול לקחת זמן עד שניתן יהיה לענות על כל צרכיו התזונתיים של התינוק באמצעות תזונה פנימית. מעיים של תינוק קטן בדרך כלל אינם מסוגלים לסבול עלייה מהירה בכמות החלב או הנוסחה, ולכן יש לבצע בזהירות ובהדרגה עלייה בהאכלה.

נהלי NICU נפוצים אחרים

צוות ה- NICU עשוי גם לבצע פרוצדורות ובדיקות שונות אחרות על מנת להבטיח שטיפול התינוק נשאר על עקבותיו.

צילומי רנטגן

צילומי רנטגן הם אחת מבדיקות ההדמיה הנפוצות ביותר ב- NICU. הם מאפשרים לרופאים לראות את פנים הגוף מבלי לבצע חתך. ב- NICU, צילומי רנטגן נעשים לרוב כדי לבחון את חזהו של התינוק ולהעריך את תפקוד הריאות. צילום רנטגן של הבטן עשוי להתבצע גם אם התינוק מתקשה בהאכלות פנים.

אולטרסאונד

אולטרסאונד הוא סוג אחר של בדיקת הדמיה שעשויה להתבצע על ידי צוות ה- NICU. הוא משתמש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי לייצר תמונות מפורטות של מבני גוף שונים, כגון איברים, כלי דם ורקמות. הבדיקה אינה מזיקה ואינה גורמת לכאב כלשהו. כל התינוקות עם משקל לידה מוקדמת ונמוכה מוערכים באופן שגרתי באמצעות בדיקת אולטרסאונד. זה משמש לעתים קרובות כדי לבדוק אם יש נזק מוחי או דימום בגולגולת.

בדיקות דם ושתן

צוות ה- NICU רשאי להזמין בדיקות דם ושתן להערכת:

גזים בדם

גזים בדם כוללים חמצן, פחמן דו חמצני וחומצה. רמות גז בדם יכולות לעזור לצוות להעריך את תפקוד הריאות וכמה עזרה בנשימה עשויה להיות נחוצה. בדיקת גז דם כוללת בדרך כלל נטילת דם מצנתר העורקים. אם לתינוק אין צנתר עורקי, ניתן לקבל דגימת דם על ידי דקירת העקב של התינוק.

המטוקריט והמוגלובין

בדיקות דם אלו יכולות לספק מידע על מידת הפצת החמצן והחומרים המזינים בגוף. בדיקות המטוקריט וההמוגלובין דורשות דגימת דם קטנה. דגימה זו ניתן להשיג על ידי דקירת עקב התינוק או על ידי הוצאת דם מצנתר העורקים.

חנקן אוריאה בדם (BUN) וקריאטינין

רמות חנקן אוריאה בדם ורמות קריאטינין מצביעות על תפקוד הכליות. ניתן להשיג מדידות BUN וקריאטינין באמצעות בדיקת דם או בדיקת שתן.

מלחים כימיים

מלחים אלה כוללים נתרן, גלוקוז ואשלגן, בין היתר. מדידת רמות המלחים הכימיים יכולה לספק מידע מקיף על בריאותו הכללית של התינוק.

בדיקות דם ושתן

בדיקות דם ושתן אלו עשויות להתבצע אחת לכמה שעות על מנת להבטיח כי מערכות הגוף והתפקודים של התינוק משתפרים בהתמדה.

נהלים למדידת נוזלים

צוות ה- NICU מודד את כל הנוזלים שהתינוק נוטל וכל הנוזלים שהתינוק מפריש. זה עוזר להם לקבוע אם רמות הנוזל נמצאות באיזון. הם גם שוקלים את התינוק לעתים קרובות כדי להעריך כמה נוזל התינוק זקוק לו. שקלול התינוק מדי יום מאפשר לצוות גם להעריך את מצבו הטוב של התינוק.

עירויי דם

תינוקות ב- NICU דורשים לעיתים קרובות עירויי דם משום שהאיברים שלהם יוצרים דם אינם בשלים ואינם מייצרים מספיק כדוריות דם אדומות, או משום שהם עלולים לאבד הרבה דם עקב מספר בדיקות הדם שיש לבצע.

עירויי דם ממלאים את הדם ומסייעים להבטיח שהתינוק יישאר בריא. הדם ניתן לתינוק דרך קו IV.

זה נורמלי להרגיש מודאג מהתינוק שלך בזמן שהוא נמצא ב- NICU. דעו כי הם נמצאים בידיים בטוחות ושהצוות עושה כל שביכולתו על מנת לשפר את תפיסת ילדכם. אל תפחד להשמיע את דאגותיך או לשאול שאלות לגבי ההליכים המבוצעים. להיות מעורב בטיפול בתינוק שלך יכול לעזור להקל על כל חרדה שאתה מרגיש. זה עשוי לעזור גם להיות איתך חברים ואהובים בזמן שהתינוק שלך נמצא ב- NICU. הם יכולים לספק תמיכה והדרכה כשתזדקק לכך.