חשיבותם של בדיקות בשליש השני

תוֹכֶן

• במהלך בדיקה
• גובה בסיסי
• פעימות לב עוברית
• בצקת (נפיחות)
• עלייה במשקל
• לחץ דם
• בדיקת שתן כללית
• בדיקות נוספות במהלך השליש השני
• אולטרסאונד
• מבחן מסך משולש
• בדיקת DNA עוברית נטולת תאים
• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר
• בדיקת סובלנות לגלוקוז לשעה
• בדיקות אחרות
• מדבר עם הרופא שלך
• להסיר

בדיוק כמו שביקרת בקביעות אצל נותן שירותי הבריאות שלך בשליש הראשון, כך תמשיך לעשות זאת בשליש השני. בדיקות אלה עוזרות לפקח על התפתחותו ובריאותו של תינוקך - וגם על בריאותך.

מרבית ההריונים רואים את רופאיהם מדי חודש בבדיקה לפני הלידה. יתכן שתפני לרופא שלך לעתים קרובות יותר אם יש לך מצב בריאותי קיים או הריון בסיכון גבוה.

במהלך השליש השני סביר להניח שיש לך אולטרסאונד מרגש של 20 שבועות (למעשה, זה לרוב בכל מקום בין 18 ל 22 שבועות). בעזרת סריקה זו תוכלו להסתכל טוב על התינוק המתפתח שלכם - אפילו האצבעות וההונות הקטנות והחמודות שלהם!

סביר להניח שתעבור גם עבודות דם, בדיקות שתן ובדיקת סובלנות לגלוקוז (אולי לא הבדיקה הכי מהנה, אך בהחלט חשוב שתבדוק אותך אם יש סוכרת הריון).

אתה יכול גם לבחור לבצע בדיקות לסיבוכים בהתפתחות התינוק. ניתן להמליץ ​​על בדיקות אחרות בהתאם להיסטוריה הרפואית של האדם.

הקפד לספר לרופא המטפל שלך אם חלו שינויים בתזונה, באורח החיים או בבריאות שלך מאז ביקורך האחרון. אל תהססו להתקשר ל- OB-GYN או למיילדת שלך עם שאלות או חששות בין ביקורים.

במהלך בדיקה

במהלך הבדיקה הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית קצרה. אחות או עוזרת תבדוק את המשקל שלך ותיקח את לחץ הדם שלך.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות לאחר קבלת היסטוריית הבריאות שלך וביצוע בדיקה גופנית.

יתכן שהם ירצו להכיר את ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך ואת כל התרופות או התוספים שאתה לוקח. הרופא שלך ישאל אותך גם לגבי:

• תנועה עוברית
• דפוסי שינה
• תזונה ושימוש בוויטמינים לפני הלידה
• תסמינים של צירים מוקדמים
• תסמינים של רעלת הריון, כמו נפיחות

הערכות גופניות במהלך השליש השני כוללות בדרך כלל את הבדיקות הבאות:

• גובה הקרקע, או גודל הבטן, וצמיחת העובר
• פעימות לב עוברית
• בצקת, או נפיחות
• עלייה במשקל
• לחץ דם
• רמות חלבון בשתן
• רמות גלוקוז בשתן

זה יכול לעזור להגיע מוכנים עם רשימת שאלות שיש לשאול את הרופא במהלך הביקור.

כמו כן, הקפד לפנות לרופא מיד אם אתה נתקל בתסמינים הכוללים:

• דימום בנרתיק
• כאב ראש חמור או מתמשך
• אפלולית או טשטוש ראייה
• כאבי בטן
• הקאות מתמשכות
• צמרמורות או חום
• כאב או צריבה בזמן מתן שתן
• דליפת נוזלים מהנרתיק
• נפיחות או כאבים בגפיים תחתונות אחת

גובה בסיסי

הרופא שלך ימדוד את גובה הרחם שלך, המכונה גם גובה היסוד, וימדד מראש עצם האגן ועד לראש הרחם שלך.

