כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת מפרקים פסוריאטית

תוֹכֶן

• מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?
• סוגי דלקת מפרקים פסוריאטית
• סימטרי PsA
• אסימטרית PsA
• PsA הדומיננטי השליטתי
• ספונדיליטיס PsA
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• מהם התסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית?
• תמונות של דלקת מפרקים פסוריאטית
• מה גורם לדלקת מפרקים פסוריאטית?
• כיצד מטפלים בדלקת מפרקים פסוריאטית?
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
• תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD)
• ביולוגים
• סטֵרֵאוֹדִים
• מדכאי חיסון
• טיפולים אקטואליים
• טיפול באור ותרופות PsA אחרות
• האם שינויים באורח החיים יכולים להקל על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית?
• הוסף פעילות גופנית לשגרת יומך
• לשבור הרגלים רעים
• לשחרר לחצים
• השתמש באריזות חמות וקרות
• זז כדי להגן על המפרקים שלך
• שקול תוספים ותבלינים טבעיים
• דיאטת דלקת מפרקים פסוריאטית
• שלבי דלקת מפרקים פסוריאטית
• שלב מוקדם PsA
• מתון PsA
• PsA בשלב מאוחר
• אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית
• גורמי סיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית
• מה יכול לגרום להתלקחות של דלקת מפרקים פסוריאטית?
• דלקת מפרקים פסוריאטית לעומת דלקת מפרקים שגרונית
• הַשׁקָפָה

מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?

דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) היא מצב המשלב מפרקים נפוחים וכואבים של דלקת פרקים עם פסוריאזיס. פסוריאזיס גורם בדרך כלל להופיע על העור ועל הקרקפת כתמים אדומים מגרדים וקשקשתיים.

כ- 7.5 מיליון אמריקאים סובלים מפסוריאזיס, ועד 30 אחוז מהאנשים האלה מפתחים PsA. PsA יכול להיות קל או חמור ולכלול מפרק אחד או רבים.

אם אתה או אדם אהוב קיבלת אבחנה של PsA, ייתכן שיש לך שאלות לגבי החיים עם מצב זה.

סוגי דלקת מפרקים פסוריאטית

ישנם חמישה סוגים של PsA.

סימטרי PsA

סוג זה משפיע על אותם מפרקים משני צידי גופך, כך גם הברכיים השמאליות וגם הברכיים הימניות, למשל. הסימפטומים יכולים להיות כמו אלה של דלקת מפרקים שגרונית (RA).

PsA סימטרי נוטה להיות מתון יותר ולגרום לעיוות מפרקים פחות מ- RA. עם זאת, PsA סימטרי יכול להשבית. כמחצית מהאנשים עם PsA סובלים מסוג זה.

אסימטרית PsA

זה משפיע על מפרק או מפרקים בצד אחד של גופך. המפרקים שלך עלולים להרגיש כואבים ולהפוך לאדומים. PsA אסימטרי הוא בדרך כלל קל. זה משפיע על כ -35 אחוז מהאנשים עם PsA.

PsA הדומיננטי השליטתי

סוג זה כולל את המפרקים הקרובים ביותר לציפורניים שלך. אלה ידועים כמפרקים דיסטליים. זה קורה בכ -10% מהאנשים עם PsA.

ספונדיליטיס PsA

סוג זה של PsA כולל את עמוד השדרה שלך. כל עמוד השדרה שלך מהצוואר לגב התחתון עשוי להיות מושפע. זה יכול להפוך את התנועה לכואבת מאוד. הידיים, הרגליים, הרגליים, הידיים והירכיים שלך עלולות להיות מושפעות גם כן.

דלקת מפרקים פסוריאטית

זהו סוג חמור, מעוות של PsA. כ -5% מהאנשים הסובלים מ- PsA סובלים מסוג זה. דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה בדרך כלל על הידיים והרגליים. זה יכול גם לגרום לכאב בצוואר ובגב התחתון.

