סובוקסון (בופרנורפין ונלוקסון)

תוֹכֶן

• מה זה סובוקסון?
• האם Suboxone הוא חומר מבוקר?
• סאבוקסון גנרי
• תופעות לוואי של Suboxone
• תופעות לוואי שכיחות יותר
• תופעות לוואי חמורות
• תגובה אלרגית קשה
• התעללות ותלות
• בעיות נשימה ותרדמת
• בעיות הורמונים
• פגיעה בכבד
• תסמיני גמילה חמורים
• תופעות לוואי ארוכות טווח
• עצירות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• ירידה במשקל או עלייה במשקל
• פריחה
• מְיוֹזָע
• איבוד שיער
• נדודי שינה
• בעיות נהיגה
• נזק מוחי
• משתמשת בסובוקסון
• Suboxone לתלות באופיואידים
• Suboxone לנסיגה
• Suboxone לכאב
• תת קרבון לדיכאון
• איך עובדת Suboxone
• תפקידו של בוברנורפין
• תפקידו של נלוקסון
• שלבי טיפול
• נסיגת סובוקסון
• מינון סובוקסון
• צורות וחוזקות של תרופות
• צורות תרופות אחרות
• מינון לתלות באופיואידים
• מה אם אני מתגעגע למנה?
• האם עלי להשתמש בתרופה לטווח ארוך?
• האם השימוש בסובוקסון מביא לסובלנות?
• בדיקת תרופת סובוקסון
• בדיקת שתן
• בדיקת סמים ביתית
• התעללות בסובוקסון
• מנת יתר של סובוקסון
• תסמיני מינון יתר
• טיפול במינון יתר
• אלטרנטיבות לסובוקסון
• סובוקסון לעומת תרופות אחרות
• סובוקסון לעומת סובוטקס
• סובוקסון לעומת מתדון
• סובוקסון מול זובסולב
• סובוקסון לעומת ויוויטרול
• סובוקסון מול בונאווייל
• סובוקסון מול נלטרקסון
• סובוקסון ואלכוהול
• אינטראקציות עם סובוקסון
• סובוקסון ותרופות אחרות
• סאבוקסון ועשבי תיבול ותוספי מזון
• סאבוקסון ואשכולית
• כיצד לקחת סובוקסון
• תִזמוּן
• לוקחים את סובוקסון עם אוכל
• סובוקסון והריון
• סאבוקסון ומניקה
• שאלות נפוצות בנושא סובוקסון
• האם Suboxone הוא חומר מבוקר?
• האם מתבדון סובוקסון?
• כמה זמן עובדת Suboxone לעבודה?
• אזהרות סובוקסון
• תפוגה של Suboxone
• מידע מקצועי לסובוקסון
• מנגנון פעולה
• פרמקוקינטיקה ומטבוליזם
• התוויות נגד
• התעללות ותלות
• אִחסוּן

מה זה סובוקסון?

Suboxone (buprenorphine / naloxone) היא תרופת מרשם המותג. הוא משמש לטיפול בתלות בסמים אופיואידים.

Suboxone מגיע כסרט בעל פה שמונח תחת הלשון שלך (לשוני) או בין החניכיים והלחי שלך (buccal). הסרט מתמוסס בפה שלך.

סובוקסון מכיל שתי תרופות בכל סרט: בופרנורפין ונלוקסון. זה זמין בארבע נקודות חוזק:

• 2 מ"ג בופרנורפין / 0.5 מ"ג נלוקסון
• 4 מ"ג בופרנורפין / 1 מ"ג נלוקסון
• 8 מ"ג בופרנורפין / 2 מ"ג נלוקסון
• 12 מ"ג בופרנורפין / 3 מ"ג נלוקסון

מחקרים מראים כי Suboxone יעיל להפחתת שימוש לרעה באופיואידים. זה יעיל גם לשמירה על אנשים עם תלות באופיואידים בטיפול במשך 24 שבועות. (כמה טוב תרופת דוגמת ביצוע של Suboxone מוערכת בחלקה על סמך כמה זמן אנשים נשארים בטיפול.)

האם Suboxone הוא חומר מבוקר?

כן, Suboxone הוא חומר מבוקר. זה מסווג כתרופת מרשם שלוש (III). המשמעות היא שיש לה שימוש רפואי מקובל, אך הוא עלול לגרום לתלות פיזית או פסיכולוגית ועלול להתעלל בו.

הממשלה יצרה כללים מיוחדים כיצד ניתן לקבוע תרופות על פי לוח הזמנים השלישי על ידי רופא ולהפיץ אותן על ידי רוקח. הרופא או הרוקח שלך יכולים לספר לך יותר.

רופאים יכולים לרשום תרופה זו רק לתלות באופיואידים לאחר קבלת הכשרה והסמכה מיוחדת באמצעות הממשלה הפדרלית בארה"ב.

סאבוקסון גנרי

Suboxone היא תרופה בשם המותג המכילה שני מרכיבים: בופרנורפין ונלוקסון.

Suboxone זמין גם בגרסה גנרית. הגרסה הגנרית מגיעה בשתי צורות: סרט בעל פה וטבלט בעל פה. גם הסרט וגם הטאבלט הם צורות תת-לשוניות, מה שאומר שאתה מניח אותם מתחת ללשון שלך כדי להתמוסס. ניתן למקם את הסרט גם בין החניכיים והלחי כדי להמיס (דליפה).

תופעות לוואי של Suboxone

Suboxone יכול לגרום לתופעות לוואי קלות או חמורות. הרשימה הבאה מכילה כמה מתופעות הלוואי העיקריות שעלולות להופיע במהלך נטילת סובוקסון. רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות.

לקבלת מידע נוסף על תופעות הלוואי האפשריות של Suboxone, או טיפים להתמודדות עם תופעת לוואי מטרידה, דברו עם הרופא או הרוקח.

תופעות לוואי שכיחות יותר

תופעות הלוואי השכיחות יותר של Suboxone כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• תסמיני גמילה של אופיואידים, כמו כאבי גוף, התכווצויות בטן וקצב לב מהיר
• חֲרָדָה
• נדודי שינה (בעיות שינה)
• מְיוֹזָע
• דִכָּאוֹן
• עצירות
• בחילה
• חולשה או עייפות
• כאב גב
• לשון בוערת
• אדמומיות בפה

חלק מתופעות הלוואי הללו עלולות להיעלם תוך מספר ימים או שבועיים. אם הם חמורים יותר או לא נעלמים, דברו עם הרופא או הרוקח.

תופעות לוואי חמורות

תופעות לוואי חמורות של Suboxone אינן שכיחות, אך הן יכולות להופיע. התקשר מייד לרופא שלך אם יש לך תופעות לוואי חמורות. התקשר למספר 911 אם התסמינים שלך חשים מסכני חיים או אם אתה חושב שיש לך מצב חירום רפואי.

תופעות לוואי חמורות יכולות לכלול את הדברים הבאים:

• תגובה אלרגית קשה
• התעללות ותלות
• בעיות נשימה
• תרדמת
• בעיות הורמונים (אי ספיקת יותרת הכליה)
• פגיעה בכבד
• תסמיני גמילה חמורים

עיין בהמשך למידע על כל תופעת לוואי חמורה.

תגובה אלרגית קשה

תגובות אלרגיות קשות כולל אנפילקסיס יכולות להופיע אצל אנשים הנוטלים סובוקסון. תסמינים של תגובה אלרגית יכולים לכלול:

• בעיית נשימה
• פריחה או כוורות
• נפיחות בשפתיים, בלשון, בגרון

אם יש לך תגובה אלרגית לתרופה זו, התקשר מייד לרופא או למרכז בקרת הרעל המקומי. אם התסמינים שלך חמורים, התקשר אל 911 או גש לחדר המיון הקרוב.

התעללות ותלות

לסובוקסון השפעות של אופיואידים, ושימוש ארוך טווח יכול להביא לתלות פיזית ופסיכולוגית. תלות בסובסובון עלולה לגרום להתלהבות בסמים והתנהגות מחפשת סמים, העלולה לגרום לשימוש לרעה או שימוש לרעה.

שימוש לרעה עלול לגרום למנת יתר ולתופעות לוואי מסוכנות, כולל מוות. זה נכון במיוחד אם משתמשים בסובוקסון יחד עם אופיואידים אחרים, אלכוהול, בנזודיאזפינים (כמו Ativan, Valium, או Xanax), או תרופות אחרות.

אם אתה תלוי פיזית בסובוקסון ומפסיק בפתאומיות ליטול אותו, אתה עלול לסבול מתופעות גמילה קלות, כמו בחילה, כאבי ראש וכאבי שרירים. ניתן להימנע מתופעות אלה על ידי הקצפה לאט של מנה התרופה לפני הפסקה מוחלטת.

