טיפול ב- NSCLC פרוגרסיבי: מה לעשות כשהטיפול שלך מפסיק לעבוד

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם הטיפולים האחרונים?
• טיפולים ממוקדים
• אימונותרפיה
• האם עלי לבדוק מחקרים קליניים?
• מה לגבי טיפולים משלימים?
• מה לשאול את הרופא שלך
• התשלום

סקירה כללית

כשמדובר בניהול סרטן ריאות שאינו קטן בתאים (NSCLC), הדבר החשוב ביותר הוא לוודא שתוכנית הטיפול שלך עובדת. בגלל מוטציות שונות ב- NSCLC, לא מדובר במציאת הטיפול הטוב ביותר, אלא במציאת הטיפול הטוב ביותר בשבילך. רק מכיוון שהטיפול הנוכחי שלך הפסיק לעבוד לא אומר שאתה לא באפשרויות.

הנה מה שאתה צריך לדעת על אפשרויות טיפול, ניסויים תרופתיים וטיפולים אלטרנטיביים, כמו גם מה לשאול את הרופא שלך כאשר הטיפול שלך לא הפך לבלתי יעיל.

מהם הטיפולים האחרונים?

טיפול NSCLC עשוי לכלול טיפול או שילוב של טיפולים כמו ניתוחים, הקרנות, כימותרפיה ואפילו אימונותרפיה. הטיפול השתנה רבות בשנים האחרונות מכיוון שהחוקרים מצאו מוטציות גנטיות רבות ב- NSCLC, כמו כן צברו ידע חדש על אופן פעולתן של המוטציות. עם טיפולים חדשים הממקדים חלק ממוטציות אלו, יש כיום אפשרויות רבות מתמיד.

לפעמים טיפול ממוקד הופך לא יעיל. זה הרגע בו תרופה אחרת או שילוב של תרופות ממוקדות וכימותרפיה עשויים להיות הצעד הבא.

טיפולים ממוקדים

תרופות אלה מכוונות למוטציה של ה- EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• ארלוטיניב (טרסבה)

במקרים מסוימים, טיפול ממוקד מפסיק לפעול מכיוון שרכשת מוטציה אחרת. אם עברת את המוטציה של ה- EGFR, בדיקות גנטיות נוספות עשויות להראות שמאז פיתחת את המוטציה T790M.

Osimertinib (Tagrisso) היא תרופה חדשה יותר שמכוונת למוטציה הספציפית הזו. הוא מאושר לשימוש ב NSCLC גרורתי שלא הגיב או הפסיק להגיב לתרופות שמכוונות למוטציה של EGFR.

תרופות שמכוונות למוטציה של ALK כוללות:

• alectinib (Alecensa)
• בריגטיניב (אלונברג)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), שניתן להשתמש בו גם למוטציה ROS1

טיפולים ממוקדים אחרים כוללים:

• dabrafenib (Tafinlar) למוטציה BRAF
• trametinib (מקיניסט) למוטציה של MEK
• bevacizumab (Avastin) ו- ramucirumab (Cyramza) כדי למנוע גידולים להיווצר כלי דם חדשים

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא דרך לגרום למערכת החיסון שלכם להילחם בסרטן בצורה יעילה יותר. ניתן לטפל ב NSCLC באמצעות:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

הרופא שלך יביא המלצות על סמך דברים כמו גילך, בריאותך ומוטציות גנטיות. יש לקחת בחשבון גם יעדי טיפול אישי כמו השפעה על איכות חייך.

האם עלי לבדוק מחקרים קליניים?

ניסויים קליניים נועדו לבחון את בטיחותם ויעילותם של טיפולים ניסיוניים. לניסויים יש בדרך כלל קריטריונים נוקשים המבוססים על סוג ושלב סרטן. ניתן לשקול טיפולים קודמים, גיל ובריאות כללית.

על ידי השתתפות בניסוי קליני, אתה עשוי לקבל גישה לתרופות חדשניות וניסוייות שלא יכולת להשיג בשום מקום אחר. מכיוון שהם בודקים טיפולים שונים לסוגים ולשלבים שונים של NSCLC, יתכן שתהיה זכאי לא משנה היכן אתה נמצא בטיפול שלך.