מהם התסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית?

הסימפטומים של PsA שונים עבור כל אדם. הם יכולים להיות קלים עד חמורים. לפעמים מצבך יעבור לרמיסיה ותרגיש טוב יותר לזמן מה. פעמים אחרות הסימפטומים שלך עלולים להחמיר. הסימפטומים שלך תלויים גם בסוג ה- PsA שיש לך.

הסימפטומים הכלליים של PsA כוללים:

• מפרקים נפוחים ורגישים באחד או משני צדי גופך
• נוקשות בבוקר
• אצבעות ורגליים נפוחות
• שרירים וגידים כואבים
• כתמי עור קשקשים, העלולים להחמיר כאשר כאבי מפרקים מתלקחים
• קרקפת מתקלפת
• עייפות
• בורות ציפורניים
• הפרדת הציפורן שלך ממיטת הציפורן
• אדמומיות בעיניים
• כאבי עיניים (דלקת עורפית)

ספונדיליטיס PsA, בפרט, יכול גם לגרום לתסמינים הבאים:

• כאבי עמוד שדרה ונוקשות
• כאב, נפיחות וחולשה בך:
  • מָתנַיִם
  • ברכיים
  • קרסוליים
  • רגליים
  • מַרְפֵּק
  • ידיים
  • מפרקי כף היד
  • מפרקים אחרים
  • בהונות או אצבעות נפוחות

PsA סימטרי משפיע על חמישה מפרקים או יותר משני צידי גופך. PsA אסימטרי משפיע על פחות מחמישה מפרקים, אך הם יכולים להיות בצדדים מנוגדים.

דלקת מפרקים פסוריאטית mutilans מעוותת את המפרקים שלך. זה יכול לקצר אצבעות ורגליים מושפעות. PsA דיסטלי גורם לכאב ונפיחות במפרקי הקצה של האצבעות והבהונות. קרא עוד על 11 ההשפעות של דלקת מפרקים פסוריאטית על גופך.

תמונות של דלקת מפרקים פסוריאטית

מה גורם לדלקת מפרקים פסוריאטית?

ב- PsA, המערכת החיסונית שלך תוקפת את המפרקים ואת העור. רופאים לא יודעים בוודאות מה גורם להתקפות אלה. הם חושבים שזה נובע משילוב של גנים וגורמים סביבתיים.

PsA פועל במשפחות. לכ- 40 אחוז מהאנשים עם המצב יש קרוב משפחה אחד או יותר עם PsA. משהו בסביבה בדרך כלל מעורר את המחלה לבעלי נטייה לפתח PsA. זה יכול להיות וירוס, מתח קיצוני או פציעה.

כיצד מטפלים בדלקת מפרקים פסוריאטית?

מטרת הטיפול ב- PsA היא לשפר את הסימפטומים, כמו פריחה בעור ודלקת במפרקים.

הנחיות חדשות ממליצות על גישת "לטפל ביעד", המבוססת על העדפותיו האישיות של האדם. נקבעת יעד טיפולי ספציפי וכיצד למדוד התקדמות, ואז רופא עובד איתך לבחירת טיפולים.

יש לך אפשרויות טיפול רבות ושונות. תוכנית טיפוסית טיפוסית תכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)

תרופות אלו מסייעות בשליטה על כאבי מפרקים ונפיחות. אפשרויות ללא מרשם (OTC) כוללות איבופרופן (אדוויל) ונפרוקסן (Aleve). אם אפשרויות OTC אינן יעילות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות NSAID במינונים גבוהים יותר.

אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה, תרופות NSAID יכולות לגרום:

• גירוי בקיבה
• דימום בקיבה
• התקף לב
• שבץ
• נזק לכבד ולכליות

תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD)

תרופות אלו מפחיתות את הדלקת כדי למנוע נזק למפרקים ולהאט את התקדמות PsA. הם יכולים להינתן בדרכים שונות, כולל דרך הפה, הזרקה או עירוי.

