מה גורם למלמול לב וכיצד לטפל בזה

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• מה גורם למלמול לב
• מלמל לב תינוקות
• מלמול לב אצל מבוגרים
• איך להתייחס
• טיפול בתרופות
• טיפול בניתוח
• מלמול לב בהריון

המלמול הוא קול של מערבולת שסובל מהדם במהלך המעבר דרך הלב, כאשר חוצים את שסתומיו או פוגעים בשריריו. לא כל רחש מעיד על מחלות לב, כפי שהוא קורה אצל אנשים בריאים רבים, מכונה במקרים אלה רחש פיזיולוגי או פונקציונלי.

עם זאת, המלמול יכול להצביע על פגם במסתמי הלב, בשרירי הלב או במחלה המשנה את מהירות זרימת הדם, כמו קדחת ראומטית, אנמיה, צניחת מסתם המיטרלי או מחלות מולדות, למשל.

בחלק מהמקרים מצבים אלו עלולים לגרום לתסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות בגוף ודפיקות לב, ובמצבים אלו יש לבצע את הטיפול בהקדם האפשרי באמצעות תרופות או ביצוע ניתוח, בהנחיית הקרדיולוג.

תסמינים עיקריים

מלמול הלב בדרך כלל אינו מלווה בסימנים או תסמינים אחרים, ונוכחותו לבדה אינה רצינית. עם זאת, כאשר המלמול נגרם על ידי מחלה הגורמת לקשיים בתפקוד הלב, עשויים להופיע תסמינים המעידים על קשיים בשאיבת הדם ובחמצון תאי הגוף.

חלק מהתסמינים העיקריים הם:

• קוצר נשימה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• דפיקות לב;
• חוּלשָׁה.

אצל תינוקות מקובל להבחין בקושי בהנקה, בחולשה ובנוכחות של פה וידיים ארגמניות, וזאת בשל הקושי לחמצן את הדם, מכיוון שהלב אינו מתפקד כראוי.

מה גורם למלמול לב

מלמול לב הוא סימן, שיכול להיות פיזיולוגי, אך הוא יכול גם להצביע על סוג כלשהו של שינוי או מחלה, מסיבות שונות, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים.

מלמל לב תינוקות

אצל תינוקות וילדים, הגורם העיקרי למלמול הוא שפיר ונעלם עם הזמן, בדרך כלל בגלל חוסר התפתחות מבני הלב, שעשוי להיות לא פרופורציונלי.

עם זאת, זה יכול לקרות גם בגלל נוכחות של מחלה מולדת בהיווצרות הלב, שכבר נולד עם הילד, בגלל מחלות גנטיות או סיבוכים במהלך ההריון, כגון זיהום באדמת, שימוש בתרופות מסוימות, אלכוהוליזם או שימוש בסמים על ידי ההריון. ישנם מספר סוגים, אך הפגמים הנפוצים ביותר העלולים לגרום לנשימה הם:

• פגמים בתאים או במסתמי הלב, כגון צניחת שסתום מיטרלי, שסתום אבי העורקים הדו-שרירי, היצרות אבי העורקים או קוארקטציה של אבי העורקים, למשל;
• תקשורת בין חדרי הלב, אשר יכול לקרות עקב עיכוב או פגם בסגירת שרירי תאי הלב, וכמה דוגמאות הן ההתמדה של דקטוס ארטריוסוס, תקשורת בין-חדרית או בין-חדרית, פגמים במחיצת אטריו-חדרית והטטרלוגיה של פאלוט.

ניתן לפקח על מצבים קלים על ידי הקרדיולוג בילדים, או לשפר אותם באמצעות תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת, המשמשות בדלקת העורקים. עם זאת, כאשר השינוי הוא חמור, עד כדי גרימת תסמינים כמו פה וגפיים סגולים, חשוב לתזמן ניתוח.

למידע נוסף על אופן זיהוי מחלות לב מולדות.

