מחלת עורקים היקפיים - רגליים

מחלת עורקים היקפיים (PAD) היא מצב של כלי הדם המספקים את הרגליים והרגליים. זה קורה בגלל היצרות העורקים ברגליים. זה גורם לירידה בזרימת הדם, שעלולה לפגוע בעצבים וברקמות אחרות.

PAD נגרם על ידי טרשת עורקים. בעיה זו מתרחשת כאשר חומר שומני (פלאק) מצטבר על קירות העורקים שלך והופך אותם לצרים יותר. דפנות העורקים גם כן נוקשות ואינן יכולות להתרחב (להתרחב) כדי לאפשר זרימת דם רבה יותר בעת הצורך.

כתוצאה מכך, שרירי הרגליים אינם יכולים לקבל מספיק דם וחמצן כאשר הם עובדים קשה יותר (כגון במהלך פעילות גופנית או הליכה). אם PAD הופך להיות חמור, יתכן שלא יהיו מספיק דם וחמצן, גם כאשר השרירים נחים.

PAD הוא הפרעה שכיחה. לרוב זה משפיע על גברים מעל גיל 50, אך נשים יכולות לקבל זאת גם כן. אנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר אם יש להם היסטוריה של:

• כולסטרול לא תקין
• סוכרת
• מחלות לב (מחלת עורקים כלילית)
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• מחלת כליות הכרוכה בהמודיאליזה
• לעשן
• שבץ מוחי (מחלת כלי דם מוחיים)

הסימפטומים העיקריים של PAD הם כאב, כאבים, עייפות, צריבה או אי נוחות בשרירי כפות הרגליים, השוקיים או הירכיים. תסמינים אלה מופיעים לרוב במהלך הליכה או פעילות גופנית, ונעלמים לאחר מספר דקות של מנוחה.

• בהתחלה, תסמינים אלה עשויים להופיע רק כאשר אתה הולך בעלייה, הולך מהר יותר או הולך למרחקים ארוכים יותר.
• לאט לאט, תסמינים אלה מתרחשים במהירות רבה יותר ועם פחות פעילות גופנית.
• הרגליים או הרגליים עשויות להרגיש קהות כשאתה במנוחה. הרגליים עשויות להרגיש קרירות למגע, והעור עשוי להיראות חיוור.

כאשר PAD הופך להיות חמור, ייתכן שיש לך:

• עֲקָרוּת
• כאבים והתכווצויות בלילה
• כאב או עקצוץ בכפות הרגליים או בהונות, שיכולים להיות כה קשים שאפילו משקל הבגדים או הסדינים מכאיב
• כאב גרוע יותר כאשר אתה מרים את הרגליים ומשתפר כאשר אתה משתלשל עם הרגליים מעל צדי המיטה
• עור שנראה כהה וכחול
• פצעים שלא נרפאים

במהלך בדיקה, הרופא עשוי למצוא:

• צליל עווית כאשר הסטטוסקופ מוחזק מעל העורק (חבורות עורקיות)
• ירידה בלחץ הדם בגפה הפגועה
• דופקים חלשים או נעדרים בגפה

כאשר PAD חמור יותר, הממצאים עשויים לכלול:

• שרירי עגל שמתכווצים (נבול או ניוון)
• נשירת שיער ברגליים, ברגליים ובבהונות
• פצעים כואבים ולא מדממים בכפות הרגליים או בהונות (לרוב שחורות) שהם איטיים להחלים
• חיוורון של העור או צבע כחול בהונות או ברגל (ציאנוזה)
• עור מבריק ומהודק
• ציפורניים רגליים עבות

בדיקות דם עשויות להראות כולסטרול גבוה או סוכרת.

הבדיקות ל- PAD כוללות:

• אנגיוגרפיה של הרגליים
• לחץ דם שנמדד בזרועות וברגליים לשם השוואה (קרסול / אינדקס הברכי, או ABI)
• בדיקת אולטרסאונד דופלר בגפיים
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית או אנגיוגרפיה CT

דברים שאתה יכול לעשות כדי לשלוט ב- PAD כוללים:

• איזון תרגיל עם מנוחה. ללכת או לעשות פעילות אחרת עד כדי כאב ולהחליף אותה בתקופות מנוחה. עם הזמן, זרימת הדם שלך עשויה להשתפר ככל שנוצרים כלי דם חדשים וקטנים. תמיד שוחח עם הספק לפני שתתחיל בתוכנית אימונים.
• תפסיק לעשן. עישון מצמצם את העורקים, מקטין את יכולת הדם לשאת חמצן ומגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם (פקקי ותסחיף).
• שמור על הרגליים, במיוחד אם יש לך גם סוכרת. נעל נעליים שמתאימות כראוי. שים לב לכל חתכים, שריטות או פציעות, וראה מיד את הספק שלך. רקמות נרפאות לאט וסבירות גבוהה יותר להידבק כשיש ירידה במחזור הדם.
• וודא כי לחץ הדם שלך נשלט היטב.
• אם אתם סובלים מעודף משקל, הפחיתו את המשקל.
• אם הכולסטרול שלך גבוה, אכל דיאטה דלת כולסטרול ודלת שומן.
• עקוב אחר רמת הסוכר בדם אם יש לך סוכרת, ושמור עליה תחת שליטה.

