אַרגְמֶנֶת

תוֹכֶן

• תמונות של פורפורה
• מה גורם לפורפורה?
• כיצד מאבחנים את הפורפורה?
• כיצד מטפלים בפורפורה?
• קורטיקוסטרואידים
• אימונוגלובולין תוך ורידי
• טיפולים תרופתיים אחרים
• כריתת זרע
• מה התחזית לפורפורה?
• לחיות עם פורפורה
• ש:
• א:

מהי פורפורה?

Purpura, הנקרא גם כתמי דם או שטפי דם בעור, מתייחס לכתמים בצבע סגול שזוהים ביותר על העור. הכתמים עשויים להופיע גם באיברים או בריריות, כולל הקרומים בחלק הפנימי של הפה.

פורפורה מתרחשת כאשר כלי דם קטנים מתפוצצים וגורמים לדם להצטבר מתחת לעור. זה יכול ליצור כתמים סגולים על העור שגודלם נע בין נקודות קטנות ועד טלאים גדולים. כתמי Purpura הם בדרך כלל שפירים, אך עשויים להצביע על מצב רפואי חמור יותר, כגון הפרעת קרישת דם.

לפעמים, רמות טסיות נמוכות עלולות לגרום לחבורות יתר ודימום. טסיות הדם הן התאים המסייעים לקריש הדם שלך. רמות טסיות נמוכות עשויות להיות תורשתיות או גנטיות, אך הן עשויות להיות קשורות גם לאחרונה:

• השתלות מוח עצם
• סרטן
• כימותרפיה
• השתלות תאי גזע
• זיהומי HIV
• החלפת הורמונים
• טיפולים באסטרוגן
• שימוש בתרופות מסוימות

עליך תמיד לפנות לרופא אם אתה מבחין בגדילה או בשינויים בעור שלך.

תמונות של פורפורה

מה גורם לפורפורה?

ישנם שני סוגים של purpura: nonthrombocytopenic ו thrombocytopenic. פירושו שאינו טרומבוציטופני שיש לך רמות טסיות דם תקינות בדם. טרומבוציטופניה פירושה שיש לך מספר טסיות דם נמוך מהרגיל.

הדברים הבאים עלולים לגרום לפורפורה לא-טרומבוציטופנית:

• הפרעות המשפיעות על קרישת הדם
• הפרעות מולדות מסוימות, שנמצאות בלידה או לפניה, כגון טלנגיאקטזיה (עור שביר ורקמת חיבור) או תסמונת אהלר-דנלוס
• תרופות מסוימות, כולל סטרואידים ואלו המשפיעות על תפקוד הטסיות
• כלי דם חלשים
• דלקת בכלי הדם
• צפדינה, או מחסור חמור בוויטמין C

הדברים הבאים עלולים לגרום לפורמפה טרומבוציטופנית:

• תרופות המונעות את יצירת הטסיות או המפריעות לקרישה רגילה
• תרופות הגורמות לגוף להפעיל תגובה חיסונית כנגד טסיות הדם
• עירויי דם אחרונים
• הפרעות חיסוניות כגון purpura טרומבוציטופני אידיופתי
• זיהום בזרם הדם
• זיהום על ידי HIV או הפטיטיס C, או זיהומים נגיפיים מסוימים (אפשטיין-בר, אדמת, וירוס ציטומגלו)
• הר הרוקי קדחת מנומרת (מעקיצת קרציות)
• זאבת מערכתית אריתמטית

כיצד מאבחנים את הפורפורה?

הרופא שלך יבחן את העור שלך כדי לאבחן את הפורפורה. הם עשויים לשאול על היסטוריית הבריאות המשפחתית והאישיות שלך, למשל מתי הופיעו הכתמים לראשונה. הרופא שלך עשוי גם לבצע ביופסיה של העור בנוסף לבדיקות ספירת הדם והטסיות.

בדיקות אלו יעזרו להעריך אם הפורפורה שלך היא תוצאה של מצב חמור יותר, כגון טסיות דם או הפרעת דם. רמות הטסיות יכולות לעזור בזיהוי הגורם לפורפורה ויסייעו לרופא לקבוע את שיטת הטיפול הטובה ביותר.

Purpura יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד. ילדים עלולים לפתח אותו לאחר זיהום נגיפי ובדרך כלל יכולים להחלים לחלוטין ללא כל התערבות. מרבית הילדים הסובלים מפורמפה טרומבוציטופנית מחלימים לחלוטין תוך מספר חודשים מהופעת ההפרעה. עם זאת, אצל מבוגרים, הסיבות לפורפורה הן בדרך כלל כרוניות ודורשות טיפול כדי לסייע בניהול הסימפטומים ולשמור על ספירת הטסיות בטווח בריא.

כיצד מטפלים בפורפורה?

סוג הטיפול שהרופא יקבע תלוי בסיבה לפורפורה שלך. מבוגרים המאובחנים כסובלים מפורמפה טרומבוציטופנית קלה עשויים להחלים ללא כל התערבות.

תזדקק לטיפול אם ההפרעה הגורמת לפורפורה לא תחלוף מעצמה. הטיפולים כוללים תרופות ולעתים כריתת טחול, או ניתוח להסרת הטחול. יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות הפוגעות בתפקוד טסיות הדם, כגון אספירין, מדללי דם ואיבופרופן.

קורטיקוסטרואידים

הרופא שלך עשוי להתחיל אותך בתרופות סטרואידים, אשר יכולות לעזור להגדיל את מספר הטסיות על ידי הפחתת הפעילות של המערכת החיסונית שלך. בדרך כלל לוקח כשבועיים עד שישה שבועות עד שספירת הטסיות שלך חוזרת לרמה בטוחה. כאשר זה קורה, הרופא שלך יפסיק את התרופה.