בדרך כלל יש קשר בין הגובה הגופני לבין אורך ההיריון שלך. לדוגמה, בעוד 20 שבועות, גובה הקרן שלך צריך להיות 20 סנטימטרים (ס"מ), פלוס מינוס 2 ס"מ. בגיל 30 שבועות, 30 ס"מ, פלוס מינוס 2 ס"מ, וכן הלאה.

מדידה זו אינה תמיד מדויקת מכיוון שגובה גופי עשוי להיות לא אמין אצל אנשים עם גופים גדולים יותר, אלה שיש להם שרירנים, נושאים תאומים או כפילים, או שיש להם עודף מי שפיר.

הרופא שלך ישתמש בעלייה בגודל הרחם שלך כסמן לצמיחת עוברים. המדידות יכולות להשתנות. הפרש של 2- או 3 ס"מ בדרך כלל אינו גורם לדאגה.

אם גובה הקרקע שלך לא גדל או צומח איטי או מהיר יותר מהצפוי, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אולטרסאונד לבדיקת התינוק ונוזל השפיר.

פעימות לב עוברית

הרופא שלך יבדוק אם דופק התינוק שלך מהיר מדי או איטי מדי באמצעות אולטרסאונד דופלר.

טכנולוגיית דופלר משתמשת בגלי קול למדידת פעימות הלב. זה בטוח עבורך ועבור התינוק שלך. קצב הלב העוברי לרוב מהיר יותר בתחילת ההיריון. זה יכול לנוע בין 120 ל 160 פעימות בדקה.

בצקת (נפיחות)

הרופא יבדוק גם בנפיחות ברגליים, בקרסוליים וברגליים או בבצקת. נפיחות ברגליים שכיחות בהריון ובדרך כלל עולה בשליש השלישי.

נפיחות לא תקינה עשויה להצביע על בעיה כמו רעלת הריון, סוכרת הריון או קריש דם. אם כי, קרוב לוודאי, זו רק אחת מאותן תופעות לוואי מהנות של הריון שייעלמו לאחר הלידה.

עלייה במשקל

הרופא שלך יציין כמה משקל עשית לעומת המשקל שלך לפני ההריון. הם יציינו גם כמה משקל עשית מאז הביקור האחרון שלך.

כמות העלייה במשקל המומלצת בשליש השני תלויה במשקל שלך לפני ההיריון, במספר התינוקות שאתה סוחב וכמה משקל שכבר עלית.

אם תעלה במשקל רב מהצפוי, תוכל לשקול לבצע שינויים בתזונה שלך. תזונאית או דיאטנית יכולה לעזור לך לבוא עם תוכנית אכילה הכוללת את חומרי התזונה הדרושים לך.

יש אנשים העולים במשקל רב מהצפוי אולי אינם אוכלים יתר על המידה אך עולים במשקל מים, שאבד לאחר הלידה.

אם אינך עולה מספיק במשקל, תצטרך להוסיף את הדיאטה שלך. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לאכול שניים או שלושה חטיפים בריאים בכל יום, בנוסף למה שאכלת.

רישום מה וכמה אוכלים יעזור לרופא שלך לבוא עם תוכנית שתזין אותך ואת תינוקך. אם אתה עדיין לא עולה מספיק במשקל, כדאי להתייעץ עם דיאטנית.

לחץ דם

לחץ הדם בדרך כלל יורד במהלך ההיריון כתוצאה מהורמונים חדשים בהריון ושינויים בנפח הדם שלך. בדרך כלל הוא יגיע לנמוך ביותר שלו בין 24-26 שבועות של ההריון.

יש אנשים שיש להם לחץ דם נמוך בשליש השני שלהם, למשל, 80/40. כל עוד אתה מרגיש טוב, זה לא גורם לדאגה.

לחץ דם גבוה יכול להיות מסוכן במהלך ההיריון, אך בדרך כלל זה בסדר כשנוהלים היטב.

אם לחץ הדם גבוה או עולה, הרופא שלך עשוי לבדוק אם יש תסמינים אחרים של יתר לחץ דם בהיריון או רעלת הריון.