בעיות נשימה ותרדמת

נטילת מינונים גבוהים של סובוקסון עלולה לגרום לבעיות נשימה חמורות, תרדמת ומוות.

סביר להניח כי תופעות אלה מתרחשות כאשר סובוקון מנוצל לרעה או מנוצל לרעה. יש סיכוי גבוה יותר שהם משתמשים בסובוקסון יחד עם תרופות אחרות כמו אופיואידים, אלכוהול או בנזודיאזפינים (כמו Ativan, Valium, או Xanax).

גם בעיות נשימה מופיעות יותר אצל אנשים שכבר סובלים מבעיית נשימה, כמו למשל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

בעיות הורמונים

יש אנשים שלוקחים אופיואידים כמו סובוקון במשך מספר שבועות יכולים להפחית את רמות הורמון הקורטיזול. מצב זה נקרא אי ספיקת יותרת הכליה. התסמינים יכולים לכלול:

• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• אובדן תיאבון
• עייפות וחולשה
• סְחַרחוֹרֶת
• לחץ דם נמוך
• דִכָּאוֹן

פגיעה בכבד

נזק כבד קל וחמור כאחד התרחש אצל אנשים הנוטלים סובוקסון. במקרים מסוימים יתכן והדבר נבע מזיהום בהפטיטיס או מסיבות אחרות. עם זאת, במקרים אחרים יתכן ש- Suboxone היה הגורם לכך.

במהלך הטיפול שלך בסובוקסון, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות דם כדי לבדוק את תפקודי הכבד שלך. אם יש לך תסמינים של נזק לכבד, יתכן שתצטרך להפסיק ליטול Suboxone. תסמינים של נזק לכבד יכולים לכלול:

• כאב בטן
• עייפות
• מצהיבים בעורכם או בלובן העיניים

תסמיני גמילה חמורים

Suboxone מכיל נלוקסון. זה כלול בסובוקסון אך ורק כדי לסייע במניעת שימוש לרעה בתרופות. בגלל מרכיב זה, עלולים להיות לך תסמיני גמילה חמורים אם אתה מתעלל בסובוקסון.

נלוקסון הוא אנטגוניסט אופיואידי, מה שאומר שהוא חוסם את ההשפעות של תרופות לאופיואידים. אם אתה תלוי באופיואידים אחרים ואתה משתמש בסובוקסון כזריקה כדי לצלם, זה יחסום את ההשפעות של כל אופיואידים במערכת שלך. זה יכול להוביל לתסמיני גמילה אופיואידים מייד.

אך השימוש בסרט ה- Suboxone בלחי או מתחת ללשוןך לא יגרום לתופעות גמילה חמורות אלה. הסיבה לכך היא שהסרט לא משחרר כמות גדולה של נלוקסון למערכת שלך.

עם זאת, השימוש בסרט עלול לגרום לתסמיני גמילה אם הוא נלקח כשעדיין יש לך אופיואידים אחרים במערכת שלך. זו הסיבה שהיא מיועדת לשימוש רק לאחר שההשפעות של אופיואידים מתחילות להתבלות ואתה מתחיל לסבול מתסמיני גמילה.

הימנעות מתסמיני גמילה

יש להשתמש בסובוקסון רק עם אופיואידים בעלי פעולה קצרה. הסיבה לכך היא ששימוש עם אופיואידים הפועלים לאורך זמן יגרום לתופעות גמילה מוגברות. אופיואידים בעלי פעולה קצרה כוללים הרואין, קודין, מורפין ואוקסיקודון (Roxicodone, RoxyBond).

כמו כן, כאשר משתמשים בהם לטיפול באינדוקציה (ראה "כיצד פועלת Suboxone" בהמשך), יש להשתמש בסובסון תחת הלשון ולא בלחי. כשאתה משתמש בסרט סובוקסון בלחי, גופך סופג יותר נלוקסון, וסבירות גבוהה יותר שתסמיני גמילה.

תופעות לוואי ארוכות טווח

לעתים קרובות משתמשים בסובוקסון לטווח ארוך לטיפול בתחזוקה של תלות באופיואידים. שימוש ארוך טווח בסובוקסון עשוי להעלות את הסיכון לתופעות לוואי מסוימות, כגון:

• בעיות הורמונליות כמו אי ספיקת יותרת הכליה
• פגיעה בכבד
• התעללות ותלות

נטילת כל תרופה אופיואידית לטווח ארוך, כולל סובוקון, יכולה לגרום לתלות גופנית. אך שימוש לטווח הארוך בסובוקסון יכול להקל על הפסקת ההתעללות באופיואידים אחרים על ידי הפחתת גמילה קשה ותשוקות לסמים.

כשמגיע הזמן להפסיק ליטול Suboxone, הרופא יבקש לאט לאט את התרופה כדי למנוע נסיגה.

עצירות

עצירות היא תופעת לוואי שכיחה של סובוקסון. במחקר אחד, עצירות התרחשה אצל כ -12 אחוז מהאנשים שלקחו סובוקסון. אם תופעת לוואי זו לא נעלמת או הופכת לחמורה, דבר עם הרופא שלך. יתכן והרופא שלך ימליץ על טיפול כדי להקל ולמנוע עצירות.

כְּאֵב רֹאשׁ

כאב ראש הוא תופעת לוואי שכיחה של סובוקסון. במחקר אחד כאב ראש התרחש בכ 36 אחוז מהאנשים שלקחו סובוקסון. תופעת לוואי זו עשויה לחלוף עם המשך השימוש בתרופה.

ירידה במשקל או עלייה במשקל

עלייה במשקל או ירידה במשקל אינן תופעות לוואי שדווחו במחקרים על סובוקסון. עם זאת, יש אנשים שלוקחים סובוקסון דיווחו כי הם עלו במשקל. לא ידוע אם Suboxone הייתה הגורם לכך.

פריחה

פריחה אינה תופעת לוואי שכיחה של סובוקסון. עם זאת, חלק מהאנשים הנוטלים סובוקסון עשויים לחוות פריחה אם יש להם תגובה אלרגית לתרופה. התסמינים השכיחים ביותר של תגובה אלרגית לסובוקסון הם פריחה או כוורות ועור מגרד.

אם יש לך פריחה בזמן נטילת סובוקסון, דבר עם הרופא שלך. יתכן שתזדקק לטיפול אחר. (אם יש לך גם תסמינים אחרים, כגון נפיחות בפנים או קשיי נשימה, התקשר מייד לרופא או למרכז בקרת רעלים מקומי. זו יכולה להיות תגובה אלרגית קשה. אם התסמינים שלך חמורים, התקשר למספר 911 או פנה למקרוב ביותר חדר טיפול נמרץ.)

מְיוֹזָע

הזעה היא תופעת לוואי שכיחה של סובוקסון. במחקר, הזעה התרחשה אצל כ 14 אחוז מהאנשים שלקחו סובוקסון. תופעת לוואי זו עשויה לחלוף עם המשך השימוש בתרופה.

איבוד שיער

נשירת שיער אינה תופעת לוואי שדווחה במחקרים על סובוקסון. עם זאת, יש אנשים שלוקחים סובוקסון דיווחו על אובדן שיער. לא ידוע אם Suboxone הייתה הגורם לכך.

נדודי שינה

נדודי שינה (בעיות שינה) היא תופעת לוואי שכיחה של סובוקסון. במחקר אחד התרחשו נדודי שינה אצל כ 14 אחוז מהאנשים שלקחו סובוקסון. תופעת לוואי זו עשויה לחלוף עם המשך השימוש בתרופה.

בעיות נהיגה

Suboxone יכול לפגוע ביכולת הנהיגה שלך. אם אתה מרגיש קליל או ישנוני לאחר נטילת אותו, אל תנהג. כמו כן, אל תשתמש בציוד מסוכן.

נזק מוחי

נזק מוחי אינו תופעת לוואי שדווחה בקרב אנשים הנוטלים סובוקסון.

משתמשת בסובוקסון

מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) מאשר תרופות מרשם כמו סובוקסון לטיפול במצבים מסוימים. ניתן להשתמש בסובוקסון מחוץ לתווית גם לתנאים אחרים.

Suboxone לתלות באופיואידים

Suboxone מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים. על פי האגודה האמריקאית לרפואה התמכרות, סובוקסון הוא טיפול מומלץ לתלות באופיואידים. זה עוזר לטפל בתלות באופיואידים על ידי הפחתת תסמיני הגמילה שיכולים להופיע כאשר הופסק או מופחת השימוש באופיואידים.

Suboxone לנסיגה

לעתים משתמשים בסובוקסון מחוץ לתווית כדי לסייע בניהול תסמיני גמילה של אופיואידים כחלק מתוכנית ניקוי רעלים. זה עשוי לעזור להפחית את התסמינים הקשים.