חשוב לשוחח עם הרופא על הסיכונים של נטילת סטרואידים לתקופות זמן ארוכות. פעולה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון עלייה במשקל, קטרקט ואובדן עצם.

אימונוגלובולין תוך ורידי

אם סוג הפורפורה שלך גורם לדימום חמור, הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה תוך ורידית הנקראת אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG). הם עשויים גם לתת לך IVIG אם אתה צריך להגדיל את ספירת הטסיות במהירות לפני הניתוח. טיפול זה בדרך כלל יעיל בהגדלת ספירת הטסיות שלך, אך ההשפעה היא בדרך כלל רק בטווח הקצר. זה יכול לגרום לתופעות לוואי כגון כאבי ראש, בחילות וחום.

טיפולים תרופתיים אחרים

התרופות העדכניות ביותר המשמשות לטיפול בספירת טסיות דם נמוכה אצל אנשים הסובלים מפורמפה טרומבוציטופנית חיסונית (אידיופתית) כרונית (ITP) הן romiplostim (Nplate) ו- eltrombopag (Promacta). תרופות אלו גורמות למח עצם לייצר יותר טסיות דם, מה שמפחית את הסיכון לחבלות ודימום. תופעות לוואי אפשריות כוללות:

• כאבי ראש
• סְחַרחוֹרֶת
• בחילה
• כאבי מפרקים או שרירים
• הֲקָאָה
• סיכון מוגבר לקרישי דם
• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
• הֵרָיוֹן

טיפול ביולוגי, כמו התרופה ריטוקסימאד (ריטוקסימאן), יכול לסייע בהפחתת תגובת מערכת החיסון. זה משמש בעיקר לטיפול בחולים עם פורמפטה טרומבוציטופנית קשה ובחולים שטיפול בסטרואידים אינו יעיל עבורם. תופעות לוואי עשויות לכלול:

• לחץ דם נמוך
• כאב גרון
• פריחה
• חום

כריתת זרע

אם תרופות אינן יעילות לטיפול בפורמפה טרומבוציטופנית, הרופא שלך. הסרת הטחול היא דרך מהירה להגדיל את מספר הטסיות. הסיבה לכך היא שהטחול הוא חלק הגוף העיקרי האחראי לסילוק טסיות הדם.

עם זאת, ניתוחי טחול אינם יעילים אצל כולם. הניתוח כולל גם סיכונים, כמו סיכון מוגבר לזיהום באופן קבוע. במקרי חירום, כאשר פורפורה גורמת לדימום קיצוני, בתי חולים יבצעו עירויים של תרכיזי טסיות דם, קורטיקוסטרואידים ואימונוגלובולין.

לאחר תחילת הטיפול, הרופא שלך יפקח על ספירת הטסיות שלך כדי לעזור לקבוע אם הוא יעיל או לא. הם עשויים לשנות את הטיפול בהתאם ליעילותו.

מה התחזית לפורפורה?

התחזית לפורפורה תלויה במצב הבסיסי הגורם לה. כאשר הרופא שלך יאשר אבחנה, הם ידונו באפשרויות הטיפול והתחזית לטווח הארוך למצבך.

במקרים נדירים, purpura טרומבוציטופני שנותר ללא טיפול עלול לגרום לאדם לפתח דימום יתר בחלק מהגוף שלו. דימום מוגזם במוח עלול להוביל לדימום קטלני במוח.

אנשים שמתחילים בטיפול מיד או סובלים ממקרה קל, מחלימים לעיתים קרובות החלמה מלאה. עם זאת, purpura יכול להיות כרוני במקרים חמורים או כאשר הטיפול מתעכב. אתה צריך לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם אתה חושד שיש לך purpura.

לחיות עם פורפורה

לפעמים הכתמים מפורפורה לא נעלמים לחלוטין. תרופות ופעילויות מסוימות עלולות להחמיר את הנקודות הללו. כדי להפחית את הסיכון להיווצרות כתמים חדשים או להחמרת כתמים, עליך להימנע מתרופות המפחיתות את מספר הטסיות. תרופות אלו כוללות אספירין ואיבופרופן. כדאי גם לבחור בפעילויות בעלות השפעה נמוכה על פני פעילויות בעלות השפעה רבה. פעילויות בעלות השפעה רבה עלולות להגביר את הסיכון לפציעה, חבורות ודימום.

זה יכול להיות קשה להתמודד עם מצב כרוני. להגיע ולדבר עם אחרים הסובלים מההפרעה יכול לעזור. חפש באינטרנט קבוצות תמיכה שיכולות ליצור קשר עם אחרים שיש להם purpura.

ש:

האם יש תרופות טבעיות או צמחים יעילים לפורפורה?

א:

מכיוון שפורפורה מתפתחת ממגוון סיבות, אין טיפול "מידה אחת שמתאימה לכולם". חשוב לגלות את הסיבה מאחורי הבעיה. נכון לעכשיו, אין תרופות טבעיות או צמחים שניתן לסמוך עליהם לניהול מצב זה.

אם אתה מעוניין לבחון טיפולים טבעיים או אלטרנטיביים לרפואתך, לרוב עדיף להתייעץ עם רופא אינטגרטיבי. מדובר ברופאים שהוכשרו במיוחד ברפואה המסורתית וגם ברפואה המשלימה. ההתמקדות שלהם היא בגישה של נפש-גוף-רוח לריפוי. תוכל למצוא מומחים מוסמכים בתחום הבריאות האינטגרטיבית כאן: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html