תרופות ה- DMARD הנפוצות ביותר כוללות:

• methotrexate (Trexall)
• לפלונומיד (ערבה)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Apremilast (Otezla) הוא DMARD חדש יותר שנלקח דרך הפה. זה עובד על ידי חסימת פוספודיסטרז 4, אנזים המעורב בדלקת.

תופעות לוואי של DMARD כוללות:

• פגיעה בכבד
• דיכוי מוח עצם
• דלקות ריאה

ביולוגים

ישנם כיום חמישה סוגים של תרופות ביולוגיות לטיפול במחלות פסוריאטיות. הם מסווגים לפי מה שהם מכוונים ומעכבים (חוסמים או מפחיתים) בגוף:

• מעכבי גורם נמק בגידול (TNF-alpha):
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (סימפוני)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• מעכבי אינטרלוקין 12 ו- 23 (IL-12/23):
  • ustekinumab (סטלארה)
• מעכבי אינטרלוקין 17 (IL-17)
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• מעכבי אינטרלוקין 23 (IL-23)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• מעכבי תאי T
  • abatacept (Orencia)

על פי הנחיות הטיפול החדשות שפורסמו בנובמבר 2018, תרופות אלו מומלצות כטיפולים מהקו הראשון.

אתה מקבל ביולוגים באמצעות זריקה מתחת לעור שלך או כעירוי. מכיוון שתרופות אלו מחלישות את התגובה החיסונית שלך, הן יכולות להגביר את הסיכון לזיהומים חמורים. תופעות לוואי אחרות כוללות בחילות ושלשולים.

סטֵרֵאוֹדִים

תרופות אלו עלולות להפיל דלקת. עבור PsA, הם מוזרקים בדרך כלל למפרקים מושפעים. תופעות הלוואי כוללות כאב וסיכון קל לזיהום במפרקים.

מדכאי חיסון

תרופות כמו azathioprine (Imuran) ו- cyclosporine (Gengraf) מרגיעות את תגובת החיסון הפעילה יתר ב- PsA. הם לא משמשים לעתים קרובות כעת, כאשר מעכבי TNF-alpha זמינים. מכיוון שהם מחלישים את התגובה החיסונית, מדכאי חיסון יכולים להגביר את הסיכון לזיהומים.

טיפולים אקטואליים

קרמים, ג'לים, קרמים ומשחות יכולים להקל על פריחת ה- PsA המגרדת. טיפולים אלה זמינים ללא מרשם ועם מרשם.

האפשרויות כוללות:

• אנתרלין
• קלציטריול או קלציפוטרין, שהם צורות של ויטמין D-3
• חומצה סליצילית
• קרמים סטרואידים
• טזרוטן, שהוא נגזרת של ויטמין A

טיפול באור ותרופות PsA אחרות

טיפול באור משתמש בתרופות, ואחריו חשיפה לאור בהיר, לטיפול בפריחות בעור בפסוריאזיס.

כמה תרופות אחרות מטפלות גם בתסמיני PsA. אלה כוללים secukinumab (Cosentyx) ו- ustekinumab (Stelara). תרופות אלו מוזרקות מתחת לעור שלך. הם יכולים להגדיל את הסיכון לזיהומים וסרטן. למידע נוסף על אפשרויות הטיפול הרבות ב- PsA.

האם שינויים באורח החיים יכולים להקל על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית?

יש דברים שאתה יכול לעשות בבית כדי לשפר את הסימפטומים שלך:

הוסף פעילות גופנית לשגרת יומך

שמירה על תנועת המפרקים יכולה להקל על הנוקשות. להיות פעיל לפחות 30 דקות ביום גם יעזור לך לרדת במשקל עודף ולתת לך יותר אנרגיה. שאל את הרופא איזה סוג פעילות גופנית הוא הבטוח ביותר עבור המפרקים שלך.

