טכיקרדיה פרוזדורית מולטיפוקלית

טכיקרדיה פרוזדורית מולטיפוקלית (MAT) היא קצב לב מהיר. זה קורה כאשר יותר מדי אותות (דחפים חשמליים) נשלחים מהלב העליון (אטריה) ללב התחתון (חדרי הלב).

הלב האנושי מעביר דחפים חשמליים, או אותות, שאומרים לו לפעום. בדרך כלל, אותות אלה מתחילים באזור של התא הימני העליון הנקרא הצומת הסינואטריאלי (צומת הסינוס או הצומת SA). צומת זה נחשב ל"קוצב הלב הטבעי "של הלב. זה עוזר לשלוט בדופק. כאשר הלב מזהה אות, הוא מתכווץ (או פועם).

קצב הלב הרגיל אצל מבוגרים הוא כ 60 עד 100 פעימות לדקה. הדופק הרגיל מהיר יותר אצל ילדים.

ב- MAT, מיקומים רבים באטריה יורים באותה עת. יותר מדי אותות מובילים לדופק מהיר. לרוב זה נע בין 100 ל -130 פעימות לדקה ומעלה אצל מבוגרים. הדופק המהיר גורם ללב לעבוד קשה מדי ולא להזיז דם ביעילות. אם פעימות הלב מהירות מאוד, יש פחות זמן לתא הלב להתמלא בדם בין פעימה. לכן לא מזרימים מספיק דם למוח ולשאר הגוף בכל כיווץ.

MAT נפוץ ביותר בקרב אנשים בגיל 50 ומעלה. זה נראה לעיתים קרובות אצל אנשים עם מצבים המורידים את כמות החמצן בדם. תנאים אלה כוללים:

• דלקת ריאות חיידקית
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• אי ספיקת לב
• סרטן ריאות
• אי ספיקת ריאות
• תסחיף ריאתי

אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר ל- MAT אם יש לך:

• מחלת לב כלילית
• סוכרת
• עבר ניתוח בששת השבועות האחרונים
• מנת יתר של התרופה תיאופילין
• אֶלַח הַדָם

כאשר הדופק נמוך מ- 100 פעימות בדקה, הפרעת הקצב נקראת "קוצב לב פרוזדורי נודד".

לאנשים מסוימים אין תסמינים. כאשר מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

• לחץ בחזה
• סחרחורת
• הִתעַלְפוּת
• תחושת הרגשת הלב פועם באופן לא סדיר או מהר מדי (דפיקות לב)
• קוצר נשימה
• ירידה במשקל וכישלון לשגשג אצל תינוקות

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם מחלה זו:

• קשיי נשימה בשכיבה
• סְחַרחוֹרֶת

בבדיקה גופנית ניתן לראות דופק מהיר לא סדיר של מעל 100 פעימות בדקה. לחץ הדם תקין או נמוך. ייתכנו סימנים למחזור ירוד.

הבדיקות לאבחון MAT כוללות:

• א.ק.ג.
• מחקר אלקטרופיזיולוגי (EPS)

מוניטור הלב משמש להקלטת פעימות הלב המהירות. אלו כוללים:

• צג הולטר 24 שעות ביממה
• מקליטי לולאה ניידים לטווח ארוך המאפשרים לך להתחיל להקליט אם מופיעים תסמינים

אם אתה בבית חולים, קצב הלב שלך ינוטר 24 שעות ביממה, לפחות בהתחלה.

אם יש לך מצב שיכול להוביל ל- MAT, יש לטפל במצב זה תחילה.

הטיפול ב- MAT כולל:

• שיפור רמות החמצן בדם
• מתן מגנזיום או אשלגן דרך הווריד
• הפסקת תרופות, כגון תיאופילין, העלולות להעלות את הדופק
• נטילת תרופות להאטת דופק (אם דופק מהיר מדי), כמו חוסמי תעלות סידן (ורפאמיל, דילטיאזם) או חוסמי בטא

ניתן לשלוט ב- MAT אם מטפלים בשליטה במצב הגורם לדופק מהיר.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קרדיומיופתיה
• אי ספיקת לב
• פעולת שאיבה מופחתת של הלב

התקשר לרופא אם:

• יש לך פעימות לב מהירות או לא סדירות עם תסמיני MAT אחרים
• יש לך MAT והתסמינים שלך מחמירים, לא משתפרים עם הטיפול, או שאתה מפתח תסמינים חדשים

כדי להפחית את הסיכון לפתח MAT, יש לטפל בהפרעות שגורמות לו מיד.

טכיקרדיה פרוזדורית כאוטית

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• מערכת הולכה של הלב

אולגין JE, זיפס DP. הפרעות קצב על-חדריות. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 37.

Zimetbaum P. הפרעות קצב לב על-חד-פעמי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 58.