מלמול לב אצל מבוגרים

מלמול לב בקרב מבוגרים גם אינו מעיד על קיומה של מחלה, ובמקרים רבים ניתן לחיות איתה כרגיל, ואף יכול לתרגל תרגילים גופניים לאחר ששוחרר על ידי הקרדיולוג. עם זאת, קיומו של סימן זה יכול להצביע גם על קיומו של שינוי, כגון:

• היצרות של מסתם לב אחד או יותר, המכונה היצרות, עקב מחלות כמו קדחת ראומטית, הסתיידות לפי גיל, גידול או דלקת עקב דלקת לב, למשל, המונעות מעבר חופשי של דם במהלך פעימות הלב;
• אי ספיקה של שסתום אחד או יותר, עקב מחלות כמו צניחת המסתם המיטרלי, קדחת ראומטית, התרחבות או היפרטרופיה של הלב או סוג כלשהו של שינוי המונע סגירה נכונה של המסתמים במהלך שאיבת הלב;
• מחלות המשנות את זרימת הדם, כמו אנמיה או יתר פעילות בלוטת התריס, הגורמים לדם להסתחרר במהלך מעברו.

אבחנה של רחש לב יכולה להיעשות על ידי רופא כללי או קרדיולוג במהלך הבדיקה הקלינית של פיסול הלב, ואישורו נעשה על ידי בדיקות הדמיה, כמו אקו לב.

איך להתייחס

ברוב המקרים, הטיפול באוולת לב פיזיולוגית אינו הכרחי, עם מעקב כל 6 או 12 חודשים אצל הקרדיולוג. עם זאת, אם ישנם תסמינים או ביטויים קליניים של מחלה כלשהי, יש לטפל בלב באמצעות תרופות או ניתוח.

טיפול בתרופות

הטיפול כולל תרופות לשליטה על הלחץ ולהקלת עבודת הלב, באמצעות תרופות השולטות בתדירותו כמו פרופרנולול, מטופרולול, ורפמיל או דיגוקסין, המפחיתות את הצטברות הנוזלים בריאות, כגון משתנים, ושולטות בלחץ. ולהקל על מעבר הדם דרך הכלים, כגון הידרלזין ואנאפריל.

טיפול בניתוח

ניתוח מסומן על ידי הקרדיולוג ומנתח הלב, לאחר הערכת גורמים כמו תסמינים שאינם משתפרים בתרופות, חומרת הפגם בלב ונוכחות סימנים אחרים, כמו אי ספיקת לב או הפרעות קצב.

אפשרויות הניתוח הן:

• תיקון בלון של השסתום, שנעשו עם הכנסת צנתר ואינפלציה של בלון, כשהוא מצוין יותר למקרים של היצרות;
• תיקון על ידי ניתוח, שנעשו עם פתיחת החזה והלב לתיקון הפגם במסתם או בשריר;
• ניתוח החלפת מסתם, אותו ניתן להחליף על ידי שסתום סינטטי או מתכת.

סוג הניתוח משתנה גם בהתאם לכל מקרה ולפי המלצת הקרדיולוג וכירורג הלב.

ההחלמה הראשונית מניתוחי לב נעשית בדרך כלל בטיפול נמרץ למשך כ -1 עד יומיים. לאחר מכן האדם ימשיך להתקבל לבית החולים, שם יעבור הערכות קרדיולוגים עד שיוכל לחזור הביתה, שם יבלה מספר שבועות ללא מאמץ ולהבריא.

בתקופת ההחלמה חשוב להקפיד על אכילה בריאה ופיזיותרפיה. גלה פרטים נוספים אודות הניתוח של ניתוחי לב.

מלמול לב בהריון

בנשים שסבלו ממום כלשהו בלב שקט או מלמול לב קל, הריון יכול לגרום לפירוק קליני, ולגרום לתופעות כמו קוצר נשימה ודפיקות לב. הסיבה לכך היא שבתקופה זו יש עלייה בנפח הדם ובכמות הדם הנשאבת על ידי הלב, הדורשת עבודה רבה יותר על ידי האיבר. גלה עוד על הסיבות האפשריות לקוצר נשימה בהריון.

במקרים אלו ניתן לעשות טיפול בתרופות בכדי לשלוט בסימפטומים, ואם אין שיפור ויש צורך בניתוח, רצוי שזה נעשה לאחר השליש השני, כאשר ההריון יציב יותר.