מהו אפילפטיקוס סטטוס?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• שינוי הגדרה
• SE מחריף לעומת לא קונבנציונאלי
• מה גורם SE?
• כיצד מאבחנים אותה?
• אפשרויות טיפול
• טיפול קו ראשון בבית
• טיפול בבית החולים
• סיבוכים של SE
• טיפים לניהול SE
• התשלום

סקירה כללית

אפילפטיקוס סטטוס (SE) הוא סוג מאוד חמור של התקף.

עבור מישהו הסובל מהתקפים, הם בדרך כלל דומים באורך כל פעם שהם מתרחשים ובדרך כלל נפסקים ברגע שחלף פרק זמן זה. SE הוא השם שניתן להתקפים שאינם נפסקים, או כאשר התקף אחד בא אחר זה מבלי שהאדם הספיק להתאושש.

SE יכול להיחשב כצורה הקיצונית ביותר של אפילפסיה, או שזה יכול להיות מאפיין של הפרעה מוחית קשה. הפרעות כאלה כוללות אירוע מוחי או דלקת ברקמת המוח.

על פי סקירה מ -2012, SE מתרחש בעד 41 לכל 100,000 איש בשנה.

שינוי הגדרה

SE קיבלה הגדרה חדשה בשנת 2015 כחלק מתיקון סיווג התקפים. זה כדי להקל על אבחון וניהול התקפים.

הגדרות קודמות לא סיפקו נקודות זמן ספציפיות לגבי הטיפול ב SE או מתי צפויות להתחיל תופעות לוואי או סיבוכים ארוכי טווח.

ההגדרה החדשה המוצעת של SE, שפורסמה בכתב העת Epliepsia, היא "תנאי הנובע מכישלון המנגנונים האחראיים לסיום ההתקפים או מהתחלת מנגנונים, המובילים להתקפים ארוכים באופן חריג (לאחר נקודת זמן t1). זהו מצב שעלול להיות לו השלכות ארוכות טווח (לאחר נקודת זמן t2), כולל מוות עצבי, פגיעה עצבית ושינוי רשתות עצביות, תלוי בסוג התקפים ומשך הזמן שלהם. "

נקודת זמן t1 היא הנקודה בה הטיפול צריך להתחיל. נקודת זמן t2 היא הנקודה בה עלולות להתפתח השלכות ארוכות טווח.

נקודות הזמן שונות זה מזה תלויות בשאלה אם האדם סובל מעווית או לא מעוותת.

SE מחריף לעומת לא קונבנציונאלי

SE מעוות הוא הסוג הנפוץ יותר של SE. זה מתרחש כאשר אדם סובל מהתקפים טוניים-קלוניים ממושכים או חוזרים.

זהו התקף אפילפסיה אינטנסיבי ויכול לגרום:

• חוסר הכרה פתאומי
• התקשות שרירים
• טלטול מהיר של הידיים או הרגליים
• אובדן שליטת שלפוחית ​​השתן
• נושך לשון

SE מעוות מתרחש כאשר:

• ההתקף הטוני-קלוני נמשך חמש דקות ומעלה
• אדם עובר להתקף שני לפני שהוא מתאושש מהראשון
• אדם התקפים חוזרים ונשנים במשך 30 דקות ומעלה

להגדרה החדשה המוצעת של SE, נקודת הזמן t1 היא חמש דקות, ונקודת הזמן t2 היא 30 דקות.

SE לא מתעתע מתרחש כאשר:

• לאדם יש היעדרות ארוכת או חוזרת או מודעות לקויה (נקראת גם התקפים חלקיים מורכבים)
• אדם עשוי להיות מבולבל או לא מודע למתרחש, אך אינו מודע

קשה לזהות תסמינים של SE ללא עוויתות מאשר תסמיני SE עוויתיים. לקהילה הרפואית אין עדיין נקודות זמן ספציפיות למתי לטפל או מתי צפויות להתחיל השלכות ארוכות טווח.

מה גורם SE?

על פי קרן האפילפסיה, רק כ- 25 אחוז מהאנשים הסובלים מהתקפים או SE הם סובלים מאפילפסיה. אבל 15 אחוז מהאנשים הסובלים מאפילפסיה יקבלו פרק כלשהו בסבב SE. זה קורה בעיקר כאשר המצב אינו מנוהל היטב בתרופות.

