פרפור פרוזדורים או רפרוף

פרפור פרוזדורים או רפרוף הם סוג שכיח של פעימות לב לא תקינות. קצב הלב מהיר ולרוב אינו סדיר.

כשעובדים טוב, 4 חדרי הלב מתכווצים (סוחטים) בצורה מסודרת.

אותות חשמליים מכוונים את ליבכם לשאוב את כמות הדם הנכונה לצרכי גופכם. האותות מתחילים באזור הנקרא הצומת הסינואטריאלי (נקרא גם צומת הסינוס או צומת SA).

בפרפור פרוזדורים הדחף החשמלי של הלב אינו סדיר. הסיבה לכך היא שהצומת הסינואטריאלי כבר אינו שולט בקצב הלב.

• חלקי לב אינם יכולים להתכווץ בתבנית מסודרת.
• כתוצאה מכך, הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם בכדי לענות על צרכי הגוף.

ברפרוף פרוזדורים החדרים (חדרי הלב התחתונים) עשויים לפעום במהירות רבה, אך בדפוס קבוע.

בעיות אלה עלולות להשפיע על גברים ונשים כאחד. הם הופכים נפוצים יותר עם העלייה בגיל.

הסיבות הנפוצות לפרפור פרוזדורים כוללות:

• שימוש באלכוהול (במיוחד שתייה מוגזמת)
• מחלת לב כלילית
• התקף לב או ניתוח מעקף לב
• אי ספיקת לב או לב מוגדל
• מחלת מסתמי לב (לרוב המסתם המיטרלי)
• לַחַץ יֶתֶר
• תרופות
• פעילות יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס)
• דלקת קרום הלב
• תסמונת סינוס חולה

יתכן שאתה לא מודע לכך שלבך לא פועם בדפוס רגיל.

הסימפטומים עשויים להתחיל או להפסיק פתאום. הסיבה לכך היא שפרפור פרוזדורים עשוי להיפסק או להתחיל מעצמו.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• דופק שמרגיש מהיר, מירוץ, דופק, מתנפנף, לא סדיר או איטי מדי
• תחושת תחושת פעימות הלב (דפיקות לב)
• בִּלבּוּל
• סחרחורת, סחרחורת
• הִתעַלְפוּת
• עייפות
• אובדן יכולת פעילות גופנית
• קוצר נשימה

הרופא עשוי לשמוע דופק מהיר בזמן שהוא מקשיב ללב שלך בעזרת סטטוסקופ. הדופק שלך עשוי להרגיש מהיר, לא אחיד או שניהם.

קצב הלב הרגיל הוא 60 עד 100 פעימות לדקה. בפרפור פרוזדורים או רפרוף, קצב הלב עשוי להיות 100 עד 175 פעימות לדקה. לחץ הדם עשוי להיות תקין או נמוך.

א.ק.ג (בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב) עשוי להראות פרפור פרוזדורים או פרפר פרוזדורים.

אם קצב הלב הלא תקין שלך בא והולך, ייתכן שיהיה עליך ללבוש צג מיוחד כדי לאבחן את הבעיה. המוניטור מתעד את מקצבי הלב לאורך זמן.

• צג אירועים (3 עד 4 שבועות)
• צג הולטר (בדיקה 24 שעות)
• מקליט לולאה מושתל (ניטור מורחב)

בדיקות לאיתור מחלות לב עשויות לכלול:

• אקו לב (הדמיית אולטרסאונד של הלב)
• בדיקות לבדיקת אספקת הדם של שריר הלב
• בדיקות לחקר מערכת החשמל של הלב

נעשה שימוש בטיפול לב המרה כדי להחזיר את הלב לקצב רגיל מיד. ישנן שתי אפשרויות לטיפול:

• זעזועים חשמליים בלב שלך
• סמים הניתנים דרך הוריד

טיפולים אלה עשויים להיעשות כשיטות חירום, או להיות מתוכננים מבעוד מועד.