תרגילי רכיבה על אופניים, הליכה, שחייה ומים אחרים עדינים על המפרקים מאשר תרגילים בעלי השפעה גבוהה כמו ריצה או משחק טניס.

לשבור הרגלים רעים

עישון אינו רע למפרקים שלך וגם לשאר גופך. שאל את הרופא לגבי ייעוץ, תרופות או החלפת ניקוטין שיעזור לך להפסיק.

הגבילו גם את צריכת האלכוהול שלכם. זה יכול לתקשר עם כמה תרופות PsA.

לשחרר לחצים

מתח ומתח עלולים להחמיר את התפרצויות הדלקת. מדיטציה, תרגול יוגה או נסה טכניקות אחרות להפגת מתחים כדי להרגיע את נפשך וגופך.

השתמש באריזות חמות וקרות

קומפרסים חמים ואריזות חמות יכולים להקל על כאבי שרירים. חבילות קרות יכולות גם להפחית את הכאב במפרקים.

זז כדי להגן על המפרקים שלך

פתח דלתות בגופך במקום באצבעותיך. הרם חפצים כבדים בשתי ידיים. השתמש בפתחי צנצנות לפתיחת מכסים.

שקול תוספים ותבלינים טבעיים

לחומצות שומן אומגה 3 יש תכונות אנטי דלקתיות. שומנים בריאים אלה, הנמצאים בתוספים רבים, מפחיתים דלקת ונוקשות במפרקים.

בעוד שמחקרים מצביעים על יתרונות בריאותיים, מינהל המזון והתרופות אינו עוקב אחר טוהר או איכות התוספים. חשוב לדבר עם הרופא שלך לפני שתתחיל ליטול תוספי מזון.

כמו כן, כורכום, תבלין חזק, מגיש גם מנה של תכונות אנטי דלקתיות ועשוי לסייע בהפחתת דלקות והתלקחויות PsA. ניתן להוסיף כורכום לכל מנה. יש אנשים שאפילו מערבבים אותו לתה או לאטס, כמו חלב זהוב.

תרופות טבעיות אחרות וטיפולים אלטרנטיביים עשויים להועיל ולהקל על תסמינים מסוימים של PsA.

דיאטת דלקת מפרקים פסוריאטית

אף על פי שאף מזון או תזונה אחת לא ירפאו PsA, תזונה מאוזנת יכולה לעזור להפחית דלקת ולהקל על הסימפטומים. שינויים בריאים בתזונה שלך יכולים להשתלם מאוד עבור המפרקים והגוף שלך בטווח הארוך.

בקיצור, אכלו יותר פירות וירקות טריים. הם עוזרים להורדת דלקת ולניהול המשקל שלך. משקל עודף מפעיל לחץ רב יותר על המפרקים שכבר כואבים. הגבל סוכר ושומן, שהם דלקתיים. שים דגש על מקורות של שומנים בריאים, כמו דגים, זרעים ואגוזים.

שלבי דלקת מפרקים פסוריאטית

PsA אינו עובר את אותה הדרך עבור כל אדם המאובחן עם מצב זה. לאנשים מסוימים יש רק תסמינים קלים והשפעה מוגבלת על המפרקים שלהם. עבור אחרים, עיוות מפרקים והגדלת עצם עשויים להתרחש בסופו של דבר.

לא ברור מדוע יש אנשים שחווים התקדמות מהירה יותר של המחלה ואחרים לא. אך אבחון וטיפול מוקדם יכולים לסייע בהפגת כאבים ובהאטת הנזק למפרקים. חשוב שתשוחח עם הרופא שלך ברגע שתתחיל לחוות סימנים או תסמינים המרמזים על PsA.

שלב מוקדם PsA

בשלבים הראשוניים של דלקת פרקים זו, אתה עלול להיתקל בתסמינים קלים כמו נפיחות במפרקים וטווח תנועה מופחת. תסמינים אלה עשויים להתרחש במקביל לפתח נגעי עור בפסוריאזיס, או שהם עלולים להופיע שנים לאחר מכן.