אנשים רבים מביאים תינוקות בריאים למרות לחץ דם גבוה במהלך ההריון. חשוב לפקח על בסיס קבוע, כך שתוכל לנהל לחץ דם גבוה אם יש לך את זה.

בדיקת שתן כללית

בכל פעם שאתה נכנס לבדיקה, הרופא שלך יבדוק בשתן שלך אם קיימת חלבון וסוכרים. הדאגה הגדולה ביותר לחלבון בשתן שלך היא התפתחות של רעלת הריון, שהיא לחץ דם גבוה עם נפיחות ואולי חלבון מוגזם בשתן.

אם יש לך רמות גלוקוז גבוהות, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות אחרות. אלה עשויים לכלול בדיקה לסוכרת הריון, מצב הגורם לך לפתח רמות סוכר גבוהות בדם.

אם יש לך תסמינים, כמו מתן שתן כואב, הרופא שלך עשוי לבדוק בשתן שלך חיידקים. דרכי שתן, שלפוחית ​​השתן והכליות עלולים לגרום להופעת חיידקים בשתן.

אם זה קורה, יתכן שתרשמו לך אנטיביוטיקה שבטוח לקחת במהלך ההריון.

בדיקות נוספות במהלך השליש השני

בנוסף לבדיקות הרגילות שלך, יתכן שתבצע בדיקות נוספות במהלך השליש השני שלך, תלוי בסיכונים ובסיבוכים בריאותיים שמתפתחים. כמה בדיקות כוללות:

אולטרסאונד

אולטרסאונד הפך לכלי חיוני להערכת תינוקך במהלך ההיריון. הם בטוחים לחלוטין עבורך ועבור התינוק שלך, והם בדרך כלל הזדמנות צפויה להתרשם מהתינוק המתוק שלך.

לרבים יש אולטרסאונד בשליש הראשון לאישור ההיריון. חלקם יחכו עד לשליש השני אם יש להם סיכון נמוך לסיבוכים.

כמו כן, אם בדיקת האגן בשליש הראשון הסכימה עם היכרויות הווסת, זמן הווסת האחרון שלך, אולטרסאונד עשוי להמתין עד לשליש השני.

אולטרסאונד שלישית בשליש יכול לאשר או לשנות את תיארוך הווסת ואת שלב ההיריון שלך תוך 10 עד 14 יום. אולטראסאונד של השליש השני יוכל גם לבדוק את האנטומיה של העובר, את השלייה ואת מי השפיר.

בעוד שאולטרסאונד בשליש השני יכול לספק מידע רב, יש לו מגבלות. חלק מהבעיות האנטומיות קלות יותר להראות מאחרות, וחלק לא ניתן לאבחן לפני הלידה.

לדוגמא, הצטברות יתר של נוזלים במוח (הידרוצפלוס), בדרך כלל ניתן לאבחן עם אולטרסאונד, אך מומים קטנים בלב לרוב לא מתגלים לפני הלידה.

מבחן מסך משולש

בשליש השני מוצע לרוב האנשים מתחת לגיל 35 בדיקת מסך משולשת. זה נקרא לפעמים גם "הקרנת מרקר מרובים" או "AFP פלוס." במהלך הבדיקה נבדק דם האם לשלושה חומרים.

אלו הם:

• AFP, שהוא חלבון המיוצר על ידי תינוקך
• hCG, שהוא הורמון המיוצר בשיליה
• אסטריול, שהוא סוג של אסטרוגן המיוצר על ידי השליה וגם התינוק

בדיקות סקר בודקות רמות לא תקינות של חומרים אלה. הבדיקה ניתנת בדרך כלל בין 15 ל 22 שבועות של הריון. הזמן הטוב ביותר למבחן הוא בין 16 ל 18 שבועות.

בבדיקות המסך המשולש ניתן לאתר מומים בעובר כמו תסמונת דאון, תסמונת טריזומיה 18 וספינה ביפידה.

תוצאות בדיקות לא תקינות למסך משולש אינן תמיד אומר שמשהו לא בסדר. במקום זאת, הדבר יכול להצביע על סיכון לסיבוך, ויש לבצע בדיקות נוספות.

