המוטורקס

המוטורקס הוא אוסף של דם בחלל שבין דופן החזה לריאה (חלל הצדר).

הגורם השכיח ביותר למיתורקס הוא טראומה בחזה. המותרורקס יכול להופיע גם אצל אנשים שיש להם:

• מום לקרישת דם
• ניתוח חזה (חזה) או לב
• מוות של רקמת ריאה (אוטם ריאתי)
• סרטן ריאות או pleural - ראשוני או משני (גרורתי, או מאתר אחר)
• קרע בכלי דם בעת הנחת צנתר ורידי מרכזי או כאשר הוא קשור ללחץ דם גבוה
• שַׁחֶפֶת

הסימפטומים כוללים:

• קוצר נשימה
• נשימה מהירה ורדודה
• כאבים בחזה
• לחץ דם נמוך (הלם)
• עור חיוור, קריר ודביק
• דופק מהיר
• אי שקט
• חֲרָדָה

הרופא שלך עשוי לשים לב לקולות נשימה מופחתים או חסרים בצד הפגוע. במבחנים הבאים ניתן לראות סימנים או ממצאים של המוטורקס:

• רנטגן חזה
• סריקת סי טי
• Thoracentesis (ניקוז של נוזל הצדר דרך מחט או קטטר)
• חזה (ניקוז של נוזל הצדר דרך צינור החזה)

מטרת הטיפול היא לגרום לאדם להיות יציב, לעצור את הדימום ולהסיר את הדם והאוויר בחלל הצדר.

• צינור חזה מוחדר דרך דופן החזה בין הצלעות לניקוז הדם והאוויר.
• הוא נשאר במקום ומחובר ליניקה למשך מספר ימים כדי להרחיב מחדש את הריאה.

אם צינור חזה לבדו אינו שולט על הדימום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח (חזה) כדי לעצור את הדימום.

גם הגורם להמוטורקס יטופל. יתכן שהריאה הבסיסית קרסה. זה יכול להוביל לקשיי נשימה. אצל אנשים שסבלו מפציעה, ניקוז צינורות החזה עשוי להיות כל מה שצריך. ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח.

מה לצפות במחלקת חירום

• תמיכה בנשימה - זה יכול לכלול חמצן, תמיכה בלחץ אוויר לא פולשני כגון BIPAP, או אינטובציה אנדוטרכאלית (מיקום צינור נשימה דרך הפה או האף לדרכי הנשימה) והנחה על הנשמה (מכונת נשימה תומכת חיים)
• בדיקות דם ועירוי דם אפשריות
• צינור החזה (צינור דרך העור והשרירים בין הצלעות לחלל סביב הריאות) אם יש קריסת ריאות
• סריקת סי טי
• ניתוח נוזל הצדר, אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• נוזלים הניתנים דרך הווריד (IV)
• תרופות לטיפול בתסמינים
• צילומי רנטגן של החזה והבטן או חלקים אחרים בגוף אם יש פגיעות נוספות

התוצאה תלויה בסיבה להמוטורקס, בכמות אובדן הדם ובמהירות הטיפול.

במקרה של טראומה קשה התוצאה תלויה בנוסף בחומרת הפגיעה ובקצב הדימום.

סיבוכים עשויים לכלול:

• ריאה שהתמוטטה, או דלקת ריאות, המובילה לכשל נשימתי (חוסר יכולת לנשום כראוי)
• פיברוזיס או הצטלקות בקרומי הצדר ורקמת הריאה הבסיסית
• זיהום של נוזל הצדר (אמפימה)
• הלם ומוות בנסיבות קשות

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם יש לך:

• כל פציעה שעלולה להיות חמורה בחזה
• כאבים בחזה
• כאבים חזקים בלסת, בצוואר, בכתף ​​או בזרוע
• קשיי נשימה או קוצר נשימה

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך:

• סחרחורת, סחרחורת, חום ושיעול, או תחושת כבדות בחזה

השתמש באמצעי בטיחות (כגון חגורות בטיחות) כדי למנוע פציעה. תלוי בסיבה, אולי לא ניתן למנוע המותרורקס.

• קרע באבי העורקים - צילום חזה
• מערכת נשימה
• החדרת צינור חזה - סדרה

אור RW, לי YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax ו- fibrothorax. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מוריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 81.

ראג'ה AS. טראומה בחזה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 38.

Semon G, McCarthy M. קיר החזה, pneumothorax, ו hemothorax. בתוך: קמרון AM, קמרון JL, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 1146-1150.