NSAIDs הם הטיפול האופייני. תרופות אלו מקלות על כאבים ותסמינים, אך אינן מאטות את ה- PsA.

מתון PsA

בהתאם לסוג ה- PsA שיש לך, השלב המתון או האמצעי יראה ככל הנראה תסמינים מחמירים הדורשים טיפולים מתקדמים יותר, כגון DMARDs וביולוגים. תרופות אלו יכולות לעזור להקל על הסימפטומים. הם עשויים לעזור להאט את התקדמות הנזק גם כן.

PsA בשלב מאוחר

בשלב זה, רקמת העצם מושפעת מאוד. סביר להניח שעיוות מפרקים והגדלת העצם. טיפולים נועדו להקל על התסמינים ולמנוע החמרת סיבוכים.

אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית

כדי לאבחן PsA, הרופא שלך צריך לשלול גורמים אחרים לדלקת פרקים, כגון דלקת מפרקים שתן וצנית, באמצעות הדמיה ובדיקות דם.

בדיקות הדמיה אלה מחפשות נזק למפרקים ולרקמות אחרות:

• צילומי רנטגן. אלה בודקים אם יש דלקת ופגיעה בעצמות ובמפרקים. נזק זה שונה ב- PsA מאשר בסוגים אחרים של דלקת פרקים.
• בדיקות MRI. גלי רדיו ומגנטים חזקים יוצרים תמונות של החלק הפנימי של גופך. תמונות אלה יכולות לעזור לרופא לבדוק אם יש נזק למפרקים, לגידים או לרצועות.
• סריקות CT ואולטראסאונד. אלה יכולים לסייע לרופאים לקבוע עד כמה PsA מתקדם וכיצד מושפעים המפרקים.

בדיקות דם לחומרים אלה עוזרות להעריך כל דלקת שקיימת בגופך:

• חלבון תגובתי C. זהו חומר שהכבד שלך מייצר כאשר יש דלקת בגופך.
• קצב שקיעת אריתרוציטים. זה חושף כמה דלקת בגופך. עם זאת, הוא אינו יכול לקבוע אם הדלקת נובעת מ- PsA או מסיבות אפשריות אחרות.
• גורם ראומטואידי (RF). המערכת החיסונית שלך מייצרת את הנוגדן האוטומטי הזה. זה בדרך כלל קיים ב- RA אך שלילי ב- PsA. בדיקת דם RF יכולה לעזור לרופא שלך לדעת אם יש לך PsA או RA.
• נוזל מפרקים. בדיקת תרבית זו מסירה כמות קטנה של נוזלים מהברך או מפרק אחר. אם גבישים של חומצת שתן נמצאים בנוזל, ייתכן שיש לך צנית במקום PsA.
• תאי דם אדומים. ספירת תאי דם אדומים נמוכה מאנמיה שכיחה בקרב אנשים עם PsA.

אין בדיקת דם או הדמיה בודדת שיכולה לקבוע אם יש לך PsA. הרופא שלך משתמש בשילוב של בדיקות כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות. למידע נוסף על בדיקות אלה ומה הם עשויים לספר לרופא על המפרקים שלך.

גורמי סיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית

סביר יותר שתקבלו PsA אם:

• סובלים מפסוריאזיס
• יש הורה או אח עם PsA
• בגילאים 30 עד 50 (אם כי גם ילדים יכולים להשיג את זה)
• היה לי דלקת גרון
• יש HIV

PsA מסכן אותך לסיבוכים הכוללים:

• דלקת מפרקים פסוריאטית
• בעיות עיניים, כמו דלקת הלחמית או דלקת הלחמית
• מחלת לב וכלי דם

מה יכול לגרום להתלקחות של דלקת מפרקים פסוריאטית?

התלקחויות PsA מחמירות את המצב לתקופה מסוימת. דברים מסוימים יכולים לגרום להתלקחויות PsA. הטריגרים של כולם שונים.