לגבי הריונות בסיכון גבוה, אם בדיקת מסך משולשת תחזור עם תוצאות לא תקינות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקה נוספת. במקרים מסוימים ניתן לבצע בדיקת מי שפיר או דגימת villus.

בדיקות אלו מדויקות יותר מבדיקת המסך המשולש, אך יש סיכון מוגבר לסיבוכים. לעתים משתמשים באולטרסאונד לחיפוש מצבים העלולים לגרום לתוצאות לא תקינות.

בדיקת DNA עוברית נטולת תאים

ניתן להשתמש בבדיקת DNA עוברית נטולת תאים (cffDNA) כדי להעריך את הסיכון של תינוקך ללקות בהפרעה כרומוזומלית. זוהי בדיקה חדשה יותר, המוצעת בדרך כלל לאנשים עם הריונות בסיכון מוגבר לטריזומיה 13, 18 או 21.

המכללה האמריקאית לגניקולוגים (ACOG) מציינת כי מבחן זה, בדומה למבחן המסך המשולש, משמש כהקרנה ולא ככלי אבחון.במילים אחרות, אם יש לך בדיקת cffDNA חיובית, תצטרך בדיקת אבחון המשך כדי לאשר חריגה כרומוזומלית בתינוקך.

DNA עוברי נטול תאים הוא חומר גנטי שמשתחרר על ידי השליה. ניתן לזהות אותו בדם שלך. זה מראה את האיפור הגנטי של תינוקך ויכול לאתר הפרעות כרומוזומליות.

בעוד שבדיקת ה- cffDNA מדויקת יותר בבדיקת הפרעות כרומוזומליות, עדיין מומלץ לאנשים בהריון לעבור את מבחן המסך המשולש. בדיקת המסך המשולש בודקת את הדם אם יש גם חריגות כרומוזומליות וגם מומים בצינור העצבים.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

בניגוד לבדיקות המסך המשולש, בדיקת מי שפיר יכולה לספק אבחנה מוגדרת.

במהלך הליך זה, הרופא שלך ייקח דגימת נוזל מי השפיר שלך על ידי החדרת מחט בעורך ושק השפיר שלך. הם יבדקו במי השפיר שלך כל חריגות כרומוזומליות וגנטיות בתינוקך.

בדיקת מי שפיר נחשבת להליך פולשני. זה סיכון קטן לאבד את ההיריון. ההחלטה להשיג אחת היא בחירה אישית. הוא משמש רק כאשר היתרונות של תוצאות הבדיקה עולים על הסיכונים שבביצוע הבדיקה.

בדיקת מי שפיר יכולה לספק לך מידע שרק אתה יכול להשתמש בו כדי לקבל החלטות, או כדי לשנות את מהלך ההריון שלך. לדוגמא, אם הידיעה שלתינוקך יש תסמונת דאון לא תשנה את מהלך ההיריון, יתכן כי בדיקת מי שפיר לא תועיל לך.

כמו כן, אם הרופא שלך יגלה כי אולטרסאונד כבר מעיד על הפרעה, אתה יכול להחליט נגד מי שפיר. עם זאת, תוצאות האולטרסאונד לא תמיד יהיו מדויקות מכיוון שאינן מנתחות את הכרומוזום העובר. בדיקת מי שפיר מספקת אבחנה מוגדרת יותר.

בדיקת סובלנות לגלוקוז לשעה

ACOG ממליצה להיבדק בכל ההריון לסוכרת הריון באמצעות בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה.

לבדיקה זו תצטרך לשתות תמיסת סוכר, המכילה בדרך כלל 50 גרם סוכר. אחרי שעה תיגרם לדם שלך לבדוק את רמת הסוכר שלך.

אם בדיקת הגלוקוז שלך אינה תקינה, הרופא שלך ימליץ על בדיקת סובלנות לגלוקוז במשך 3 שעות. זה דומה למבחן של שעה. הדם שלך יימשך לאחר המתנה של 3 שעות.

