קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית הוא מצב בו רירית המעי הגס (המעי הגס) והחלחולת נדלקת. זוהי סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD). מחלת קרוהן היא מצב קשור.

הסיבה לקוליטיס כיבית אינה ידועה. לאנשים עם מצב זה יש בעיות במערכת החיסון. עם זאת, לא ברור אם בעיות חיסוניות גורמות למחלה זו. מתח ומזונות מסוימים עלולים לגרום לתסמינים, אך הם אינם גורמים לקוליטיס כיבית.

קוליטיס כיבית עלולה להשפיע על כל קבוצת גיל. ישנן פסגות בגילאי 15 עד 30 ואז שוב בגילאי 50 עד 70.

המחלה מתחילה באזור פי הטבעת. זה עלול להישאר בפי הטבעת או להתפשט לאזורים גבוהים יותר של המעי הגס. עם זאת, המחלה אינה מדלגת על אזורים. זה עשוי לכלול את המעי הגס כולו לאורך זמן.

גורמי הסיכון כוללים היסטוריה משפחתית של קוליטיס כיבית או מחלות אוטואימוניות אחרות, או מוצא יהודי.

הסימפטומים יכולים להיות חמורים פחות או יותר. הם עשויים להתחיל לאט או לפתע. למחצית מהאנשים יש רק תסמינים קלים. לאחרים יש התקפות קשות יותר המופיעות בתדירות גבוהה יותר. גורמים רבים יכולים להוביל להתקפות.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• כאבים בבטן (אזור הבטן) והתכווצויות.
• צליל גרגור או מתיז שנשמע מעל המעי.
• דם ואולי מוגלה בצואה.
• שלשול, מכמה פרקים בלבד ועד לעיתים קרובות מאוד.
• חום.
• מרגיש שאתה צריך לעבור צואה, למרות שהמעיים שלך כבר ריקים. זה עשוי להיות כרוך במאמץ, כאב והתכווצויות (טנסמוס).
• ירידה במשקל.

צמיחת הילדים עשויה להאט.

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם קוליטיס כיבית כוללים את הדברים הבאים:

• כאבי מפרקים ונפיחות
• פצעים בפה (כיבים)
• בחילה והקאה
• גושים או כיבים בעור

קולונוסקופיה עם ביופסיה משמשת לרוב לאבחון קוליטיס כיבית. קולונוסקופיה משמשת גם להקרנת אנשים עם קוליטיס כיבית בגלל סרטן המעי הגס.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות בכדי לסייע באבחון מצב זה כוללות:

• חוקן בריום
• ספירת דם מלאה (CBC)
• חלבון תגובתי C (CRP)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• צואה קלפרוטקטין או לקטופרין
• בדיקות נוגדנים על ידי דם

לפעמים יש צורך בבדיקות של המעי הדק כדי להבדיל בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן, כולל:

• סריקת סי טי
• MRI
• אנדוסקופיה עליונה או מחקר כמוסות
• אנטרוגרפיה של MR

מטרות הטיפול הן:

• שלוט בהתקפות החריפות
• למנוע התקפות חוזרות ונשנות
• עזור למעי הגס להחלים

במהלך פרק קשה יתכן שתצטרך לקבל טיפול בבית החולים בהתקפים קשים. הרופא שלך עשוי לרשום קורטיקוסטרואידים. יתכן שתקבלו חומרים מזינים דרך וריד (קו IV).

תזונה ותזונה

סוגים מסוימים של מזונות עשויים להחמיר את השלשול ואת תסמיני הגזים. בעיה זו עשויה להיות חמורה יותר בתקופות של מחלה פעילה. הצעות לדיאטה כוללות:

• אכלו כמויות קטנות של אוכל לאורך כל היום.
• שתו הרבה מים (שתו כמויות קטנות לאורך היום).
• הימנע ממאכלים עתירי סיבים (סובין, שעועית, אגוזים, זרעים ופופקורן).
• הימנע מאוכלים ורטבים שומניים, שמנוניים או מטוגנים (חמאה, מרגרינה ושמנת כבדה).
• הגבל את מוצרי החלב אם אינך סובל מלקטוז. מוצרי חלב הם מקור טוב לחלבון ולסידן.

