תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (WPW)

תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (WPW) היא מצב בו יש מסלול חשמלי נוסף בלב המוביל לתקופות של דופק מהיר (טכיקרדיה).

תסמונת WPW היא אחד הגורמים השכיחים לבעיות בדופק מהיר אצל תינוקות וילדים.

בדרך כלל, אותות חשמליים עוברים מסלול מסוים דרך הלב. זה עוזר ללב לפעום באופן קבוע. זה מונע מהלב להתקיים פעימות נוספות או פעימות מוקדם מדי.

אצל אנשים עם תסמונת WPW, חלק מהאותות החשמליים של הלב עוברים מסלול נוסף. זה עלול לגרום לדופק מהיר מאוד הנקרא טכיקרדיה על-חדרית.

לרוב האנשים עם תסמונת WPW אין בעיות לב אחרות. עם זאת, מצב זה נקשר למצבים לבביים אחרים, כגון אנומליה של אבשטיין. צורה של המצב פועלת גם במשפחות.

באיזו תדירות מופיע דופק מהיר משתנה בהתאם לאדם. יש אנשים הסובלים מתסמונת WPW סובלים מקצבי לב מהירים בלבד. לאחרים יש דופק מהיר פעם או פעמיים בשבוע ומעלה. כמו כן, יתכן שלא יהיו תסמינים כלל, כך שמצב נמצא כאשר מבוצעת בדיקת לב מסיבה אחרת.

לאדם הסובל מתסמונת זו יכול להיות:

• כאבים בחזה או לחץ בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• סחרחורת
• הִתעַלְפוּת
• דפיקות לב (תחושה של הרגשת הלב שלך פועם, בדרך כלל במהירות או באופן לא סדיר)
• קוצר נשימה

בדיקה גופנית הנעשית במהלך פרק טכיקרדיה תראה דופק מהיר יותר מ -100 פעימות לדקה. דופק רגיל הוא 60 עד 100 פעימות לדקה אצל מבוגרים, ומתחת ל -150 פעימות לדקה בתינוקות, תינוקות וילדים קטנים. לחץ הדם יהיה נורמלי או נמוך ברוב המקרים.

אם האדם לא סובל מטכיקרדיה בזמן הבדיקה, התוצאות עשויות להיות תקינות. ניתן לאבחן את המצב עם א.ק.ג. או עם ניטור א.ק.ג אמבולטורי, כגון צג הולטר.

בדיקה הנקראת מחקר אלקטרופיזיולוגי (EPS) נעשית באמצעות צנתרים המונחים בלב. בדיקה זו עשויה לסייע בזיהוי מיקום מסלול החשמל הנוסף.

ניתן להשתמש בתרופות, במיוחד תרופות אנטי-אריתמיות כגון פרוקאינאמיד או אמיודרון, כדי לשלוט או לדופק מהיר.

אם הדופק אינו חוזר לקדמותו עם הטיפול הרפואי, רופאים עשויים להשתמש בסוג של טיפול הנקרא לב חשמלי (הלם).

הטיפול לטווח הארוך בתסמונת WPW הוא לעתים קרובות אבלציה של קטטר. הליך זה כולל החדרת צינור (קטטר) לווריד דרך חתך קטן ליד המפשעה עד לאזור הלב. כאשר הקצה מגיע ללב, האזור הקטן שגורם לדופק מהיר נהרס באמצעות סוג מיוחד של אנרגיה הנקרא תדר רדיו או על ידי הקפאתו (קריואבלציה). זה נעשה כחלק ממחקר אלקטרופיזיולוגי (EPS).

ניתוח לב פתוח בכדי לשרוף או להקפיא את המסלול הנוסף עשוי גם לספק תרופה קבועה לתסמונת WPW. ברוב המקרים הליך זה נעשה רק אם אתה זקוק לניתוח לב מסיבות אחרות.

אבלציה בקטטר מרפאת הפרעה זו אצל רוב האנשים. אחוז ההצלחה בהליך נע בין 85% ל -95%. שיעורי ההצלחה ישתנו בהתאם למיקום ולמספר המסלולים הנוספים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• סיבוכים של ניתוח
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• לחץ דם מופחת (נגרם על ידי דופק מהיר)
• תופעות לוואי של תרופות

הצורה החמורה ביותר של פעימות לב מהירות היא פרפור חדרים (VF), שעלול להוביל במהירות להלם או למוות. לפעמים זה יכול להתרחש אצל אנשים עם WPW, במיוחד אם יש להם גם פרפור פרוזדורים (AF), שהוא סוג אחר של קצב לב לא תקין. סוג זה של פעימות לב מהירות דורש טיפול חירום והליך הנקרא לב המרה.

התקשר לרופא אם:

• יש לך תסמינים של תסמונת WPW.
• יש לך הפרעה זו והתסמינים מחמירים או אינם משתפרים עם הטיפול.

שוחח עם הספק שלך האם יש לבדוק את בני משפחתך אחר צורות תורשתיות של מצב זה.

תסמונת Preexcitation; WPW; טכיקרדיה - תסמונת וולף-פרקינסון-לבן; הפרעות קצב - WPW; קצב לב לא תקין - WPW; פעימות לב מהירות - WPW

• האנומליה של אבשטיין
• מוניטור לב הולטר
• מערכת הולכה של הלב

דלאל AS, ואן האר GF. הפרעות בקצב ובקצב הלב. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. גישה לחולה עם הפרעות קצב לב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 32.

Zimetbaum P. הפרעות קצב לב על-חד-פעמי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 58.