תוכניות לניקוי רעלים הן בדרך כלל תוכניות לטיפול אשפתי לטווח קצר המשמשות לגמילת אנשים מסמים, כמו אופיואידים או אלכוהול.

לעומת זאת, טיפול בתלות באופיואידים הוא גישה לטווח הארוך להפחתת התלות באופיואידים, כאשר מרבית הטיפול נעשה על בסיס חוץ.

Suboxone לכאב

לעתים משתמשים בסובוקסון מחוץ לתווית לטיפול בכאב. עם זאת, שימוש זה שנוי במחלוקת, מכיוון שלא ברור עד כמה טוב, או אם Suboxone פועל לטיפול בכאב. סובוקסון עשוי להועיל לאנשים הסובלים מכאבים כרוניים וגם כתלות באופיואידים.

בופרנורפין, אחת התרופות הכלולות בסובוקסון, משמשת גם לכאבים. עם זאת, מחקרים על מידת יעילותו למטרה זו מעורבים.

תת קרבון לדיכאון

Suboxone אינו משמש לטיפול בדיכאון. עם זאת, בופרנורפין, אחת התרופות הכלולות בסובוקסון, משמש לעתים לטיפול בדיכאון ובדיכאון העמיד לטיפול. כמה מחקרים מראים כי בופרנורפין עשוי לשפר את מצב הרוח בקרב אנשים עם דיכאון.

איך עובדת Suboxone

הסובוקסון מכיל שני מרכיבים: בופרנורפין ונלוקסון.

תפקידו של בוברנורפין

לבופרנורפין יש כמה מאותן השפעות כמו תרופות לאופיואידים, אך הוא גם חוסם השפעות אחרות של אופיואידים. בגלל ההשפעות הייחודיות הללו, זה נקרא אגוניסט חלקי אופיואיד.

Buprenorphine הוא החלק של Suboxone המסייע בטיפול בתלות בסמים אופיואידים. זה עושה זאת על ידי הפחתת תסמיני גמילה והשתוקקות לתרופות. ומכיוון שמדובר באגוניסט-אנטגוניסט חלקי של אופיואידים, סביר להניח שהוא גורם גבוה יותר מאשר אופיואיד.

תפקידו של נלוקסון

נלוקסון כלול בסובוקסון אך ורק כדי לסייע במניעת שימוש לרעה בתרופות. נלוקסון מסווג כאנטגוניסט אופיואיד. המשמעות היא שהיא חוסמת את ההשפעות של תרופות לאופיואידים.

אם אתה תלוי באופיואידים ומזריק סובוקסון, הנלוקסון יכול לגרום לתסמיני גמילה מסוכנים. הסיבה לכך היא שהיא חוסמת את ההשפעות של אופיואידים, ומביאה אותך לנסיגה מיידית.

עם זאת, סביר להניח כי נסיגה זו תתרחש כאשר אתה משתמש בסרט ה- Suboxone. הסיבה לכך היא שהסרט משחרר לגופך פחות נלוקסון ממה שהזריקה עושה.

שלבי טיפול

הטיפול בתלות באופיואידים מתרחש בשני שלבים: אינדוקציה ותחזוקה. סאבוקסון משמש בשני השלבים הללו.

בשלב האינדוקציה משתמשים בסובוקסון להפחתת תסמיני גמילה בעת הפחתה או הפסקת השימוש באופיואידים. הסובוקסון משמש אך ורק לאינדוקציה בקרב אנשים התלויים באופיואידים בעלי פעולה קצרה. אופיואידים אלה כוללים הרואין, קודאין, מורפין ואוקסיקודון (Roxicodone, RoxyBond).

יש להשתמש בסובוקסון רק כאשר ההשפעות של אופיואידים אלה החלו להתבלות ותסמיני גמילה החלו.

בשלב התחזוקה משתמשים בסובוקסון במינון יציב למשך תקופה ממושכת. מטרת שלב התחזוקה היא לשמור על תסמיני גמילה והשתוקקות בזמן שאתה עובר בתוכנית הטיפול בסמים או בהתמכרויות שלך.

לאחר מספר חודשים עד שנה או יותר, הרופא שלך עשוי להפסיק את הטיפול בסובוקסון שלך באמצעות מתחדד במינון איטי.

נסיגת סובוקסון

שימוש ארוך טווח בסובוקסון יכול לגרום לתלות פיזית ופסיכולוגית. תלות גופנית יכולה לגרום לתסמיני גמילה קלה אם השימוש ב Suboxone מופסק בפתאומיות. כדי למנוע תסמינים אלה, אם תפסיק את השימוש בסובוקסון, יש להתחדד לאט בעזרת מינון המינון בעזרת הרופא שלך.

דוגמאות לתסמיני גמילה מסובסון כוללים:

• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי שרירים
• נדודי שינה (בעיות שינה)
• חֲרָדָה
• נִרגָנוּת
• תשוקה לסמים
• מְיוֹזָע

מינון סובוקסון

מינון ה- Suboxone שרופא קובע יהיה תלוי בכמה גורמים. אלו כוללים:

• סוג וחומרת התלות באופיואידים
• שלב הטיפול בו אתה נמצא
• תנאים רפואיים אחרים שעשויים להיות לך

בדרך כלל, הרופא שלך יתחיל לך במינון נמוך ויתאים אותו לאורך זמן כדי להגיע למינון המתאים לך. בסופו של דבר הם ירשמו את המינון הקטן ביותר המספק את האפקט הרצוי.

המידע שלהלן מתאר מינונים המשמשים או מומלצים לרוב. עם זאת, הקפידו לקחת את המינון שרופא רשם עבורכם. הרופא שלך יקבע את המינון הטוב ביותר שיתאים לצרכים שלך.

צורות וחוזקות של תרופות

Suboxone זמין רק כסרט בעל פה שניתן להניח מתחת ללשון (לשוני) או בלחי (buccal). זה מגיע בארבע נקודות חוזק:

• 2 מ"ג בופרנורפין / 0.5 מ"ג נלוקסון
• 4 מ"ג בופרנורפין / 1 מ"ג נלוקסון
• 8 מ"ג בופרנורפין / 2 מ"ג נלוקסון
• 12 מ"ג בופרנורפין / 3 מ"ג נלוקסון

Suboxone זמין גם כגרסה כללית המגיעה בצורות אחרות. צורות אלה כוללות סרט לשוני וטבלט לשוני.

צורות תרופות אחרות

סובוקסון מכיל שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. תרופות בודדות אלה מופיעות בצורות נוספות. צורות בופרנורפין כוללות טבליה תת-לשונית, תיקון עור, שתל מתחת לעור ופתרון להזרקה. צורות נלוקסון כוללות ריסוס לאף ופתרון להזרקה. (צורות אלה של שתי התרופות אינן משמשות לטיפול בתלות באופיואידים.)

מינון לתלות באופיואידים

Suboxone מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים. הטיפול בתלות באופיואידים מתרחש בשני שלבים: אינדוקציה ותחזוקה.

בשלב האינדוקציה (ראה "כיצד פועלת Suboxone" לעיל), Suboxone משמש להפחתת תסמיני הגמילה כאשר השימוש באופיואידים מופחת או מופסק. בשלב התחזוקה ממשיכה סובוקסון במינון יציב למשך זמן שנע בין מספר חודשים למשך יותר משנה.

להלן דוגמאות לאופן ניהול מינון האינדוקציה והתחזוקה שלך.

מינון אינדוקציה

• פרטי אינדוקציה
• טיפול אינדוקציה עם Suboxone מתרחש במשרד או במרפאת הרופא שלך.
• Suboxone משמש רק לטיפול באינדוקציה אם אתה תלוי באופיואידים בעלי פעולה קצרה כמו הרואין, קודין, מורפין או אוקסיקודון (Roxicodone, RoxyBond).
• עליך להשתמש בסרט אוראלי של Suboxone תחת הלשון שלך במהלך טיפול בהשראה. אל תשתמש בזה בלחי שלך מכיוון שסביר יותר שזה יגרום לתסמיני גמילה.
• אינדוקציה של Suboxone לא אמורה להתחיל עד:
• לפחות שש שעות לאחר השימוש האחרון שלך באופיואיד בעל פעולה קצרה
• אתה מתחיל לסבול מתופעות גמילה מתונות של אופיואידים
• ביום הראשון:
• במשרד הרופא שלך, הרופא שלך יתחיל אותך במינון סובוקסון נמוך. מינון זה עשוי להיות 2 מ"ג בופרנורפין / 0.5 מ"ג נלוקסון או 4 מ"ג בופרנורפין / 1 מ"ג נלוקסון.
• הרופא שלך יעריך את תסמיני הגמילה שלך במשך כשעתיים. במידת הצורך, הם יתנו לך מנה נוספת של Suboxone.
• המינון המקסימאלי הכולל ביום הראשון הוא 8 מ"ג בופרנורפין / 2 מ"ג נלוקסון.
• ביום ב ':
• הרופא שלך יעריך את תסמיני הגמילה שלך. אם נשלטת על הסימפטומים שלך, הרופא שלך ייתן לך את אותה מינון כולל שקיבלת ביום 1. אם התסמינים שלך לא נשלטים, הרופא שלך ייתן לך את מה שקיבלת ביום 1, בתוספת כמות נוספת של 2 מ"ג בופרנורפין / 0.5 מ"ג נלוקסון או 4 מ"ג בופרנורפין / 1 מ"ג נלוקסון.
• הרופא שלך יעריך שוב את הסימפטומים שלך בעוד כשעתיים. במידת הצורך, הם יתנו לך מנה נוספת של Suboxone.
• ימים נוספים:
• תהליך צעד צעד זה עשוי להימשך ימים נוספים עד לשלוט על ייצוב תסמיני הגמילה שלך במשך יומיים או יותר. במהלך האינדוקציה, יתכן וגדל מינון הסובוקסון שלך למקסימום של 32 מ"ג בופרנורפין / 8 מ"ג נלוקסון פעם ביום.