הרופא יכול לעזור לך למצוא ניסויים קליניים מתאימים. למידע נוסף על מחקרים קליניים, בקר באתר המאגר הלאומי לסרטן או ClinicalTrials.gov.

מה לגבי טיפולים משלימים?

טיפולים משלימים יכולים לסייע בהקלת הסימפטומים ותופעות הלוואי של הטיפול. רובם לא יפגעו בכם, אך חלקם יכולים. התייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל טיפולים משלימים.

אַקוּפּוּנקטוּרָה אומרים שהוא מסייע בהקלה על כאבים ובחילה. מכיוון שזה כרוך בשימוש במחטים, אסור לשקול זאת אם לוקחים מדללי דם או שיש לך ספירת דם נמוכה. בדוק תמיד כי הדיקור מיומן ומורשה, ופעל לפי נהלים היגייניים תקינים.

טיפול בעיסוי יכול לעזור לך להירגע ולהקל על חרדות וכאבים. ישנם מטפלים המעסים מאומנים לעבוד עם אנשים הסובלים מסרטן. הקפד לציין היכן יש לך גידולים, פצעים כירורגיים או כאבים.

יוגה וטאי צ'י שלב נשימה עמוקה עם תנועות עדינות לקידום הקשר בין גוף-נפש. זה עשוי לעזור לתחושת הרווחה הכללית שלך, כך שתוכל להירגע ולקבל שינה טובה יותר בלילה. הימנע מתנועות ותנוחות הגורמות לכאב או מקשים על הנשימה.

מדיטציה והיפנוזה גם עוזרים לקידום הרפיה ולהפחתת חרדה.

דעתך חשובה לא פחות מגופך, כך שתוכל ליהנות מטיפול באומנויות יצירה. בין אם זה מוזיקה, ציור או יצירה, פעילויות אלה יכולות לעזור לך להירגע תוך מתן מוצא אמנותי. וגם כיף הוא חלק מהותי מהחיים.

מה שאתה אוכל משפיע על גופך ועל מצב הנפש שלך. דיאטנית או יועצת תזונתית יכולה לוודא שאתה מקבל את ההזנה שאתה צריך כדי להיות במיטבך. שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת תוספי תזונה או צמחי מרפא חדשים, מכיוון שהם יכולים להגיב בתרופות או להפריע לטיפול.

מה לשאול את הרופא שלך

רופא טוב מעריך שאתה רוצה להיות משתתף פעיל בשגרת הטיפול שלך. כל הדאגות שלך ראויות לדיון.

שאל המון שאלות. אם אינך מבין תשובה מלאה, סביר בהחלט לבקש הבהרה. כדאי גם לרשום מראש את השאלות שלך, לרשום הערות במהלך ביקורי רופא או להביא מישהו איתך לעזרה.

להלן מספר שאלות לתחילת השיחה:

• מדוע הטיפול הזה לא עובד?
• מה האפשרות הטובה ביותר שלי עכשיו ומדוע?
• מהם היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של טיפול זה?
• איך זה ישפיע על חיי היומיומיים?
• אילו טיפולים משלימים בטוחים עבורי?
• האם יש ניסויים קליניים שעלי לקחת בחשבון?

יתכן שתגיע נקודה בה אינך מעוניין עוד לטפל בסרטן. חשוב שתתקשר עם זה כדי שתוכל לקבל תשומות מהרופא שלך.

אם תבחר להפסיק את הטיפול בסרטן, אינך צריך להפסיק את כל צורות הטיפול. הרופא שלך יכול לספק מידע על טיפול פליאטיבי, כולל:

• טיפול בכאב
• טיפול נשימתי
• טיפולים משלימים ואלטרנטיביים
• טיפול בבית והוספיס
• קבוצות תמיכה מקומיות

התשלום

בשורה התחתונה, הטיפול ב- NSCLC שונה עבור כולם. אם הטיפול הנוכחי שלך הפסיק לעבוד, זה לא בהכרח אומר שאתה לא באפשרויות. זה אומר שהגיע הזמן לנהל דיון מעמיק עם הרופא שלך על הצעדים הבאים, השקפתך וכיצד זה ישפיע על איכות חייך.