ביטוח משלים לטיפול רפואי: מה זה מדיגאפ?

תוֹכֶן

• מהי מדיגאפ (תוכנית תוספי רפואה)?
• כמה עולות תוכניות תוסף Medicare?
• פרמיה חודשית
• השתתפות עצמית
• החזר כספי וביטוח מטבעות
• מחוץ לכיס
• לא מכוסה
• השוואת עלויות תכנית
• מדורגים בקהילה (ללא דירוג גיל)
• דירוג גיל בגיליון (דורג גיל דורג)
• דורג גיל שהושג
• גורמים אחרים
• האם מדיגאפ מכסה אותך כשאתה נוסע?
• מתי אוכל להירשם ל- Medigap?
• התשלום

אם נרשמת לאחרונה ל- Medicare, יתכן שאתה תוהה מהי מדיניות Medigap. מדיניות Medigap תעזור לכסות כמה עלויות הקשורות לתוכנית Medicare שלך.

ישנם מספר סוגים של מדיניות מדיגאפ לבחירה, ולכן חשוב לבצע את המחקר ולמצוא תוכנית שמתאימה לצרכים הרפואיים האישיים שלך.

במאמר זה נבדוק יותר מה זה מדיגאפ, כמה תשלמו עבור מדיגאפ ומתי להירשם למדיניות משלימה של מדיגאפ.

מהי מדיגאפ (תוכנית תוספי רפואה)?

Medigap הוא ביטוח משלים של חברת Medicare הנמכרת על ידי חברות פרטיות בכדי לסייע בכיסוי עלויות Medicare המקוריות, כגון השתתפות עצמית, תשלומי העתקה וביטוח מטבעות.

במקרים מסוימים מדיגאפ יכסה גם דמי רפואה חירום כשאתה מטייל מחוץ לארצות הברית. מדיניות מדיגאפ משתלמת רק לאחר שגם אתה וגם מדיקייר שילמו את חלקך בעלויות עבור שירותי רפואה.

קיימות 10 תוכניות מדיגאפ: A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N.

ישנן גם תוכניות של מדיגאפ שכבר לא למכירה: תוכניות E, H, I ו- J. עם זאת, הן עדיין מציעות את הכיסוי המקורי שלהן למי שרכש אותן בעבר.

מרבית תוכניות המדיגאפ הללו שונות זו מזו בסוגי ההחזר הכספי, הביטוח המטבעות או הוצאות רפואיות אחרות שהם יכסו.

כל תוכניות המדיגאפ מכסות לפחות חלק כלשהו, ​​אם לא כולם, של:

• Medicare חלק א 'דמי מטבעות ובית חולים
• Medicare חלק א בעלויות ביטוח מטבעות הוספיס או העתקה
• עלויות ביטוח מטבעות או תשלום חוזר של Medicare חלק ב
• עלויות עירוי דם, עד שלושת הפינטים הראשונים

בנוסף, כמה מתוכניות מדיגאפ מכסות גם:

• עלויות מתקן סיעודי מיומן
• Medicare חלק A השתתפות עצמית
• השתתפות עצמית של Medicare חלק ב '
• חיובי עודפי רפואה
• עלויות רפואיות חירום במהלך נסיעות חוץ

להלן תמצא רשימה של מדיניות המדיגאפ המוצעת בשנת 2020, וכן את הכיסוי שלהן.

לידיעתך, מדיגאפ אינו זהה ליתרון הרפואי. תוכניות יתרון של Medicare מציעות כיסוי בנוסף למה שמציעה Medicare המקורית. תוכניות מדיגאפ עוזרות רק לשלם עבור כל הכיסוי שיש לך כבר.

אם אתה גר במסצ'וסטס, מינסוטה או ויסקונסין, מדיניות המדיגאפ סטנדרטית אחרת ועשויה להיות בשמות שונים.

כמה עולות תוכניות תוסף Medicare?

ישנן כמה עלויות הנלוות הן ל- Medicare המקורי והן ל- Medigap, העשויות להשתנות מתוכנית לתוכנית.

פרמיה חודשית

אפילו עם תוכנית מדיגאפ, אתה עדיין אחראי לתשלום דמי Medicare המקוריים שלך, שכוללים:

• 252-458 דולר לחלק א, אלא אם כן יש לך תוכנית ללא פרמיה
• 144.60 $ + לחלק B, תלוי בהכנסה שלך

בנוסף, אתה עשוי לחייב פרמיה נפרדת עבור תוכנית Medigap שלך.