מינון תחזוקה

• פרטי תחזוקה:
• כשמגיעים למינון סובוקסון השומר על יציבותך, הטיפול שלך ימשיך במינון זה בשלב התחזוקה.
• בשלב זה תוכלו להשתמש בסרט אוראלי של Suboxone מתחת ללשון או בלחי.
• אורך הטיפול בתחזוקה שלך יהיה תלוי בצרכים שלך ובמטרות שלך. זה עשוי להימשך בין מספר שבועות או חודשים, ליותר משנה.
• במהלך תקופה זו יתכנו פגישות שבועיות או חודשיות עם הרופא שלך.
• אם אתה ממשיך להשתמש באופיואידים בשלב התחזוקה, או אם אתה משתמש לרעה בסובוקסון, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תוכנית טיפול אחרת עבורך.
• להתחדד עם סאבוקסון:
• אתה והרופא שלך תחליטו ביחד מתי זה עשוי להיות הזמן הנכון לסיים את הטיפול בסובוקסון.
• כאשר מתקבלת ההחלטה להפסיק את Suboxone, מינון התרופות שלך יקטן לאט לאורך זמן. ההקצרה של המינון שלך עשויה לארוך מספר שבועות או חודשים.
• אם תסמיני הגמילה או התשוקה שלך חוזרים במהלך ההתחדשות, הרופא שלך עשוי להגדיל את המינון באופן זמני.
• מינון מקסימאליהמינון היומי המקסימלי בשלב התחזוקה הוא 32 מ"ג בופרנורפין / 8 מ"ג נלוקסון.

מה אם אני מתגעגע למנה?

אם פספסתם מנה בשלב התחזוקה, קחו אותה ברגע שזכרתם. אם הגיע הזמן למנה הבאה שלך, פשוט קח מנה אחת זו. אל תנסה להתעדכן על ידי נטילת שתי מנות בבת אחת.

האם עלי להשתמש בתרופה לטווח ארוך?

כן, כאשר Suboxone משמש לטיפול בתלות באופיואידים, הוא משמש לעתים קרובות לטווח ארוך.

האם השימוש בסובוקסון מביא לסובלנות?

כאשר משתמשים באופיואידים מסוימים לטווח ארוך לטיפול בכאב או לסיבולת "גבוהה", יכול לקרות לאורך זמן. המשמעות היא שגופך מתרגל לתרופה ואתה זקוק למינונים גבוהים וגבוהים יותר בכדי לקבל אותה השפעה.

לא נראתה סובלנות לתרופות עם סובוקסון או עם אף אחת מהתרופות שהיא מכילה (בופרנורפין או נלוקסון). כאשר משתמשים בסובוקסון לטווח ארוך לתלות באופיואידים, אין סובלנות להשפעות החיוביות של סובוקסון.

בדיקת תרופת סובוקסון

בזמן נטילת Suboxone לתלות באופיואידים, יתכן שתידרש לבצע בדיקות תרופתיות תכופות לשימוש באופיואידים.

בדיקת שתן

ישנם סוגים שונים של בדיקות תרופות בשתן. חלק מהבדיקות הללו, כולל הבדיקות המשמשות לעתים קרובות אצל אלו הנוטלים סובוקסון לתלות באופיואידים, יכולים לאתר נוכחות של סובסון וסמים אחרים של אופיואידים.

ניתן לאתר את מרבית האופיואידים תוך יום עד שלושה ימים לאחר השימוש. עם זאת, Suboxone הוא לאורך זמן. יתכן שהוא יתגלה לפרקי זמן ארוכים יותר.

בדיקת סמים ביתית

מרבית בדיקות התרופות הביתיות בשתן בודקות אם יש אופיואידים, אך בדרך כלל לא בודקים אם התרופות הכלולות בסובוקסון. עם זאת, יש כמה בדיקות סמים ביתיות שאכן בודקות אם בופרנורפין, אחת התרופות בסובוקסון. פירוש הדבר כמובן שתוצאה חיובית עבור בופרנורפין היא תוצאה חיובית עבור סובוקסון.

התעללות בסובוקסון

שימוש ארוך טווח בסובוקסון יכול להוביל לתלות פיזית ופסיכולוגית. תלות בסובסובון עלולה לגרום להתלהבות בסמים והתנהגות מחפשת סמים, העלולה לגרום לשימוש לרעה או שימוש לרעה.

שימוש לרעה עלול לגרום למנת יתר ולתופעות לוואי מסוכנות, כולל מוות. זה נכון במיוחד אם משתמשים בסובוקסון יחד עם אופיואידים אחרים, אלכוהול, בנזודיאזפינים (כמו Ativan, Valium, או Xanax), או תרופות אחרות.

מנת יתר של סובוקסון

נטילת יותר מדי מתרופה זו יכולה להגדיל את הסיכון שלך לתופעות לוואי קשות.

תסמיני מינון יתר

תסמינים של מנת יתר של Suboxone יכולים לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• כאבי בטן או נסערים
• חֲרָדָה
• מְיוֹזָע
• צְמַרמוֹרֶת
• חולשה או עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• ירידה בתחושת המגע
• לשון בוערת
• בעיית נשימה
• תרדמת
• מוות

טיפול במינון יתר

אם אתה חושב שלקחת יותר מדי מתרופה זו, התקשר לרופא שלך או בקש הנחיות של האיגוד האמריקני למרכזי בקרת הרעלים בטלפון 800-222-1222 או באמצעות הכלי המקוון שלהם. אך אם התסמינים שלך חמורים, התקשר מייד אל 911 או פנה מייד לחדר המיון הקרוב.

אלטרנטיבות לסובוקסון

קיימות מספר תרופות נוספות בנוסף לסובוקסון המשמשות לטיפול בתלות באופיואידים. דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• מתדון (דולופין)
• naltrexone (Vivitrol)
• בופרנורפין

ישנן גם תרופות אחרות המכילות בופרנורפין פלוס נלוקסון, המרכיבים בסובוקסון. שמות המותגים לתרופות אחרות אלה הם Bunavail ו- Zubsolv.

סובוקסון לעומת תרופות אחרות

אתם עשויים לתהות כיצד Suboxone משווה לתרופות אחרות המשמשות לטיפול בתלות באופיואידים. להלן השוואה בין Suboxone למספר תרופות.

סובוקסון לעומת סובוטקס

Suboxone היא תרופה בשם המותג המכילה שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון.

סובוטקס הייתה תרופה בשם המותג שהכילה בופרנורפין, אחד המרכיבים בסובוקסון. שם המותג Subutex אינו זמין עוד. אין כיום צורות של בופרנורפין שמותגים לטיפול בתלות באופיואידים. (אלו הזמינים משמשים לטיפול בכאב.)

שימושים

סובוקסון ובופרנורפין, הצורה הגנרית של סובוטקס, שניהם מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים. זה כולל גם את שלבי האינדוקציה וגם התחזוקה של הטיפול.

בשלב האינדוקציה התרופה מפחיתה את תסמיני הגמילה בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. בשלב התחזוקה, התרופה שומרת על תסמיני גמילה והשתוקקות כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים או בהתמכרות שלך.

טפסים ומינהל

סובוקסון מגיע כסרט בעל פה שאפשר להשתמש בו תחת הלשון שלך (תת לשוני) או בלחי שלך (buccal). צורות בופרנורפין המשמשות לטיפול בתלות באופיואידים כוללות סרט אוראלי, טבליה תת לשונית, ושתל מתחת לעור.

יְעִילוּת

במחקר אחד, סובוקסון ובופרנורפין היו יעילים באותה מידה להפחתת תסמיני הגמילה בשלב האינדוקציה (השלב ​​הראשון) של הטיפול בתלות באופיואידים.

