נמוך קומה

ילד שיש לו קומה נמוכה הוא הרבה יותר נמוך מילדים בני אותו גיל ומין.

הרופא שלך יעבור איתך על טבלת הצמיחה של ילדך. ילד עם גובה נמוך הוא:

• שתי סטיות תקן (SD) ומעלה מתחת לגובה הממוצע לילדים מאותו מין וגיל.
• מתחת לאחוזון 2.3 במפת הגידול: מתוך 1,000 נערים (או בנות) שנולדו באותו יום, 977 מהילדים גבוהים יותר מבנך או מבתך.

הספק של ילדכם בודק כיצד ילדכם גדל בבדיקות רגילות. הספק:

• רשום את גובה ומשקל ילדך בטבלת גדילה.
• עקוב אחר קצב הגדילה של ילדך לאורך זמן. שאל את הספק מהו האחוז של ילדך לגובה ולמשקל.
• השווה את הגובה והמשקל של ילדכם לילדים אחרים באותו גיל ומין.
• שוחח איתך אם אתה חושש שילדך נמוך יותר מילדים אחרים. אם לילדך קומה נמוכה, זה לא בהכרח אומר שמשהו לא בסדר.

ישנן סיבות רבות מדוע לילדך קומה נמוכה.

לרוב, אין סיבה רפואית לקומה נמוכה.

• הילד שלך יכול להיות קטן לגילה, אבל הוא צומח. היא כנראה תתחיל בגיל ההתבגרות מאוחר יותר מחברותיה. סביר להניח שילדך ימשיך לצמוח לאחר שרוב בני גילה הפסיקו לגדול, וכנראה יהיה גבוה כמו הוריה. ספקים מכנים זאת "עיכוב בצמיחה חוקתית".
• אם אחד ההורים או שניהם נמוכים, קרוב לוודאי שילדך יהיה נמוך. ילדכם צריך להיות גבוה כמו אחד מהוריה.

לפעמים, קומה קצרה עשויה להיות סימפטום למצב רפואי.

הפרעות בעצמות או בשלד, כגון:

• רַכֶּכֶת
• אכונדרופלזיה

מחלות ארוכות טווח (כרוניות), כגון:

• אַסְתְמָה
• מחלת צליאק
• מחלת לב מולדת
• מחלת קושינג
• סוכרת
• תת פעילות של בלוטת התריס
• מחלות מעי דלקתיות
• דלקת מפרקים שגרונית לנוער
• מחלת כליות
• אנמיה מגלית
• תלסמיה

מצבים גנטיים, כגון:

• תסמונת דאון
• תסמונת נונאן
• תסמונת ראסל סילבר
• תסמונת טרנר
• תסמונת וויליאמס

סיבות אחרות כוללות:

• מחסור בהורמון גדילה
• זיהומים של התינוק המתפתח לפני הלידה
• תת תזונה
• גדילה ירודה של תינוק בזמן הרחם (הגבלת גדילה תוך רחמית) או קטנה לגיל ההריון

רשימה זו אינה כוללת כל גורם אפשרי לקצר.

התקשר לספק שלך אם נראה שילדך נמוך בהרבה מרוב הילדים בגילם, או אם נראה שהם הפסיקו לגדול.

הספק יבצע בדיקה גופנית. הספק ימדוד את גובהו, משקלו ואורכי הידיים והרגליים של ילדכם.

כדי להבין סיבות אפשריות לקומתו הקצרה של ילדכם, הספק ישאל על ההיסטוריה של ילדכם.

אם קומתו הקצרה של ילדכם נובעת ממצב רפואי, ילדכם יצטרך בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן.

צילומי רנטגן בגיל העצם נלקחים לרוב מפרק כף היד או מהיד השמאלית. הספק מסתכל בצילום הרנטגן כדי לראות אם גודל וצורת העצמות של ילדכם גדלו כרגיל. אם העצמות לא גדלו כצפוי לגיל ילדך, הספק ידבר יותר על הסיבה לכך שילדך לא יכול לגדול כרגיל.

לילדך עשו בדיקות אחרות אם עלול להיות מצב רפואי אחר, כולל:

• ספירת דם מלאה
• גירוי הורמון גדילה
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס
• גורם גורם גדילה של אינסולין -1 (IGF-1)
• בדיקות דם לחיפוש בעיות כבד, כליות, בלוטת התריס, מערכת החיסון ובעיות רפואיות אחרות

הספק שלך מנהל תיעוד של גובה ומשקל ילדך. שמור גם על הרשומות שלך. הביא את הרשומות הללו לידיעת הספק שלך אם הצמיחה נראית איטית או שילדך נראה קטן.

יַחַס

קומתו הקצרה של ילדכם עשויה להשפיע על ההערכה העצמית שלהם.

• היכנס עם ילדך לגבי מערכות יחסים עם חברים וחברים לכיתה. ילדים מתגרים זה בזה בדברים רבים, כולל גובה.
• תנו לילדכם תמיכה רגשית.
• עזור למשפחה, חברים ומורים להדגיש את כישוריו וכוחותיו של ילדך.

טיפול בהזרקות הורמון צמיחה

אם לילדך אין רמות נמוכות או נמוכות של הורמון גדילה, הספק שלך עשוי לדבר על טיפול בהזרקות הורמון גדילה.

לרוב הילדים יש רמות הורמון גדילה תקינות ולא יזדקקו לזריקות הורמון גדילה. אם ילדך הוא ילד בעל קומה נמוכה ומבוגר בגיל ההתבגרות, הרופא שלך עשוי לדבר על שימוש בזריקות טסטוסטרון כדי להתחיל בצמיחה. אבל זה לא צפוי להגדיל את גובה המבוגר.

קומה אידיופתית קצרה; הורמון שאינו גדל חסר קומה נמוכה

• טבלת גובה / משקל

קוק DW, DiVall SA, Radovick S. צמיחה רגילה וסטייה אצל ילדים. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 25.

קוטלר L, Misra M, Koontz M. צמיחה והתבגרות סומטית. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 22.

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. אנדוקרינולוגיה בילדים. בתוך: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של זיטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 9.

Marcdante KJ, Kliegman RM. נמוך קומה. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 173.