מרבית המקרים של מחלת SE מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 15, במיוחד אצל ילדים צעירים הסובלים מחום גבוה, ולמבוגרים מעל גיל 40, עם אירוע מוחי המוביל למחלת SE המאוחרת בחיים.

סיבות אפשריות נוספות של SE כוללות:

• סוכר נמוך בדם
• איידס
• טראומת ראש
• שימוש כבד באלכוהול או בסמים
• אי ספיקת כליות או כבד

כיצד מאבחנים אותה?

רופאים רשאים להורות על הדברים הבאים לאבחון SE:

• בדיקות רמות גלוקוז ואלקטרוליטים
• ספירת דם מלאה
• בדיקות תפקודי כליות וכבד
• הקרנה טוקסיקולוגית
• בדיקות גז דם עורקי

בדיקות אפשריות אחרות כוללות:

• אלקטרואנספלוגרפיה
• תרבויות דם
• בדיקת שתן כללית
• בדיקת CT או MRI של המוח
• רנטגן חזה

זה יכול להיות קשה לאבחן SE לא מתעתע מכיוון שהמצב עלול להיות טועה בתנאים אחרים, כמו פסיכוזה והרעלת סמים.

אפשרויות טיפול

הטיפול ב- SE תלוי אם האדם מטופל בבית או בבית חולים.

טיפול קו ראשון בבית

אם אתה מטפל באדם הסובל מהתקפים בבית, עליך:

• ודא שראשו של האדם מוגן.
• הרחיקו את האדם מכל סכנה.
• החייאה מחדש כנדרש.
• תן תרופות חירום אם הוכשרו לכך, כגון מידאזולם (מוחל בתוך לחיו או אפו של האדם, באמצעות טפטפת) או דיאזפאם (מוזרק בצורת ג'ל לתוך פי הטבעת של האדם).

התקשר לאמבולנס לאדם שיש לו התקף מסוג כלשהו אם:

• זה ההתקף הראשון שלהם.
• זה נמשך יותר מחמש דקות (אלא אם כן זה הרגיל שלהם).
• יותר מהתקף טוני-קלוני אחד קורה ברצף מהיר ללא התאוששות בין לבין.
• האדם סבל מפציעה.
• אתה חושב שיש צורך בטיפול רפואי דחוף מכל סיבה אחרת.

טיפול בבית החולים

הטיפול הקו הראשון בבית החולים עשוי לכלול:

• חמצן בריכוז גבוה ואחריו אינטובציה
• הערכת תפקודי לב ונשימה
• דיאזפאם תוך ורידי (IV) או lorazepam כדי לדכא את פעילות ההתקפים

ניתן לתת פנוובארביטל IV או פניטואין לדיכוי פעילות חשמלית במוח ובמערכת העצבים אם לורזפאם IV אינו עובד.

צוות בית החולים יבצע גם כל בדיקות חירום הכרחיות, כגון גזי דם, תפקודי כליות, תפקודי כבד, רמות AED וסידן ומגנזיום.

סיבוכים של SE

לאנשים עם SE יש סיכון מוגבר לנזק מוחי ולמוות תמידי. לאנשים הסובלים מאפילפסיה יש גם סיכון קטן למוות בלתי צפוי פתאומי באפילפסיה (SUDEP). על פי מרפאת מאיו, כמאה אחוז מהמבוגרים הסובלים מאפילפסיה מתים מדי שנה כתוצאה מ- SUDEP.

טיפים לניהול SE

SE נחשב למקרה חירום וצריך לטפל בו על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה. אבל כל אחד יכול לתת תרופות חירום אם הוא מאומן כראוי.

כל האנשים הסובלים מאפילפסיה צריכים לעבור תוכנית טיפול פרטנית עם סעיף בנושא תרופות חירום. זה אמור לציין:

• כאשר משתמשים בתרופות
• כמה צריך לתת
• אילו צעדים יש לנקוט אחר כך

האדם הסובל מאפילפסיה צריך לכתוב את תוכנית הטיפול אצל הרופא או האחות. זה מאפשר להם לתת את הסכמתם המדעת לטיפול חירום.

התשלום

לא יתכן שתידרש שום פעולה אם ההתקפים של אדם נמשכים תמיד מעט יותר מחמש דקות ומסתיימים מעצמם. תכנית לטיפול חירום חיונית אם האדם עבר בעבר התקפים ארוכים יותר שדרשו תרופות חירום.