כדי ללמוד על הטריגרים שלך, יש לנהל יומן תסמינים. כל יום, כתוב את הסימפטומים שלך ומה עשית כשהם התחילו. שימו לב גם האם שיניתם משהו בשגרה, כמו אם התחלתם לקחת תרופה חדשה.

גורמי PsA נפוצים כוללים:

• זיהומים, כמו דלקת גרון ודלקת בדרכי הנשימה העליונות
• פציעות, כגון חתך, גרידה או כוויות שמש
• עור יבש
• לחץ
• מזג אוויר קר ויבש
• לעשן
• שתייה מופרזת
• לחץ
• עודף משקל
• תרופות, כגון ליתיום, חוסמי בטא ותרופות נגד מלריה

למרות שאתה לא יכול להימנע מכל הטריגרים האלה, אתה יכול לנסות לנהל לחץ, להפסיק לעשן ולקצר את צריכת האלכוהול שלך.

שאל את הרופא אם אתה לוקח תרופות הידועות כמגדירות תסמיני PsA. אם כן, כדאי לך לעבור לתרופה חדשה.

לא תמיד ניתן לעצור התלקחויות, אך אתה יכול להיות יזום וללמוד דרכים להפחית את הסיכון להתלקחויות.

דלקת מפרקים פסוריאטית לעומת דלקת מפרקים שגרונית

PsA ו- RA הם שניים מכמה סוגים של דלקת פרקים. למרות שהם עשויים לחלוק שם משותף ותופעות דומות רבות, גורמים בסיסיים שונים גורמים להם.

PsA מופיע אצל אנשים עם פסוריאזיס. זהו מצב עור הגורם לנגעים וכתמים קשקשים על פני העור.

RA היא הפרעה אוטואימונית. זה קורה כאשר הגוף תוקף בטעות את הרקמות המצפות את המפרקים. זה גורם לנפיחות ובסופו של דבר לכאב ולהרס מפרקים.

PsA מופיע כמעט באותה מידה אצל גברים ונשים, אך נשים נוטות יותר לפתח RA. PsA מופיע לעתים קרובות לראשונה בין הגילאים 30 ל- 50 עבור רוב האנשים. RA בדרך כלל מתפתח תחילה מעט מאוחר יותר בגיל העמידה.

בשלבים הראשונים שלהם, הן PsA והן RA חולקים תסמינים דומים רבים. אלה כוללים כאב, נפיחות ונוקשות במפרקים. ככל שהתנאים מתקדמים, יתכן ויהיה ברור יותר איזה מצב יש לך.

למרבה המזל, רופא לא יצטרך לחכות להתפתחות דלקת המפרקים על מנת לבצע אבחנה. בדיקות דם והדמיה יכולות לעזור לרופא להחליט איזה מצב משפיע על המפרקים שלך.

קרא עוד על מצבים אלה ואופן הטיפול בהם.

הַשׁקָפָה

ההשקפה של כולם שונה. יש אנשים עם תסמינים קלים מאוד שגורמים לבעיות רק מפעם לפעם. לאחרים יש תסמינים חמורים ומתישים יותר.

ככל שהתסמינים שלך חמורים יותר, כך PsA ישפיע יותר על יכולתך להסתובב. אנשים עם נזק רב למפרקים עשויים להתקשות ללכת, לעלות במדרגות ולעשות פעילויות יומיומיות אחרות.

התחזית שלך תושפע אם:

• קיבלת אבחון של PsA בגיל צעיר.
• מצבך היה קשה כאשר קיבלת את האבחנה שלך.
• הרבה העור שלך מכוסה פריחות.
• לכמה אנשים במשפחה שלך יש PsA.

כדי לשפר את התחזית שלך, עקוב אחר משטר הטיפול שהרופא רושם לך. יתכן שתצטרך לנסות יותר מתרופה אחת כדי למצוא מה מתאים לך ביותר.

קרא מאמר זה בספרדית