מהו שבר סופרקונדילי?
תוֹכֶן
- סקירה כללית
- תסמינים של שבר סופרקונדילרי
- גורמי סיכון לשבר מסוג זה
- אבחון שבר סופרקונדילרי
- טיפול בשבר זה
- שברים קלים
- שברים חמורים יותר
- למה לצפות במהלך ההחלמה
- מה לעשות לאחר הניתוח
- תחזית לשברים סופרקונדילאריים
סקירה כללית
שבר סופרקונדילרי הוא פגיעה בעצם הזרוע התחתונה, או בעצם הזרוע העליונה, בנקודה הצרה ביותר שלה, ממש מעל המרפק.
שברים סופרקונדילאריים הם הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה בזרוע העליונה אצל ילדים. הם נגרמים לעתים קרובות על ידי נפילה על מרפק מושט או מכה ישירה למרפק. שברים אלה נדירים יחסית בקרב מבוגרים.
ניתוח לא תמיד נדרש. לפעמים גבס קשה עשוי להספיק כדי לקדם ריפוי.
סיבוכים של שבר סופרקונדילרי יכולים לכלול פגיעה בעצבים ובכלי הדם, או ריפוי עקום (malunion).
תסמינים של שבר סופרקונדילרי
תסמינים של שבר סופרקונדילרי כוללים:
- כאב עז פתאומי במרפק ובאמה
- הצצה או פופ בזמן הפציעה
- נפיחות סביב המרפק
- חוסר תחושה ביד
- חוסר יכולת להזיז או ליישר את הזרוע
גורמי סיכון לשבר מסוג זה
שברים סופרקונדילאריים שכיחים ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל 7, אך הם עלולים להשפיע גם על ילדים גדולים יותר. הם גם סוג השברים הדורשים ניתוח אצל ילדים.
פעם נחשבו שברים סופרקונדילריים שכיחים יותר אצל בנים. אבל הראה שלבנות יש סיכוי גבוה יותר כמו לבנים לסבול משבר מסוג זה.
סביר יותר שהפגיעה תתרחש בחודשי הקיץ.
אבחון שבר סופרקונדילרי
אם בבדיקה גופנית עולה סבירות לשבר, הרופא ישתמש בצילומי רנטגן כדי לקבוע היכן התרחשה ההפסקה, ולהבחין בין שבר סופרקונדילארי לסוגים אחרים של פציעות.
אם הרופא מזהה שבר, הם יסווגו אותו לפי סוג באמצעות מערכת גרטלנד. מערכת גרטלנד פותחה על ידי ד"ר ג'יי ג'יי. גרטלנד בשנת 1959.
אם לך או לילדך יש שבר מאריך, פירוש הדבר כי עצם הזרוע הוסטה לאחור ממפרק המרפק. אלה מהווים כ- 95 אחוז מהשברים הסופרקונדילריים בילדים.
אם אתה או ילדך מאובחנים עם פגיעת כיפוף, המשמעות היא שהפגיעה נגרמה על ידי סיבוב של המרפק. סוג של פגיעה שכיח פחות.
שברים בהרחבה מסווגים עוד לשלושה סוגים עיקריים, תלוי כמה הועתקה עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע):
- סוג 1: עצם הזרוע לא נעקרה
- סוג 2: הזרוע העקורה בינונית
- סוג 3: הזרוע העקורה קשה
אצל ילדים צעירים מאוד, ייתכן שהעצמות אינן קשוחות מספיק כדי להופיע היטב בצילום רנטגן. הרופא שלך עשוי גם לבקש צילום רנטגן של הזרוע הלא פצועה לצורך השוואה.
הרופא יחפש גם:
- רוך סביב המרפק
- חבורות או נפיחות
- הגבלת תנועה
- אפשרות לפגיעה בעצבים ובכלי הדם
- הגבלת זרימת הדם המצוינת על ידי שינוי צבע היד
- אפשרות של יותר משבר אחד סביב המרפק
- פגיעה בעצמות הזרוע התחתונה
טיפול בשבר זה
אם אתה חושד שיש לך או לילדך שבר סופרקונדילרי או סוג אחר, פנה לרופא שלך או פנה למיון בהקדם האפשרי.
שברים קלים
ניתוח בדרך כלל אינו הכרחי אם השבר הוא סוג 1 או סוג 2 קל יותר, ואם אין סיבוכים.
ניתן להשתמש בגבס או בסד בכדי לשתק את המפרק ולאפשר להתחיל בתהליך הריפוי הטבעי. לפעמים משתמשים בסד תחילה בכדי לאפשר לנפיחות לרדת, ואחריו גבס מלא.