השתתפות עצמית

לפני ש- Medicare או Medigap ישלמו עבור השירותים שלך, עליך לעמוד בסכומי ההשתתפות העצמית שלך עבור חלקים A ו- B הכוללים:

• 1,408 דולר לחלק א 'לכל תקופת הטבות
• 198 $ לחלק B

תוכניות מדיגאפ מסוימות עשויות לשלם עבור חלק (או כולם) מהסכומים ההשתתפות העצמית.

החזר כספי וביטוח מטבעות

לאחר שההשתתפות העצמית שלך הושגה, Medicare משלמת עבור חלקה מהעלויות. עם זאת, אתה עדיין חייב לחייב כמה דמי העתקה או דמי מטבע, כולל:

• 0-704 דולר מטבעות ליום עבור חלק א ', תלוי בכמה ימים זה בתקופת ההטבות
• 20 אחוז מהסכום שאושר על ידי Medicare עבור שירותים לחלק ב '

בהתאם למדיניות המדיגאפ שתבחר, סכומי ההעברה והביטוח המטבעות המפורטים לעיל ישולמו על ידי מדיגאפ.

מחוץ לכיס

רק לשתי מדיניות מדיגאפ, K ו- L, יש גבולות לכמה שתשלמו מהכיס.

עם זאת, לא ל- Medicare חלק א ולא לחלק ב 'יש מגבלות מחוץ לכיס. אם בחרת במדיניות מדיגאפ שאינה מכסה לפחות את מרבית דמי הרפואה שלך או את כולם, עדיין עליך לשלם מהכיס עבור עלויות אלה.

לא מכוסה

פוליסות מדיגאפ הינן ביטוח משלים עבור Medicare המקורי, לא כיסוי נוסף. למרות שמדיניות מדיגאפ יכולה לסייע בכיסוי חלק מעלויות Medicare שלך, היא לא תכסה:

• תרופות מרשם
• ראייה, שיניים או שמיעה
• כל הטבות בריאות אחרות, כגון חברות כושר או הסעות

על מנת לקבל כיסוי עבור סוגים אלה של שירותים רפואיים, תצטרך להוסיף מדיניות Medicare Part D לתכנית שלך או לבחור תוכנית Medicare Advantage (Part C).

השוואת עלויות תכנית

מדיניות מדיגאפ "מדורגת" על פי מגוון גורמים, כולם יכולים להשפיע על הסכום שאתה משלם עבור פרמיית התוכנית שלך.

מדורגים בקהילה (ללא דירוג גיל)

מדיניות מדיגאפ מדורגת בקהילה גובה אותה פרמיה חודשית ללא קשר לגילך. הפרמיה החודשית עשויה להשתנות בגלל גורמים חיצוניים כמו אינפלציה, אך היא לעולם לא תשתנה בהתאם לגילכם.

דירוג גיל בגיליון (דורג גיל דורג)

פוליסות מדיגאפ מדורגות לפי גיליון גובות סכומי פרמיה שונים בהתאם לגילך כשרכשת את הפוליסה. באופן כללי, הפרמיות יקרות פחות אם אתה רוכש מדיניות מדיגאפ כשאתה מבוגר.

דורג גיל שהושג

מדיניות מדיגאפ שהושגה לפי גיל גובה פרמיות גבוהות ככל שמתבגרים, וסכום הפרמיה החודשי שלך נקבע על סמך גילך. שלא כמו מדיניות בנושא גילאים בגיליון סוגים אלה הופכים ליקרים יותר ככל שמתבגרים.

גורמים אחרים

רק 4 מדינות מציעות למוטבי Medicare גישה מובטחת למדיניות מדיגאפ, ללא קשר למצב הבריאותי.

במדינות אחרות, אם יש לך מצב בריאותי שקיים מראש, יתכן שתחויב בפרמיה גבוהה יותר עבור מדיניות המדיגאפ שלך.

האם מדיגאפ מכסה אותך כשאתה נוסע?

אם תוכנית Medicare שלך ​​כבר לא מכסה נסיעות זרות, תוכניות המדיגאפ שלהלן יכסו 80 אחוז משירותי שירותי החירום שלך כשאתה מטייל מחוץ לארצות הברית:

• ג
• ד
• ו
• ז
• M
• נ

בנוסף, אף שהתוכניות E, H, I ו- J כבר לא נמכרות, הן גם מכסות הוצאות רפואיות הקשורות לנסיעות אם כבר נרשמת אליהן.