במחקר אחר, התחלת הטיפול באינדוקציה ביום 1 עם Suboxone הייתה יעילה באותה מידה כמו התחלה עם Buprenorphine ואז המעבר ל- Suboxone ביום 3.

לרוב ממליץ על ניהול התעללות בחומרים ובשירותי בריאות הנפש Suboxone ולא על buprenorphine הן בשלבי האינדוקציה והן בתחזוקת הטיפול בתלות באופיואידים.

עם זאת, Suboxone מתאים רק לאינדוקציה בקרב אנשים התלויים באופיואידים בעלי פעולה קצרה כמו הרואין, קודין, מורפין או אוקסיקודון (Roxicodone, RoxyBond).

לעומת זאת, בופרנורפין מומלץ לאנשים התלויים באופיואידים בעלי פעולה ארוכה כמו מתדון.

תופעות לוואי וסיכונים

סובוקסון ובופרנורפין הן תרופות דומות מאוד וגורמות לתופעות לוואי שכיחות ורציניות.

תופעות לוואי שכיחות יותר

דוגמאות לתופעות הלוואי השכיחות יותר של Suboxone ו- Buprenorphine כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• תסמיני גמילה של אופיואידים, כמו כאבי גוף, התכווצויות בטן וקצב לב מהיר
• בחילה
• הֲקָאָה
• כאבי בטן או נסערים
• שִׁלשׁוּל
• חֲרָדָה
• נדודי שינה (בעיות שינה)
• מְיוֹזָע
• דִכָּאוֹן
• עצירות
• צְמַרמוֹרֶת
• חולשה או עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• לְהִשְׁתַעֵל
• חום
• נזלת
• כאב גרון
• כאב גב

תופעות לוואי חמורות

דוגמאות לתופעות לוואי חמורות המשותפות לסובוקסון ובופרנורפין כוללות:

• תגובה אלרגית קשה
• התעללות ותלות
• בעיות נשימה ותרדמת
• בעיות הורמונים (אי ספיקת יותרת הכליה)
• פגיעה בכבד
• תסמיני גמילה חמורים

עלויות

Suboxone היא תרופת שם המותג. זה זמין גם בגרסה כללית. גנרים הם בדרך כלל פחות יקרים מתרופות בשם המותג.

המוצר של שם המותג Subutex אינו זמין עוד. זה זמין רק בגרסה הגנרית שלו, buprenorphine. אין צורות שמותגים של בופרנורפין המשמשות לטיפול בתלות באופיואידים.

בוברנורפין וסובוקסון עולים בערך אותה כמות. עם זאת, הסכום בפועל שתשלם יהיה תלוי בביטוח שלך.

סובוקסון לעומת מתדון

Suboxone היא תרופה בשם המותג המכילה שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. מתדון הוא תרופה גנרית. זה זמין גם בגרסת שם המותג הנקראת דולופין.

שימושים

Suboxone מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים, כולל שלבי הטיפול באינדוקציה וגם בתחזוקה.

בשלב האינדוקציה התרופה מפחיתה את תסמיני הגמילה בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. בשלב התחזוקה התרופה שומרת על תסמיני גמילה והשתוקקות כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים שלך.

מתדון מאושר על ידי ה- FDA רק לשלב התחזוקה של טיפול בתלות באופיואידים. זה משמש מחוץ לתווית לשלב ההשראה של הטיפול. מתדון אף מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בכאבים בינוני עד קשה.

בנוסף, מתדון מאושר לטיפול במהלך ניקוי רעלים מאופיואידים. תוכניות לניקוי רעלים הן בדרך כלל תוכניות לטיפול אשפתי לטווח קצר המשמשות לגמילת אנשים מסמים כמו אופיואידים או אלכוהול. לעומת זאת, טיפול בתלות באופיואידים הוא גישה לטווח הארוך להפחתת התלות באופיואידים, כאשר מרבית הטיפול נעשה על בסיס חוץ.

טפסים ומינהל

סובוקסון מגיע כסרט בעל פה שאפשר להשתמש בו תחת הלשון שלך (תת לשוני) או בין החניכיים והלחי שלך (buccal).

מתדון מגיע במספר צורות, כולל:

• טבליות דרך הפה
• פתרון בעל פה
• טבליה להשעיה דרך הפה
• תמיסת הזרקה

יְעִילוּת

הושוו בין סובוקסון למתדון במחקרים קליניים שהעריכו את השימוש בהם לטיפול בתלות באופיואידים.

במחקר שנערך בשנת 2013 נמצא כי Suboxone ו- Metadone היו יעילים באותה מידה להפחתת השימוש באופיואידים ולשמירת המשתמשים בתוכנית הטיפול שלהם.

מחקר שנערך בשנת 2014 מצא כי אנשים שלקחו Suboxone השתמשו באופיואידים פחות בהשוואה לאנשים שלקחו מתדון. עם זאת, האנשים שלקחו מתדון היו בעלי סיכוי גבוה יותר להישאר בתוכנית הטיפול שלהם.

ניתוח של מספר מחקרים מצא כי בסך הכל, Suboxone היה יעיל יותר להפחתת השימוש בתרופות אופיואיד, אך מתדון היה יעיל יותר לשמירת משתמשים בתוכנית הטיפול שלהם.

תופעות לוואי וסיכונים

לסובוקסון ומתדון יש כמה תופעות לוואי דומות, וחלקן שונות זו מזו. להלן דוגמאות לתופעות לוואי אלה.

* למתדון יש התראה בארגז מטעם ה- FDA. זו האזהרה החזקה ביותר ש- FDA דורשת. אזהרת קופסה מתריעה על רופאים וחולים על השפעות תרופתיות שעלולות להיות מסוכנות.

עלויות

Suboxone היא תרופת שם המותג. זה זמין גם בגרסה כללית. גנרים הם בדרך כלל פחות יקרים מתרופות בשם המותג.

מתדון הוא תרופה גנרית. זה זמין גם כגרסת שם המותג הנקראת דולופין.

מתדון בדרך כלל עולה פחות משם המותג או סובוקסון גנרי. עם זאת, הסכום בפועל שתשלם יהיה תלוי בביטוח שלך.

סובוקסון מול זובסולב

גם Suboxone וגם Zubsolv הן תרופות המותג המכילות שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון.

שימושים

גם Suboxone וגם Zubsolv מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים, כולל שלבי האינדוקציה והתחזוקה של הטיפול.

בשלב האינדוקציה התרופה מפחיתה את תסמיני הגמילה בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. בשלב התחזוקה התרופה שומרת על תסמיני גמילה והשתוקקות כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים שלך.

טפסים ומינהל

סובוקסון מגיע כסרט בעל פה שאפשר להשתמש בו תחת הלשון שלך (תת לשוני) או בלחי שלך (buccal).

זובסולב מגיעה כטאבלט אוראלי המשמש תחת הלשון שלך.

יְעִילוּת

סובוקסון וזובסולב מכילים אותן תרופות ומשמשים באותה דרך לטיפול בתלות באופיואידים. הם צפויים להיות יעילים באותה מידה. ההחלטה להשתמש בסובוקסון או בזובסולב מבוססת על העדפה אישית לשימוש בסרט או הטאבלט הדו-לשוני.

תופעות לוואי וסיכונים

סובוקסון וזובסולב מכילים אותן תרופות וגורמים לתופעות לוואי דומות ורציניות.

תופעות לוואי שכיחות יותר

דוגמאות לתופעות הלוואי השכיחות יותר של Suboxone ו- Zubsolv כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• תסמיני גמילה של אופיואידים, כמו כאבי גוף, התכווצויות בטן וקצב לב מהיר
• בחילה
• הֲקָאָה
• עצירות
• שִׁלשׁוּל
• כאבי בטן או נסערים
• חֲרָדָה
• נדודי שינה (בעיות שינה)
• מְיוֹזָע
• דִכָּאוֹן
• צְמַרמוֹרֶת
• חולשה או עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• לְהִשְׁתַעֵל
• חום
• נזלת
• כאב גרון
• כאב גב

תופעות לוואי חמורות

דוגמאות לתופעות לוואי חמורות המשותפות לסובוקסון וזובסולב כוללות:

• תגובה אלרגית קשה
• התעללות ותלות
• בעיות נשימה ותרדמת
• בעיות הורמונים (אי ספיקת יותרת הכליה)
• פגיעה בכבד
• תסמיני גמילה חמורים

עלויות

סובוקסון וזובסולב הם תרופות המותג. יש גרסה גנרית של הסרט סובוקסון. אין גרסה כללית לטבליות של זובסולב לשוני.

זובסולב בדרך כלל עולה פחות משם המותג או סובוקסון גנרי. עם זאת, הסכום בפועל שתשלם יהיה תלוי בביטוח שלך.