תרופות יומיות שנלקחות דרך הפה משמשות ל:

• האט את פעימות הלב הלא סדירות - תרופות אלו עשויות לכלול חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן ודיגוקסין.
• למנוע חזרת פרפור פרוזדורים -- תרופות אלו פועלות היטב אצל אנשים רבים, אך יכולות להיות להן תופעות לוואי חמורות. פרפור פרוזדורים חוזר אצל אנשים רבים, גם בזמן שהם נוטלים תרופות אלו.

ניתן להשתמש בהליך הנקרא אבלציה בתדרי רדיו לאזורי צלקת בלב שלך שבהם נוצרות בעיות בקצב הלב. זה יכול למנוע את האותות החשמליים החריגים הגורמים לפרפור פרוזדורים או לרפרוף לנוע בלבך. יתכן שתזדקק לקוצב לב לאחר הליך זה. כל האנשים עם פרפור פרוזדורים יצטרכו ללמוד כיצד לנהל מצב זה בבית.

אנשים עם פרפור פרוזדורים לרוב יצטרכו ליטול תרופות מדללות דם. תרופות אלו מיועדות להפחתת הסיכון לפתח קריש דם שעובר בגוף (וזה יכול לגרום לשבץ מוחי, למשל). קצב הלב הלא סדיר המתרחש עם פרפור פרוזדורים גורם לקרישי דם להיווצר יותר.

תרופות מדללות דם כוללות הפרין, וורפרין (קומדין), אפיקסבן (אליקוויס), ריוארוקסבן (קסארלטו), אדוקסבן (סביסה) ודביגטרן (פראדאקסה). ניתן גם לרשום תרופות נגד טסיות כמו אספירין או קלופידוגרל. עם זאת, מדללי דם מגבירים את הסיכוי לדימום, כך שלא כולם יכולים להשתמש בהם.

אפשרות נוספת למניעת אירוע מוחי לאנשים שאינם יכולים ליטול תרופות אלו בבטחה היא מכשיר ה- Watchman, שאושר לאחרונה על ידי ה- FDA. זהו שתל קטן בצורת סל שמונח בתוך הלב כדי לחסום את אזור הלב בו נוצרים רוב הקרישים. זה מגביל את היווצרות הקרישים.

הספק שלך ישקול את גילך ובעיות רפואיות אחרות בבואו להחליט אילו שיטות למניעת שבץ מתאימות לך.

לעתים קרובות הטיפול יכול לשלוט בהפרעה זו. אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים מצליחים מאוד עם הטיפול.

פרפור פרוזדורים נוטה לחזור ולהחמיר. זה עשוי לחזור אצל אנשים מסוימים, אפילו עם טיפול.

קרישים שמתנתקים ונוסעים למוח עלולים לגרום לשבץ מוחי.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של פרפור פרוזדורים או רפרוף.

שוחח עם הספק שלך לגבי צעדים לטיפול במצבים הגורמים לפרפור פרוזדורים ולפרפר. הימנע משתייה מוגזמת.

פרפור אוריקולרי; A-fib; אפיב

• פרפור פרוזדורים - פריקה
• קוצב לב - הפרשות
• נטילת warfarin (קומדין, Jantoven) - מה לשאול את הרופא שלך

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• עורקי לב אחוריים
• עורקי לב קדמיים
• מערכת הולכה של הלב

ינואר CT, Wann LS, Calkins H, et al. עדכון ממוקד AHA / ACC / HRS לשנת 2019 להנחיית AHA / ACC / HRS לניהול חולים עם פרפור פרוזדורים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני ועל אגודת קצב הלב ב שיתוף פעולה עם אגודת כירורגי החזה. מחזור. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעה ראשונית של שבץ מוחי: הצהרה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מטעם איגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

מורדי F, Zipes DP. פרפור פרוזדורים: מאפיינים קליניים, מנגנונים וניהול. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 38.

Zimetbaum P. הפרעות קצב לב על-חד-פעמי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 58.