לפני שמדיניות מדיגאפ תשלם עבור עלויות חירום של נסיעות זרות, תחילה עליך לשלם סכום ניכוי של 250 דולר מהכיס. מדיניות Medigap שלך תשלם אז 80 אחוז מעלויות רפואת החירום שלך, עד לתקופת חיים של 50,000 $.

חשוב לציין שמדיניות מדיגאפ תשלם רק עבור סוגים אלה של עמלות אם הפוליסה תתחיל במהלך 60 הימים הראשונים לטיול שלך.

מתי אוכל להירשם ל- Medigap?

ישנן תקופות הרשמה מרובות לתוכניות של Medicare, אך יש רק תקופות הרשמה ספציפיות להוספת מדיניות Medigap לתוכנית שלך. שימו לב למועדי ההרשמה הבאים:

• תקופת ההרשמה הראשונית. אתה רשאי להגיש בקשה לתוכנית Medicare, ובכך להוסיף מדיניות מדיגאפ במהלך 3 החודשים שקדמו להם, 3 חודשים אחרי, וחודש 65^th יום הולדת.
• תקופת הרשמה פתוחה. אם אתה מפספס את ההרשמה הראשונית, אתה יכול להגיש בקשה למדיניות במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה של Medigap. אם כבר מלאו לך 65, תקופה זו מתחילה כשאתה נרשם לחלק ב '. אם אתה בן 65, תקופה זו נמשכת עד 6 חודשים לאחר שהיית בן 65 ונרשמת לחלק ב'.

חברות ביטוח לא תמיד נדרשות למכור לך פוליסת מדיגאפ, במיוחד אם אינך מתחת לגיל 65.

לאחר שתקופת ההרשמה הראשונית וגם תקופת ההרשמה הפתוחה חלפה, יתכן שיהיה לך הרבה יותר קשה למצוא חברת ביטוח שתירשם אותך. ברגע שנרשמים ל- Medicare Part B, עליך להגיש בקשה למדיניות Medigap אם אתה זקוק לה.

כמו כן, זכור שזה לא חוקי שמישהו ימכור לך מדיניות מדיגאפ אם יש לך תוכנית יתרון של Medicare.

אם אתה עוזר לאדם אהוב לבחור מדיניות מדיגאפ, הנה כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון:

1. כמה סיוע כספי נוסף הם זקוקים? מדיניות מדיגאפ אינה מדיניות חינמית, לכן תרצה לוודא שהיתרונות של התוכנית עולים על העלויות.
2. האם אתה מצפה להזדקק למתקן סיעודי מיומן או לטיפול בהוספיס? לא כל התוכניות מציעות כיסוי עבור שירותים מסוג זה, לכן הקפד לשים לב יתרונות המדיניות.
3. האם יקירכם נוסע מהארץ לעיתים קרובות? אם כן, יתכן שהם ירצו למצוא תוכנית המציעה כיסוי חירום לטיולים בחו"ל.
4. האם יש צרכים רפואיים אחרים שיועברו טוב יותר לתוכנית רפואית מסוג אחר? קחו בחשבון שיש גם שפע של תוכניות יתרון של Medicare שעשויות לספק יתרונות רבים יותר ממה שמדיניות מדיגאפ יכולה להציע.

ישנן הרבה אפשרויות לבחירת תוכנית מדיגאפ אך השוואה בין ההיצע לדברים שאהובכם זקוק לו יכולה לעזור לכם לצמצם את מדיניות המדיגאפ הטובה ביותר עבורם.

התשלום

פוליסות מדיגאפ הן אפשרות ביטוח משלימה עבור אנשים הרשומים בתחום הרפואה המקורי המחפשים כיסוי כספי נוסף.

כשאתה נרשם לפוליסה של מדיגאפ, אתה תחויב בכספי עלויות מסוימות, כגון השתתפות עצמית, תשלומי העתקה וביטוח מטבעות. עם זאת, עדיין עליך לצפות לשלם כמה עלויות מהכיס עבור השירותים שאתה מקבל.

כדי לחקור אפשרויות מדיגאפ במדינתך, בקר באתר Medicare.gov כדי למצוא מדיניות המתאימה לך.