סובוקסון לעומת ויוויטרול

Suboxone היא תרופה בשם המותג המכילה שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. בופרנורפין מסווג כאגוניסט-אנטגוניסט חלקי. פירוש הדבר שיש לו כמה השפעות כמו תרופות לאופיואידים, אך הוא גם חוסם השפעות אחרות של אופיואידים.

נלוקסון מסווג כאנטגוניסט אופיואיד. המשמעות היא שהיא חוסמת את ההשפעות של תרופות לאופיואידים.

Vivitrol היא תרופה בשם המותג המכילה את התרופה naltrexone. נלטרקסון הוא אנטגוניסט אופיואיד, בדומה לנלוקסון הכלול בסובוקסון.

שימושים

Suboxone מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים. זה כולל שני שלבי טיפול: אינדוקציה ותחזוקה.

בשלב האינדוקציה התרופה מפחיתה את תסמיני הגמילה בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. בשלב התחזוקה התרופה שומרת על תסמיני גמילה והשתוקקות כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים שלך.

Vivitrol מאושר גם לטיפול בתלות באופיואידים. עם זאת, זה אושר רק למניעת הישנות אצל אנשים שהפסיקו לחלוטין להתעלל באופיואידים.

טפסים ומינהל

סובוקסון מגיע כסרט בעל פה שאפשר להשתמש בו תחת הלשון שלך (תת לשוני) או בלחי שלך (buccal).

Vivitrol מגיעה כזריקת שחרור ממושכת שניתנת במשרד או במרפאה של רופא.

יְעִילוּת

הושוו בין סובוקסון וויביטרול במחקרים קליניים. מחקרים אלה העריכו את השימוש בתרופות למניעת הישנות ושמירה על הימנעות משימוש בהרואין או באופיואידים.

מחקר משנת 2017 מצא כי Vivitrol ו- Suboxone היו יעילים באותה מידה להפחתת השימוש באופיואיד והרואין במשך 12 שבועות. מחקר משנת 2018 מצא כי Suboxone יעיל יותר למניעת הישנות והיה קל יותר לשימוש מאשר Vivitrol.

תופעות לוואי וסיכונים

לסובוקסון וויביטרול יש כמה תופעות לוואי דומות, וחלקן שונות זו מזו. להלן דוגמאות לתופעות לוואי אלה.

עלויות

סובוקסון וויביטרול הן תרופות בשם המותג. יש גרסה גנרית של Suboxone, אבל אין גרסה כללית של Vivitrol. גרסאות גנריות בדרך כלל עולות פחות מתרופות בשם המותג.

Vivitrol בדרך כלל עולה הרבה יותר מאשר שם מותג או Suboxone גנרי. הסכום בפועל שתשלם יהיה תלוי בביטוח שלך.

סובוקסון מול בונאווייל

גם Suboxone וגם Bunavail הן תרופות המותג המכילות שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון.

שימושים

גם Suboxone וגם Bunavail מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים. זה כולל גם את שלב האינדוקציה וגם את שלבי התחזוקה של הטיפול.

בשלב האינדוקציה התרופה מפחיתה את תסמיני הגמילה בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. בשלב התחזוקה התרופה שומרת על תסמיני גמילה והשתוקקות כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים שלך.

טפסים ומינהל

Suboxone זמין כסרט אוראלי שניתן להשתמש בו תחת הלשון שלך (תת לשוני) או בין החניכיים והלחי (buccal).

Bunavail זמין כסרט שמונח בין החניכיים והלחי שלך (buccal).

יְעִילוּת

סובוקסון ובונאיל מכילים אותן תרופות ומשמשים באותה דרך לטיפול בתלות באופיואידים. סביר להניח שהם יהיו יעילים באותה מידה. ההחלטה להשתמש ב- Suboxone או Bunavail מבוססת על העדפות אישיות לשימוש במוצר זה או אחר.

תופעות לוואי וסיכונים

Suboxone ו- Bunavail מכילים אותן תרופות וגורמים לתופעות לוואי דומות ורציניות.

תופעות לוואי שכיחות יותר

דוגמאות לתופעות הלוואי השכיחות יותר של Suboxone ו- Bunavail כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• תסמיני גמילה של אופיואידים, כמו כאבי גוף, התכווצויות בטן וקצב לב מהיר
• בחילה
• הֲקָאָה
• עצירות
• כאבי בטן או נסערים
• שִׁלשׁוּל
• חֲרָדָה
• נדודי שינה (בעיות שינה)
• מְיוֹזָע
• דִכָּאוֹן
• צְמַרמוֹרֶת
• חולשה או עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• לְהִשְׁתַעֵל
• חום
• נזלת
• כאב גרון
• כאב גב

תופעות לוואי חמורות

דוגמאות לתופעות לוואי חמורות המשותפות לסובוקסון ובונאוויל כוללות:

• תגובה אלרגית קשה
• התעללות ותלות
• בעיות הורמונים (אי ספיקת יותרת הכליה)
• פגיעה בכבד
• תסמיני גמילה חמורים
• בעיות נשימה
• תרדמת

עלויות

סובוקסון ובונאוויל הן תרופות המותג. יש גרסה גנרית של Suboxone, אבל אין גרסה כללית של Bunavail. גרסאות גנריות בדרך כלל עולות פחות מתרופות בשם המותג.

Bunavail בדרך כלל עולה פחות משם המותג או Suboxone גנרי. הסכום בפועל שתשלם יהיה תלוי בביטוח שלך.

סובוקסון מול נלטרקסון

Suboxone היא תרופה בשם המותג המכילה שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. בופרנורפין מסווג כאגוניסט-אנטגוניסט חלקי. נלוקסון מסווג כאנטגוניסט אופיואיד.

נלטרקסון הוא תרופה גנרית. נלטרקסון מסווג כאנטגוניסט אופיואיד, בדומה לנלוקסון הכלול בסובוקסון.

שימושים

Suboxone מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בתלות באופיואידים. זה כולל גם את שלב האינדוקציה וגם את שלבי התחזוקה של הטיפול.

בשלב האינדוקציה התרופה מפחיתה את תסמיני הגמילה בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. בשלב התחזוקה התרופה שומרת על תסמיני גמילה והשתוקקות כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים שלך.

נלטרקסון מאושר גם לטיפול בתלות באופיואידים. עם זאת, זה אושר רק למניעת הישנות אצל אנשים שהפסיקו לחלוטין להתעלל באופיואידים.

טפסים ומינהל

סובוקסון מגיע כסרט בעל פה שאפשר להשתמש בו תחת הלשון שלך (תת לשוני) או בין החניכיים והלחי שלך (buccal).

נלטרקסון מגיע כטבלית דרך הפה.

יְעִילוּת

מחקר קליני משנת 2016 מצא כי Suboxone היה יעיל יותר להפחתת השימוש באופיואידים לעומת נלטרקסון במשך 12 שבועות.

תופעות לוואי וסיכונים

לסובוקסון ונלטרקסון יש תופעות לוואי דומות, וחלקן שונות זו מזו. להלן דוגמאות לתופעות לוואי אלה.

עלויות

Suboxone היא תרופת שם המותג. זה זמין גם בגרסה כללית. גרסאות גנריות בדרך כלל עולות פחות מתרופות בשם המותג.

טבליות Naltrexone דרך הפה היא תרופה גנרית. זה לא זמין כתרופת שם מותג. (עם זאת, נלטרקסון מגיע גם כזריקת שחרור מורחב. טופס זה זמין רק בתור התרופה בשם המותג Vivitrol [ראה לעיל]).

Naltrexone בדרך כלל עולה פחות משם המותג או Suboxone גנרי. הסכום בפועל שתשלם יהיה תלוי בביטוח שלך.

סובוקסון ואלכוהול

אתה לא צריך לשתות אלכוהול אם אתה לוקח סובוקסון.

צריכת אלכוהול עם סובוקסון יכולה להגדיל את הסיכון שלך לתופעות לוואי מסוכנות, כגון:

• בעיית נשימה
• לחץ דם נמוך
• ישנוניות יתר
• תרדמת

אינטראקציות עם סובוקסון

Suboxone יכול לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות אחרות. זה יכול גם לקיים אינטראקציה עם תוספים מסוימים כמו גם עם מזונות מסוימים.

אינטראקציות שונות עלולות לגרום לתופעות שונות. לדוגמה, חלקם יכולים להפריע לביצוע טוב התרופה, בעוד שאחרים יכולים לגרום לתופעות לוואי מוגברות.

סובוקסון ותרופות אחרות

להלן רשימת תרופות שיכולות לקיים אינטראקציה עם Suboxone. רשימה זו אינה מכילה את כל התרופות העשויות לקיים אינטראקציה עם Suboxone.