יתכן שיהיה צורך שהרופא יחזיר את העצמות למקומן לפני החלת הסד או הגבס. אם זה המקרה, הם יתנו לך או לילדך צורה כלשהי של הרגעה או הרדמה. הליך לא ניתוחי זה נקרא הפחתה סגורה.
שברים חמורים יותר
פציעות קשות עשויות לדרוש ניתוח. שני סוגי הניתוחים העיקריים הם:
- צמצום סגור עם הצמדה מוחשית. יחד עם איפוס העצמות כמתואר לעיל, הרופא שלך יכניס סיכות דרך העור כדי להצטרף שוב לחלקי העצם השבורים. סד מוחל במשך השבוע הראשון ואז מוחלף בגבס. זו צורת הניתוח.
- הפחתה פתוחה עם קיבוע פנימי. אם העקירה חמורה יותר או שיש פגיעה בעצבים או בכלי הדם, ככל הנראה יהיה צורך בניתוח פתוח.
הפחתה פתוחה נדרשת רק מדי פעם. אפילו פציעות מסוג 3 הקשות יותר יכולות להיות מטופלות בדרך כלל על ידי צמצום סגור והצמדה מוחית.
למה לצפות במהלך ההחלמה
סביר להניח שאתה או ילדך יצטרכו ללבוש גבס או סד במשך שלושה עד שישה שבועות, בין אם מטופלים בניתוח או באמצעות קיבוע פשוט.
בימים הראשונים זה עוזר להרים את המרפק הפגוע. שבו ליד שולחן, הניחו כרית על השולחן והניחו את היד על הכרית. זה לא אמור להיות לא נוח, וזה עשוי לעזור להאיץ את ההתאוששות על ידי קידום זרימת הדם לאזור הפגוע.
זה יכול להיות יותר נוח ללבוש חולצה רופפת ולתת לשרוול בצד היצוק לתלות חופשי. לחלופין, גזרו את השרוול על חולצות ישנות שאינכם מתכננים להשתמש בהן שוב, או רכשו כמה חולצות זולות שתוכלו לשנות. זה יכול לעזור להתאים את הצוות או הסד.
יש צורך בביקורים קבועים אצל הרופא שלך בכדי לוודא שהעצם הפגועה חוזרת כראוי.
הרופא שלך עשוי להמליץ על תרגילים ממוקדים לשיפור טווח התנועה במרפקים ככל שנמשך הריפוי. מדי פעם יש צורך בפיזיותרפיה פורמלית.
מה לעשות לאחר הניתוח
סביר להניח שכאב מסויים לאחר שהסיכות והגבס מונחים במקום. הרופא שלך עשוי להציע משככי כאבים ללא מרשם, כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או פרצטמול (טיילנול).
זה נורמלי שחום נמוך מתפתח ב 48 השעות הראשונות שלאחר הניתוח. התקשר לרופא אם הטמפרטורה שלך או של ילדך עולה על 38.3 מעלות צלזיוס או נמשכת יותר משלושה ימים.
אם ילדכם נפצע, יתכן שהם יוכלו לחזור לבית הספר תוך שלושה עד ארבעה ימים לאחר הניתוח, אך עליהם להימנע מפעילויות ספורט ומשחקים למשך שישה שבועות לפחות.
אם משתמשים בסיכות, אלה מוסרים בדרך כלל במשרד הרופא שלושה עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח. לעיתים קרובות אין צורך בהרדמה בהליך זה, אם כי עלול להיות אי נוחות מסוימת. ילדים מתארים את זה לפעמים כ"זה מרגיש מצחיק ", או" זה מרגיש מוזר. "
זמן ההחלמה הכולל מהשבר ישתנה. אם נעשה שימוש בסיכות, ניתן להחלים את טווח התנועה של המרפק עד שישה שבועות לאחר הניתוח. זה עולה לאחר 26 שבועות, ואחרי שנה.
הסיבוך השכיח ביותר הוא כישלון העצם להצטרף מחדש כראוי. זה ידוע בשם מלוניון. זה יכול להתרחש אצל עד 50 אחוז מהילדים שטופלו בניתוח. אם מזוהים עם יישור לא נכון בשלב תהליך ההחלמה, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית מהירה כדי לוודא שהזרוע תבריא ישר.
תחזית לשברים סופרקונדילאריים
שבר סופרקונדילרי של עצם הזרוע הוא פגיעה שכיחה בילדות במרפק. אם מטפלים במהירות, על ידי השתקקות בגבס או על ידי ניתוח, הסיכויים להחלמה מלאה טובים מאוד.
הקריאה ביותר
גורמים לדליות הוושט, תסמינים וטיפול