סוכרת הריון גורמת לגופכם להתקשות בשליטה על כמות הסוכר בדם. שליטה ברמת הסוכר בדם חשובה למסירה בריאה.

אם יש לך סוכרת הריון, יתכן שתצטרך לבצע שינויים בתזונה ובהרגלי האימון שלך, או לקחת תרופות. סוכרת הריון בדרך כלל נעלמת לאחר שילדתם את התינוק.

בדיקות אחרות

בהתאם להיסטוריה המיילדתית שלך ולמצב בריאותך הנוכחי, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות ל:

• ספירת דם
• ספירת טסיות הדם
• RPR, בדיקה מהירה מחדש של פלסמה עבור עגבת
• זיהומים המועברים במגע מיני
• וגינוזיס חיידקי

חלק מהבדיקות הללו מצריכות שאיבת דם, ואחרות דורשות דגימת שתן. יתכן כי הרופא שלך צריך גם לסחוב את הלחי, את הנרתיק או את צוואר הרחם כדי לבדוק זיהומים.

בדיקות דם וטסיות דם יכולות לזהות מערכת חיסון חלשה או בעיות בקרישת הדם, העלולות לסבך את ההיריון והלידה.

מחלות מין ומחלות זיהום חיידקיות אחרות עלולות לגרום לבעיות גם אצלך ועבור תינוקך. אם הם מתגלים מוקדם אתה יכול לטפל בהם לפני שנולד תינוקך.

מדבר עם הרופא שלך

אם נותן שירותי הבריאות שלך מגלה חריגה אצל התינוק שלך, תהיה לך שפע של הזדמנויות ללמוד יותר על המצב מרופא או מומחים. הרופא שלך עשוי להציע לך לשוחח עם יועץ גנטי כדי ללמוד על הסיבה לבעיה, הטיפול בה, סיכון להישנות, השקפות ומניעה.

הרופא שלך ידון באפשרויות לניהול ההריון שלך. אם הפסקת הריון היא אפשרות, הרופא שלך לא יגיד לך איזו החלטה לקבל.

אם סיום אינו מהווה אפשרות כתוצאה מהאמונות האישיות שלך, המידע שהרופא שלך חולק איתך עשוי לעזור לך בניהול ההיריון שלך. במקרים מסוימים, כמו למשל עם פגמים בצינור העצבים, התוצאה עשויה להשתפר עם לידה קיסרית.

הרופא יכול גם לחבר אותך למשאבים קהילתיים שיעזרו לך להתכונן לתינוק עם צרכים מיוחדים.

אם מאובחנת בעיה בריאותית מצד האם, אתה וספק שירותי הבריאות שלך יכולים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק כדי לטפל בבעיה או לפקח עליה.

בדרך כלל ניתן לטפל בזיהומים בעזרת אנטיביוטיקה או מנוחה ותזונה נכונה. סיבוכים רציניים יותר כמו יתר לחץ דם או סוכרת הריון מצריכים ביקורים תכופים אצל הרופא.

יתכן שתצטרך לבצע שינויים בתזונה או באורח החיים שלך. במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ ​​על מנוחה במיטה או על תרופות חירום.

זכור כי הרופא שלך הוא בעל ברית חשוב. השתמש בבדיקות שלך כהזדמנויות לאיסוף מידע. אין שאלה מהשולחן! ספקי שירותי הבריאות שלך שמעו את הכל, והם עומדים לרשותך כדי להתמודד עם הדאגות שלך ולגרום לך להרגיש בנוח לאורך כל ההיריון שלך.

להסיר

חשוב להגיע לבדיקות שגרתיות במהלך ההיריון, במיוחד בשליש השני. בדיקות רבות יכולות לעזור לך לזהות ולאבחן בעיות בריאות אפשריות עבורך ועבור תינוקך המתפתח.

אבחון מצבים מסוימים יכול לעזור לכם בניהול סיבוכים ובעיות בריאות במהלך ההריון.

וודא שאתה מעלה שאלות או דאגות עם הרופא שלך, ואל תהסס לפנות אליהם מחוץ לביקור במשרד.