לפני שאתה לוקח סובוקסון, הקפד לספר לרופא ולרוקח על כל המרשמים, ללא מרשם ותרופות אחרות שאתה לוקח. ספר גם להם על כל הוויטמינים, עשבי התיבול והתוספים שאתה משתמש בהם. שיתוף מידע זה יכול לעזור לכם להימנע מאינטראקציות אפשריות.

אם יש לך שאלות לגבי אינטראקציות עם תרופות שעלולות להשפיע עליך, שאל את הרופא או הרוקח.

בנזודיאזפינים

נטילת סובוקסון עם בנזודיאזפינים יכולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי קשות כמו הרגעה חמורה (ישנוניות), בעיות נשימה, תרדמת ומוות.

דוגמאות לבנזודיאזפינים כוללות:

• אלפרזולם (קסאנקס)
• clonazepam (Klonopin)
• דיאזפאם (ואליום)
• מידאזולם

תרופות החוסמות את חילוף החומרים של סובוקסון

תרופות מסוימות החוסמות אנזים הנקרא ציטוכרום P450 3A4 (CYP3A4) יכולות להפחית במהירות שבה הגוף מפרק את Suboxone. נטילת תרופות אלה עם סובוקסון יכולה להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.

דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• אריתרומיצין (E.E.S., EryPed, Ery-Tab, Erythrocin)
• פלוקונאזול (דיפלוקן)
• itraconazole (Sporanox)
• קטוקונזול
• מעכבי פרוטאז נגד HIV, כמו אטאזאנאוויר (ריאטז) וריטונאוויר (נורוויר)

תרופות המגבירות את חילוף החומרים של סובוקסון

תרופות מסוימות הופכות אנזים הנקרא ציטוכרום P450 3A4 (CYP3A4) לפעיל יותר ויכול להגדיל את מהירות הגוף מפרק את Suboxone. זה יכול לעשות Suboxone פחות יעיל.

דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• קרבמזפין (קרבטרול, אפיטול, אקסטרו, טגרטול)
• פנווברביטל
• פניטואין (דילנטין, פניטק)
• פרימידון (מיסולין)
• ריפאמפין (ריפאדין)

תרופות סרוטונרגיות

נטילת סובוקסון בתרופות המגבירות את רמות הסרוטונין בגופך עשויה להעלות את הסיכון לפתח תסמונת סרוטונין, תגובה תרופתית שעלולה להיות מסוכנת.

דוגמאות לתרופות המעלות את רמות הסרוטונין כוללות:

• תרופות נוגדות דיכאון, כגון:
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו פלוקוקסטין (פרוזאק), פרוקסטין (פקסיל, פקסבה, בריסדל) וסרטרלין (זולופט)
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI) כמו דולוקסטין (Cymbalta) ו- Venlafaxine (Effexor XR)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו אמיטריפטילין, דסיפרמין (נורפרמין) ואימפרמין (טופראניל)
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) כגון פנלזין (נרדיל) וסלגילין (Emsam, Eldepryl, Zelapar)
• אופיואידים מסוימים כמו פנטניל (פנטורה, אבסטרל ואחרים) וטרמדול (Ultram, Conzip)
• בוספירון, תרופת חרדה
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) כמו איזוקארבוקסאזיד (מרפלן), לינזוליד (זיובקס), פנלזין (נרדיל), סלגילין (אלדפריל) וטרניסלוצפרמין (פרנאט)

תרופות אנטיכולינרגיות

תרופות אנטיכולינרגיות חוסמות את פעולתו של שליח כימי הנקרא אצטילכולין. נטילת תרופות אלה עם סובוקסון עשויה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי כמו עצירות ואגירת שתן. דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• fesoterodine (Toviaz)
• אוקסיבוטנין (Gelnique, Ditropan XL, Oxytrol)
• scopolamine (Transderm Scop)
• tolterodine (Detrol)

סובוקסון וסאנקס

קסאנקס (alprazolam) מסווג כ בנזודיאזפין. נטילת סובוקסון עם בנזודיאזפינים, כולל קסאנקס, יכולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי קשות. אלה כוללים הרגעה קשה (ישנוניות), בעיות נשימה, תרדמת ומוות.

סובוקסון וטראמדול

נטילת טרמדול (Ultram, Conzip) עם סובוקסון יכולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי כמו תסמונת סרוטונין וירידה בנשימה. Suboxone עשוי גם להפוך את טרמדול ליעיל פחות לטיפול בכאב.

סובוקסון ואדרדר

לא ידוע על אינטראקציות בין מלחי אדרדל (מלחי אמפטמין ודקסאמפטמין) לסובוקסון.

סובוקסון וקלונופין

קלונופין (קלונזאפאם) מסווג כ בנזודיאזפין. נטילת סובוקסון עם בנזודיאזפינים, כולל קלונופין, יכולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי קשות. אלה כוללים הרגעה קשה (ישנוניות), בעיות נשימה, תרדמת ומוות.

סובוקסון וגבאפנטין

לא ידוע על אינטראקציות בין gabapentin (Neurontin) לסובוקסון.

סאבוקסון והרדמה

סאבוקסון והרדמה המשמשים לניתוח עשויים ליצור אינטראקציה ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות. לפני הניתוח, שוחח עם הרופא שלך על הטיפול שלך בסובוקסון. יתכן שתצטרך להפסיק באופן זמני ליטול Suboxone.

סובוקסון ואמביאן

נטילת סובוקסון עם אמביאן (זולפידם) יכולה להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי קשות. אלה כוללים הרגעה קשה (ישנוניות), בעיות נשימה, תרדמת ומוות.

סובוקסון וקודין

נטילת קודאין עם סובוקסון יכולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי כמו ירידה בנשימה. Suboxone עשוי גם להפוך את הקודאין ליעיל פחות לטיפול בכאב.

סאבוקסון ועשבי תיבול ותוספי מזון

Suboxone יכול לקיים אינטראקציה עם תוספים או עשבים מסוימים שאתה לוקח.

עשבי תיבול ותוספי מזון המשפיעים על סרוטונין

תוספי מזון המשפיעים על רמות הסרוטונין יכולים להעלות את הסיכון לפתח תסמונת סרוטונין.

דוגמאות לתוספי מזון אלה כוללים:

• 5-HTP
• גרסיניה
• L- טריפטופן
• יבלת של סנט ג'ון

עשבי תיבול ותוספי מזון הגורמים להרגעה

צמחי מרפא ותוספי מזון מסוימים יכולים לגרום לישנוניות. נטילת אלה יחד עם Suboxone עשויה להעלות את הסיכון שלך לישנוניות יתר. דוגמאות לתוספי מזון אלה כוללים:

• קמומיל
• קאווה
• מלטונין
• ולריאן

יבלת של סנט ג'ון

יבלת של סנט ג'ון יכולה להפוך אנזים שנקרא ציטוכרום P450 3A4 לפעיל יותר בגופך. בגלל זה, נטילת יבלת סנט ג'ון עם סובוקסון יכולה לגרום לגופך להיפטר מסובוקסון מהר יותר. זה יכול לעשות Suboxone פחות יעיל.

סאבוקסון ואשכולית

שתיית מיץ אשכוליות בזמן נטילת סובוקסון עשויה להעלות את רמות הסובוקסון ולהעלות את הסיכון לתופעות לוואי. אם אתה לוקח סובוקסון, אל תשתה מיץ אשכוליות.

כיצד לקחת סובוקסון

עליך לקחת סובוקסון על פי הוראות הרופא שלך.

תִזמוּן

כשאתה לוקח את התרופה תלוי באיזה שלב אתה נמצא: אינדוקציה או תחזוקה.

• שלב אינדוקציה: במהלך שלב זה התרופה מקטינה את תסמיני הגמילה שלך בזמן שאתה מפסיק או מפחית את השימוש באופיואידים. תקבל Suboxone במשרד הרופא שלך בשלב ההשראה. במהלך תקופה זו הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות כיצד ומתי ליטול את התרופה בשלב התחזוקה.
• שלב התחזוקה: במהלך שלב זה התרופה שומרת על תסמיני הגמילה והתשוקות שלך כשאתה מסיים את תוכנית הטיפול בסמים או בהתמכרות שלך. אתה תיקח את Suboxone פעם ביום בערך באותה שעה בכל יום בשלב זה. אתה יכול לעשות זאת בבית.

לוקחים את סובוקסון עם אוכל

Suboxone לא נבלע. במקום זאת, הסרט ממוקם תחת הלשון שלך או בין החניכיים והלחי, שם הוא יתמוסס.

מכיוון שהוא נספג בפה ולא בבטן, אתה יכול לקחת אותו על בטן ריקה או אחרי ארוחה. עם זאת, אסור לצרוך אוכל או לשתות דבר בזמן שהסרט נמצא בפה.

