השוואה בין אפשרויות טיפול חמורות במחלת RA

תוֹכֶן

• על דלקת מפרקים שגרונית
• אפשרויות טיפול
• DMARDs
• ללא מרשם תרופות
• ביולוגיה
• תופעות לוואי

על דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה אוטואימונית. המשמעות היא שמערכת החיסון תוקפת חלק מגופה שלה. עבור הסובלים מ- RA מערכת החיסון תוקפת את רירית המפרקים, בדרך כלל בידיים וברגליים. התסמינים כוללים מפרקים נוקשים, נפוחים וכואבים.

RA הוא הפרעה מתקדמת, כך שהוא יכול להחמיר ולהתפשט לאזורים אחרים בגוף, כולל מפרקים אחרים ואיברים מרכזיים. אין כיום תרופה לטיפול במחלת RA, אך ישנן מספר אפשרויות יעילות לטיפול.

אפשרויות טיפול

שלוש אפשרויות הטיפול העיקריות לטיפול במחלות קשות ומקדמות RA כוללות NSAIDS, סטרואידים, או תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות. תרופות אלו יכולות לעזור לשנות את אופן פעולתה של מערכת החיסון, מה שמביא להתפתחות איטית יותר של תאי העור ולהפחתת הדלקת.

תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות כוללות נוגדי ביולוגיה או ביולוגיה.

Nonbiologics כוללים methotrexate, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine ו- leflunomide.

ביולוגיה זמינה כרגע כוללת:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (אנברל)
• golimumab (סימפוני)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• אנקינרה (כנרת)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (אורנסיה)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות, המכונות DMARDs, הן בדרך כלל הטיפול בקו הראשון בשילוב עם NSAID או סטרואיד ל- RA. תרופות אלה יעילות להאטת התקדמות המחלה, ולכן לרוב הם נקבעים ברגע שמתבצעת אבחנה. לפעמים הם אפילו התחילו לפני אישור האבחנה. למרות ש- DMARDs יעילים מאוד, זה יכול לקחת מספר שבועות ואף חודשים לפני שהם מתחילים להיכנס לתוקף. לפיכך, הרופאים מתחילים אותם גם בשילוב עם NSAID או סטרואיד לפתרון סימפטומים.

תרופות DMARD פועלות על ידי דיכוי התגובה החיסונית, המסייעת להפחתת הדלקת. בגלל האופן בו הם משנים את מהלך המחלה הם עוזרים במניעת נזקי מפרקים קבועים וסיבוכים אחרים של RA.

מספר תרופות שונות מהוות מחלקה זו, ולכל אחת מהן רמת האפקטיביות שלה ותופעות לוואי משלה. התרופה הנפוצה ביותר היא methotrexate (טרקסאל), אך להבין איזו מהן היא היעילה ביותר עבורך עשויה בסופו של דבר להיות מקרה של ניסוי וטעייה.

ללא מרשם תרופות

ניתן להמליץ ​​על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המכונות בדרך כלל NSAIDs יחד עם טיפול במרשם רופא. אלה כוללים תרופות שסביר להניח שיש לך בבית כמו איבופרופן (מוטרין ואדוויל) ונפרוקסן (Aleve). תרופות אלו עובדות היטב להקלה על כאבים חריפים ודלקת. הם אינם משפיעים על התקדמות RA, או מונעים נזק משותף לטווח הארוך או סיבוכים אחרים.

ביולוגיה

טיפולים ביולוגיים, או ביולוגיים, הם סוג חדש של DMARD, אבל הם שונים מספיק כדי להכניס אותם לכיתה בעצמם. בשונה מ- DMARDs המסורתיים, המשפיעים על מערכת החיסון כולה, ביולוגיות מכוונות לחלבונים ספציפיים המשפיעים על התגובה החיסונית. סוג אחד מהונדס גנטית לחסימת חלבון הנקרא ציטוקין, סוג של שליח שמורה למערכת החיסון להגיב. סוג אחר מכוון לחלבון הנקרא גורם נמק הגידול (TNF), המגביר את הדלקת.

הביולוגיה עשויה להיראות פחות נוחה מאשר DMARDs אחרים, מכיוון שהם חייבים להיות מוזרקים במסגרת רפואית לאורך מספר שעות. אך הדבר עשוי להיות נוח יותר מכיוון שלרוב ניתנים מינונים רק פעם בחודש.

באופן כללי, הביולוגיה מומלצת רק לאלה שלא הגיבו טוב ל- DMARDs לא ביולוגיים, או לאלה שאינם יכולים ליטול DMARDים לא ביולוגיים. במקרים רבים, הן ביולוגיות והן DMARDs מסורתיים ניתנים בשילוב, לרוב יחד עם תרופות NSAID.

תופעות לוואי

תרופות DMARD וביולוגיה מסורתיות יכולות להכיל רשימת כביסה של תופעות לוואי, ובכל זאת רוב האנשים סובלים את התרופות היטב. אך בגלל הדרך בה הם מדכאים את מערכת החיסון, שני סוגי התרופות הם בעלי סיכון מוגבר לזיהום. שוחח עם הרופא שלך על חיסונים למניעת שלבקת חוגרת, דלקת ריאות ומחלות אחרות.

לכל DMARD תופעות לוואי שונות, לכן תרצו לדון בפרופילי תופעות הלוואי של כל תרופה שרשמתם עם הרופא. כמה תגובות שכיחות כוללות:

• סְחַרחוֹרֶת
• בטן מוטרדת
• פריחה
• כְּאֵב רֹאשׁ

בדרך כלל יהיו לביולוגיה אותן תופעות לוואי, יחד עם כמה תוספות כמו:

• תגובות עור באתר ההזרקה
• כאב גרון
• צפצופים
• לחץ דם גבוה במהלך העירוי
• כאב בו ניתנה ירייה

תרופות מסוימות יכולות גם לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר. יתכן והרופא שלך יעקוב אחר תפקוד הכבד והכליות שלך, לחץ הדם והלב והריאות שלך. חשוב מאוד שלא תפסיק ליטול את התרופות שלך בלי לדבר עם הרופא שלך. קבע פגישה כדי לדון בכל חשש הנוגע לטיפול שלך. היתרונות של DMARDs וביולוגיה בדרך כלל גוברים על כל הסיכונים, וניתן לטפל ברוב תופעות הלוואי או לשכך אותן בעצמם.