ייתכן שיהיה צורך בתרופות לשליטה בהפרעה, כולל:

• אספירין או תרופה בשם קלופידוגרל (Plavix), השומרת על הדם שלך ליצור קרישי דם בעורקים. אל תפסיק ליטול תרופות אלו מבלי לדבר תחילה עם ספקך.
• Cilostazol, תרופה הפועלת להגדלת (הרחבת) העורק או העורקים הפגועים במקרים מתונים עד חמורים שאינם מועמדים לניתוח.
• תרופה המסייעת להורדת הכולסטרול.
• משככי כאבים.

אם אתה נוטל תרופות ליתר לחץ דם או לסוכרת, קח אותן כפי שקבע הספק שלך.

ניתן לבצע ניתוח אם המצב קשה ומשפיע על יכולתך לעבוד או לבצע פעילויות חשובות, יש לך כאבים במנוחה, או שיש לך פצעים או כיבים ברגל שאינם מחלימים. האפשרויות הן:

• הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם לרגליים
• ניתוח לניתוב מחדש של אספקת הדם סביב עורק חסום

יש אנשים עם PAD ייתכן שיהיה עליהם להסיר (לקטוע את האיבר).

ברוב המקרים של PAD ברגליים ניתן לשלוט ללא ניתוח. למרות שניתוחים מספקים הקלה טובה בסימפטומים במקרים חמורים, נעשה שימוש בהליכי אנגיופלסטיקה וסטטנטים במקום הניתוחים בתדירות גבוהה יותר ויותר.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קרישי דם או תסחיפים החוסמים עורקים קטנים
• מחלת לב כלילית
• עֲקָרוּת
• פצעים פתוחים (כיבים איסכמיים ברגליים התחתונות)
• מוות רקמות (גנגרן)
• יתכן שיהיה צורך לקטוע את הרגל או הרגל המושפעת

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• רגל או רגל שהופכת קרירה למגע, חיוורת, כחולה או קהה
• כאבים בחזה או קוצר נשימה עם כאבים ברגליים
• כאבים ברגליים שלא נעלמים, גם כשאתה לא הולך או זז (נקרא כאבי מנוחה)
• רגליים אדומות, חמות או נפוחות
• פצעים / כיבים חדשים
• סימני זיהום (חום, אדמומיות, תחושת חולה כללית)
• תסמינים של טרשת עורקים בגפיים

אין בדיקת סקר מומלצת לזיהוי PAD בחולים ללא תסמינים.

חלק מהסיכונים למחלות עורקים שאתה יכול לשנות הם:

• לא מעשן. אם אתה כן מעשן, הפסיק.
• שליטה בכולסטרול באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות.
• שליטה בלחץ דם גבוה באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות, במידת הצורך.
• שליטה בסוכרת באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות, במידת הצורך.
• פעילות גופנית לפחות 30 דקות ביום.
• שמירה על משקל בריא על ידי אכילת מזון בריא, אכילה פחות והצטרפות לתוכנית לירידה במשקל, אם אתה צריך לרדת במשקל.
• לימוד דרכים בריאות להתמודד עם לחץ באמצעות שיעורים או תוכניות מיוחדות, או דברים כמו מדיטציה או יוגה.
• הגבלת כמות האלכוהול שאתה שותה למשקה אחד ביום לנשים ו -2 ביום לגברים.

מחלת כלי דם היקפיים; PVD; כָּרִית; טרשת עורקים; חסימה של עורקי הרגליים; טענה; קלודציה לסירוגין; מחלה ואסו-סתמית ברגליים; אי ספיקה עורקית של הרגליים; כאבים חוזרים ברגליים והתכווצויות; כאבי עגל עם פעילות גופנית

• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים - עורקים היקפיים - פריקה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• כולסטרול ואורח חיים
• הסבירו שומנים תזונתיים
• טיפים לאוכל מהיר
• קטיעת כף הרגל - פריקה
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• קטיעת רגליים - פריקה
• קטיעת רגל או רגל - החלפת הלבשה
• דיאטה ים תיכונית
• מעקף עורק היקפי - רגל - הפרשות

• טרשת עורקים בגפיים
• רגל עוקף עורקי - סדרה

חבר פרלמנט בבונאקה, קרייזר MA. מחלת עורקים היקפית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 64.

ראש הממשלה רידקר, ליבי פ ', בורינג ג'יי. סמני סיכון ומניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 45.

סימונס JP, רובינסון WP, Schanzer A. מחלת עורקים בגפיים התחתונות: ניהול רפואי וקבלת החלטות. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 105.

כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב, קארי SJ, Krist AH, Owens DK, et al. בדיקת סיכון לאיתור מחלת עורקים היקפית והערכת סיכון למחלות לב וכלי דם באמצעות מדד הקרסול-ברכיאלי: הצהרת המלצה על צוות המשימה של שירותי המניעה של ארה"ב. ג'אמה. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

לבן CJ. מחלת עורקים היקפית טרשת עורקים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 71.