סובוקסון והריון

סובוקסון מכיל שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. המחקר מוגבל כיצד שתי התרופות הללו עשויות להשפיע על הריון אנושי.

מחקרים זמינים לא מצאו מומים מולדים משמעותיים או השפעות אחרות על העובר כאשר משתמשים בבופרנורפין במהלך ההריון. לגבי נלוקסון, אין מספיק מידע על השימוש בו במהלך ההיריון כדי לדעת מה ההשפעות שלו.

למרות המחקר המצומצם, ברור ששימוש בסובוקסון במהלך ההיריון יכול לגרום למצב הנקרא תסמונת גמילה של אופיואידים בילודים בקרב תינוקות שזה עתה נולדו. התסמינים יכולים לכלול:

• נִרגָנוּת
• שִׁלשׁוּל
• הֲקָאָה
• בכי מופרז
• בעיות שינה
• כישלון במשקל

בנוסף, נשים הנוטלות סובוקסון בהריון עשויות להזדקק לתרופות נגד כאבים נוספות במהלך הלידה והלידה. הסיבה לכך היא שסובוקסון חוסם את ההשפעות של תרופות לאופיואידים, אשר עשויות לשמש במהלך הלידה והלידה בכדי להקל על הכאב.

האגודה האמריקאית לרפואה התמכרות ממליצה על טיפול במתדון ולא בסובוקסון לנשים הרות תלויות באופיואידים. הם גם ממליצים על buprenorphine בלבד (לא על שילוב ה- Suboxone) כבחירה חלופית.

חשוב לציין שטיפול בתלות באופיואידים עדיין חשוב אם אתה בהריון. תלות אופיואדית לא מטופלת בנשים הרות טומנת בחובה סיכונים חמורים. זה קשור ללידה נמוכה, לידה מוקדמת ומוות בעובר.

אם אתה בהריון ותלוי באופיואידים, דבר עם הרופא שלך. הם יכולים לעזור לך לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורך במהלך ההיריון.

סאבוקסון ומניקה

סובוקסון מכיל שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. שניהם סבורים כי שניהם בטוחים לשימוש במהלך ההנקה.

ובכל זאת, אם אתה לוקח סובוקסון ומניקה, עליך לצפות בתינוקך בתופעות לוואי כגון:

• ישנוניות יתר
• כישלון במשקל
• חוסר פעילות או עייפות
• בעיית נשימה

אם אחת מתופעות הלוואי האפשריות הללו מתרחשות אצל תינוקך, פנה מייד לרופא. אם התינוק שלך לא נושם או שאתה לא יכול להעיר אותם, התקשר למספר 911 או לשירותי רפואת חירום.

שאלות נפוצות בנושא סובוקסון

להלן תשובות לכמה שאלות נפוצות בנושא סובוקסון.

האם Suboxone הוא חומר מבוקר?

כן, Suboxone הוא חומר מבוקר. זה מסווג כתרופת מרשם שלוש (III). המשמעות היא שיש לה שימוש רפואי מקובל, אך עלול לגרום לתלות פיזית או פסיכולוגית ועלול להתעלל בה.

הממשלה יצרה כללים מיוחדים כיצד ניתן לקבוע תרופות על פי לוח הזמנים השלישי על ידי רופא ולהפיץ אותן על ידי רוקח. למידע נוסף, דברו עם הרופא או הרוקח.

האם מתבדון סובוקסון?

לא, Suboxone הוא לא מתדון. סובוקסון מכיל שתי תרופות: בופרנורפין ונלוקסון. בעוד שמתדון משמש גם לטיפול בתלות באופיואידים, זו תרופה שונה מזו של סובוקסון.

כמה זמן עובדת Suboxone לעבודה?

Suboxone מתחיל לעבוד תוך 30 עד 60 דקות.

אזהרות סובוקסון

יתכן שסובוקסון לא מתאים לך אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים. דוגמאות לתנאים אלה כוללות:

• מחלת ריאות. סובוקסון יכול לגרום לבעיות נשימה. סביר להניח כי בעיות אלה הינן חמורות בקרב אנשים עם מחלות ריאה, כולל הפרעת ריאה חסימתית כרונית, אסטמה ודלקת סימפונות.
• מחלת כבד. אנשים הסובלים ממחלות כבד עשויים להיות בסיכון מוגבר לתסמיני גמילה כאשר הם לוקחים סובוקסון. ואנשים עם מחלת כבד בינונית-קשה אולי לא יוכלו ליטול סובוקסון.
• פציעת ראש. סובוקסון יכול להעלות את הלחץ בנוזל בחוט השדרה ובמוח. לאנשים שעברו פגיעת ראש או מוח בעבר השפעה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוכנות, כולל אובדן הכרה.

תפוגה של Suboxone

כאשר מחלקים Suboxone, תאריך תפוגה נוסף לתווית שעל הבקבוק. תאריך זה הוא בדרך כלל שנה מיום מחלקת התרופות.

מטרת מועדי התפוגה הללו היא להבטיח את יעילות התרופה במהלך תקופה זו.

עמדתו הנוכחית של מינהל המזון והתרופות (FDA) היא להימנע משימוש בתרופות שפג תוקפן. עם זאת, מחקר של ה- FDA הראה כי תרופות רבות עדיין עשויות להיות טובות מעבר לתאריך התפוגה המופיע על הבקבוק.

כמה זמן התרופות נשארות טובות יכול להיות תלוי בגורמים רבים, כולל כיצד ואיפה מאוחסנים התרופות. יש לאחסן את ה- Suboxone בטמפרטורת החדר, בערך 77 מעלות צלזיוס.

אם יש לך תרופות שאינן בשימוש שעבר תאריך התפוגה שלה, דבר עם הרוקח שלך אם אתה עדיין יכול להשתמש בזה.

מידע מקצועי לסובוקסון

המידע הבא ניתן לרופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות.

מנגנון פעולה

הסובוקסון מכיל בופרנורפין ונלוקסון. בופרנורפין הוא אגוניסט חלקי בקולטן המו-אופיואיד והוא אנטגוניסט בקולטן הקאפה-אופיואיד. גירוי של קולטן ה- mu גורם לכאבים, דיכאון נשימתי, אופוריה ותלות.

בשל השפעותיו האגוניסטיות החלקיות, בופרנורפין עשוי להפחית את ההשפעות המענגות כאשר משתמשים באגוניסטים לקולטני מו-אופיואידים.

נלוקסון הוא אנטגוניסט לקולטן בפני מו-אופיואידים. Naloxone כלול בפורמולה זו כדי למנוע את השימוש בו באופן parenterally. לנאלוקסון זמינות ביולוגית לקויה דרך הפה וכמויות מינימליות נספגות כאשר ניתנות sublingual או buccally.

פרמקוקינטיקה ומטבוליזם

הסובוקסון מכיל בופרנורפין ונלוקסון. לבופרנורפין יש ספיגה טובה יותר כאשר היא ניתנת באופן לשוני בהשוואה לבליעה. זמן מחצית החיים הוא בערך 24 עד 42 שעות.

לזמינות ביולוגית נמוכה של נלקסון כאשר הוא מנוהל בצורה sublingually. זמן מחצית החיים הוא כשעתיים עד 12 שעות.

התוויות נגד

התווית לסובוקסון איננה התווית באנשים עם רגישות יתר ידועה לבופרנורפין או נלוקסון.

התעללות ותלות

Suboxone היא תרופה מתוזמנת III שעושה שימוש לרעה בדומה לתרופות אחרות של אופיואידים. שימוש ארוך טווח בסובוקסון יכול להוביל לתלות גופנית ופסיכולוגית ולהתאוות לסמים ולחיפוש אחר סמים.

על מנת למנוע התעללות והסחה, אין להקצות או להפיץ מילוי מרובה בתחילת הטיפול.

אִחסוּן

יש לאחסן את ה- Suboxone בטמפרטורת החדר, בערך 77 מעלות צלזיוס.

הצהרת אחריות: MedicalNewsToday עשתה כל מאמץ לוודא כי כל המידע נכון, מקיף ומעודכן באופן עובדתי. עם זאת, אין להשתמש במאמר זה כתחליף לידע ומומחיותו של איש מקצוע מורשה בתחום הבריאות. עליך להתייעץ תמיד עם הרופא שלך או עם גורם רפואי אחר לפני שאתה לוקח תרופות כלשהן. המידע התרופתי הכלול כאן עשוי להשתנות ואינו מיועד לכסות את כל השימושים האפשריים, הוראות, אמצעי זהירות, אזהרות, אינטראקציות תרופתיות, תגובות אלרגיות או תופעות לוואי. היעדר אזהרות או מידע אחר לתרופה נתונה אינו מעיד על כך ששילוב התרופה או התרופה בטוח, יעיל או מתאים לכל החולים או לכל השימושים הספציפיים.