טכיקרדיה חדרית

טכיקרדיה חדרית (VT) היא פעימות לב מהירות שמתחילות בתאי הלב התחתונים (חדרי הלב).

VT הוא דופק של יותר מ -100 פעימות לדקה, עם לפחות 3 פעימות לב לא סדירות ברצף.

המצב יכול להתפתח כסיבוך מוקדם או מאוחר של התקף לב. זה עלול להתרחש גם אצל אנשים עם:

• קרדיומיופתיה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• ניתוח לב
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• מחלת לב מסתמית

VT יכול להתרחש ללא מחלות לב.

רקמת צלקת עלולה להיווצר בשריר החדרים ימים, חודשים או שנים לאחר התקף לב. זה יכול להוביל לטכיקרדיה חדרית.

VT יכול להיגרם גם על ידי:

• תרופות נגד הפרעות קצב (המשמשות לטיפול בקצב לב לא תקין)
• שינויים בכימיה בדם (כגון רמת אשלגן נמוכה)
• שינויים ב- pH (חומצה-בסיס)
• חסר מספיק חמצן

"Torsade de pointes" הוא צורה ספציפית של VT. זה לרוב בגלל מחלות לב מולדות או שימוש בתרופות מסוימות.

ייתכן שיש לך תסמינים אם קצב הלב במהלך פרק VT הוא מהיר מאוד או נמשך יותר מכמה שניות. הסימפטומים עשויים לכלול:

• אי נוחות בחזה (תעוקת חזה)
• התעלפות (סינקופה)
• סחרחורת או סחרחורת
• תחושת תחושת פעימות הלב (דפיקות לב)
• קוצר נשימה

הסימפטומים עשויים להתחיל ולהפסיק פתאום. בחלק מהמקרים אין תסמינים.

הרופא יחפש:

• נעדר דופק
• אובדן ההכרה
• לחץ דם תקין או נמוך
• דופק מהיר

בדיקות העשויות לשמש לאיתור טכיקרדיה חדרית כוללות:

• צג הולטר
• א.ק.ג.
• מחקר אלקטרופיזיולוגיה תוך לבבית (EPS)
• ניטור קצב עם מקליט לולאה או מכשיר

ייתכן שיש לך גם כימויות דם ובדיקות אחרות.

הטיפול תלוי בתסמינים, ובסוג הפרעת הלב.

אם מישהו עם VT נמצא במצוקה, הוא עשוי לדרוש:

• החייאה
• לב המרה (התחשמלות)
• תרופות (כגון לידוקאין, פרוקאמין, סוטולול או אמיודרון) הניתנות דרך וריד

לאחר פרק של VT, ננקטים צעדים להמשך פרקים.

• יתכן ויהיה צורך בתרופות הנלקחות דרך הפה לטיפול ארוך טווח. עם זאת, לתרופות אלו עשויות להיות תופעות לוואי קשות. הם משמשים בתדירות נמוכה יותר כאשר פותחים טיפולים אחרים.
• ניתן לבצע הליך להשמדת רקמת הלב הגורמת לדופק לא תקין (הנקרא אבלציה).
• מומלץ להמליץ ​​על דפיברילטור קרדיוורטר מושתל (ICD). זהו מכשיר מושתל שמזהה כל פעימות לב מהירות ומסכנות חיים. דופק לא תקין זה נקרא הפרעת קצב. אם זה קורה, ה- ICD שולח במהירות התחשמלות בלב כדי לשנות את הקצב למצב רגיל. זה נקרא דפיברילציה.

התוצאה תלויה במצב הלב ובתסמינים.

טכיקרדיה חדרית עשויה לא לגרום לתסמינים אצל אנשים מסוימים. עם זאת, זה יכול להיות קטלני. זה גורם עיקרי למוות לב פתאומי.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך דופק מהיר ולא סדיר, חלש או סובל מכאבים בחזה. כל אלה עשויים להיות סימנים לטכיקרדיה חדרית.

במקרים מסוימים לא ניתן למנוע את ההפרעה. במקרים אחרים ניתן למנוע זאת על ידי טיפול בבעיות לב והימנעות מתרופות מסוימות.

טכיקרדיה רחבה מורכבת; V tach; טכיקרדיה - חדרית

• דפיברילטור קרדיו ווטר מושתל - פריקה

• קרדיו-ורטר-דפיברילטור מושתל
• דפיברילטור לב מושתל

אל-חטיב SM, סטיבנסון WG, אקרמן MJ, et al. קו מנחה AHA / ACC / HRS לשנת 2017 לניהול חולים עם הפרעות קצב חדריות ומניעת מוות לבבי פתאומי: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני ועל אגודת קצב הלב [התיקון שפורסם מופיע ב J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

אפשטיין EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. עדכון ממוקד ACCF / AHA / HRS לשנת 2012 המשולב בהנחיות ACCF / AHA / HRS 2008 לטיפול מבוסס מכשיר במומים בקצב הלב: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על משימה בנושא הנחיות וקצב הלב חֶברָה. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

גארן H. הפרעות קצב חדריות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 59.

אולגין ג'יי, טומאסלי GF, זיפס DP. הפרעות קצב חדריות. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 39.