, מחזור חיים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• איך האבחנה
• מעגל החיים Wuchereria bancrofti
• איך למנוע
• כיצד מתבצע הטיפול

ה Wuchereria bancrofti, או W. bancrofti, הוא הטפיל האחראי על פילריאזיס לימפטי, הידוע בכינויו פיליפנטיאזיס, שהוא מחלה שכיחה יותר באזורים של אקלים חם ולח, בעיקר בצפון ובצפון מזרח ברזיל.

טפיל זה מועבר באמצעות נשיכת יתוש מהסוג קואלקס sp. נגוע, אשר משחרר זחלים זיהומיים לזרם הדם של האדם בזמן שהם עוברים לכלי הלימפה, וכתוצאה מכך נוצרת תגובה דלקתית והתסמינים האופייניים לפיליאריאזיס הלימפה, כמו נפיחות ברגל, בזרוע או באזור אחר בגוף בו נמצא הטפיל. למשל, חום וכאבי שרירים.

תסמינים עיקריים

אנשים מסוימים יכולים להידבק על ידי W. bancrofti ולא מראים סימנים ותסמינים של זיהום, מכיוון שבמצבים אלה התולעים הבוגרות יכולות למות ולהיעלם, מבלי שהתסמינים יתפתחו. עם זאת, אנשים אחרים עשויים לחוות סימפטומים של זיהום, העיקריים שבהם הם:

• חום;
• צְמַרמוֹרֶת;
• בלוטות לימפה מוגברות, כאשר הטפיל מגיע לזרם הלימפה;
• נפיחות בגפיים, הידועה בכינויו אלפנטיאזיס, העלולה להשפיע על הרגליים, בעיקר, באשכים או בשדיים;
• נוכחות של הסתיידויות ומורסות עקב מותם של טפילים בוגרים;
• כמות מוגברת של אאוזינופילים בדם, המכונה אאוזינופיליה, שקורה כתוצאה מהימצאות הטפיל בגוף.

בנוסף, ייתכן גם שאנשים מסוימים מפתחים זיהום משני על ידי חיידקים מהסוג סטרפטוקוקוס sp., מאז זיהום על ידי W. bancrofti משאיר את המערכת החיסונית נפגעת יותר. בדוק סימנים ותסמינים אחרים של זיהום על ידי Wuchereria bancrofti.

איך האבחנה

אבחון ההדבקה על ידי Wuchereria bancrofti זה נעשה באמצעות בדיקות מעבדה, מכיוון שהאבחון באמצעות הסימפטומים הוא, ברוב המקרים, קשה מכיוון שהמחלה יכולה להיות ללא תסמינים או להיות בעלת תסמינים דומים למחלות אחרות.

אבחון המעבדה מתבצע באמצעות חקירת מיקרופילריות בדם היקפי, חשוב שאיסוף הדם ייעשה בלילה, מכיוון שבמהלך הלילה הטפיל נמצא בריכוז הגבוה ביותר בדם, מה שמאפשר את האבחנה.

לאחר האיסוף, הדם נשלח למעבדה לניתוח באמצעות הטיפה הסמיכה, שהיא טכניקה המאפשרת הדמיה וספירה של מיקרופילריות בין תאי הדם. בנוסף ניתן לבצע טכניקות אבחון אחרות כמו PCR ובדיקות אימונולוגיות לזיהוי אנטיגנים או נוגדנים כנגד הטפיל.

מעגל החיים Wuchereria bancrofti

ל- Wuchereria bancrofti שתי צורות אבולוציוניות, המיקרופילריה והתולעת הבוגרת. המיקרופילריה תואמת את צורת הנעורים של הטפיל והיא הצורה המצויה בזרם הדם ובבלוטות הלימפה, ואילו הצורה הבוגרת של הטפיל קיימת בכלי הלימפה ומייצרת יותר מיקרופילריות, המשתחררות לזרם הדם.

ה Wuchereria bancrofti יש לו שני מחזורי חיים, אחד יתוש והשני אצל אנשים. היתוש Culex quinquefasciatus, כאשר נושך אדם נגוע, מעורר השראה למיקרופילריה, הנקראת גם L1, המתפתחת לתקופה של 14 עד 21 יום במעי היתוש עד לשלב L3 ואז נודדת לפה.

בעת נשיכה של אדם אחר, היתוש מעביר את הזחל L3, הנודד לכלי הלימפה ומתפתח עד לשלב L5, התואם את שלב ההבשלה הבוגרת והמינית. הזחל L5, לאחר תקופת הדגירה, מתחיל לשחרר את המיקרופילריות שמסתובבות בדם.

איך למנוע

מניעת זיהום על ידי Wuchereria bancrofti באמצעות אמצעים למניעת רבייה ונשיכה של היתוש האחראי להעברת המחלה, מומלץ להשתמש במוסקטרים, להשתמש בחומרים דוחים ולהימנע, למשל, ממים עומדים. בנוסף, חשוב להשקיע באמצעי היגיינה סביבתיים, מכיוון שאפשר גם להימנע מיתושים.

כיצד מתבצע הטיפול

טיפול ל W. bancrofti זה צריך להיעשות על פי הנחיות הרופא, בדרך כלל מומלץ להשתמש ב- Diethylcarbamazine למשך כ- 12 יום. תרופה זו היא המתאימה ביותר להילחם בטפיל זה, מכיוון שהיא פועלת הן נגד התולעת הבוגרת והן נגד המיקרופילריות.

במקרים מסוימים מומלץ גם להשתמש ב- Ivermectin, אולם תרופה זו אינה פועלת כנגד תולעים בוגרות, אלא רק נגד microfilariae.