לחץ

אתה עלול להרגיש מודאג, נבוך, או אפילו עצוב או מדוכא בגלל תאונת מעיים. אירועים מלחיצים אחרים בחייכם, כמו מעבר דירה, או אובדן עבודה או אדם אהוב עלולים לגרום להחמרת בעיות העיכול.

שאל את הרופא שלך טיפים כיצד להתמודד עם הלחץ שלך.

תרופות

תרופות המשמשות להפחתת מספר ההתקפות כוללות:

• 5-aminosalicylates כגון mesalamine או sulfasalazine, אשר יכול לעזור לשלוט על תסמינים מתונים. צורות מסוימות של התרופה נלקחות דרך הפה. יש להכניס אחרים לחלחולת.
• תרופות להרגעת המערכת החיסונית.
• קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון. הם יכולים להילקח דרך הפה במהלך התלקחות או להכניס אותם לחלחולת.
• אימונומודולטורים, תרופות הנלקחות דרך הפה ומשפיעות על המערכת החיסונית, כגון אזתיופרין ו -6 MP.
• טיפול ביולוגי, אם אינך מגיב לתרופות אחרות.
• Acetaminophen (Tylenol) עשוי לעזור להקל על כאבים קלים. הימנע מתרופות כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve, Naprosyn). אלה יכולים להחמיר את הסימפטומים שלך.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח להסרת המעי הגס ירפא קוליטיס כיבית ויסיר את האיום של סרטן המעי הגס. יתכן שתזדקק לניתוח אם יש לך:

• קוליטיס שאינה מגיבה לטיפול רפואי מלא
• שינויים בדופן המעי הגס המצביעים על סיכון מוגבר לסרטן
• בעיות קשות, כמו קרע במעי הגס, דימום חמור או מגה-קולון רעיל

לרוב מסירים את המעי הגס כולו, כולל פי הטבעת. לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה לך:

• פתח בבטן הנקרא סטומה (ileostomy). שרפרף יתנקז החוצה דרך פתח זה.
• הליך המחבר את המעי הדק לפי הטבעת כדי להשיג תפקוד תקין יותר של המעי.

תמיכה חברתית יכולה לרוב לעזור במתח של התמודדות עם מחלות, ולחברי קבוצת התמיכה עשויים להיות גם טיפים שימושיים למציאת הטיפול הטוב ביותר והתמודדות עם המצב.

בקרן קרוהן וקוליטיס באמריקה (CCFA) יש מידע וקישורים לקבוצות תמיכה.

הסימפטומים קלים בכמחצית מהאנשים עם קוליטיס כיבית. פחות תסמינים חמורים יותר מגיבים היטב לתרופות.

ריפוי אפשרי רק באמצעות הסרה מוחלטת של המעי הגס.

הסיכון לסרטן המעי הגס עולה בכל עשור לאחר שאובחן קוליטיס כיבית.

יש לך סיכון גבוה יותר לסרטן המעי הדק והמעי הגס אם יש לך קוליטיס כיבית. בשלב מסוים, הספק שלך ימליץ על בדיקות לבדיקת סרטן המעי הגס.

פרקים חמורים יותר שחוזרים על עצמם עלולים לגרום לעיבוי קירות המעי, מה שמוביל ל:

• היצרות או חסימת המעי הגס (שכיחה יותר במחלת קרוהן)
• פרקים של דימום חמור
• זיהומים קשים
• הרחבה פתאומית (הרחבה) של המעי הגס בתוך יום עד כמה ימים (מגה-קולון רעיל)
• קרעים או חורים (ניקוב) במעי הגס
• אנמיה, ספירת דם נמוכה

בעיות בספיגת חומרים מזינים עלולות להוביל ל:

• דילול העצמות (אוסטאופורוזיס)
• בעיות בשמירה על משקל תקין
• גדילה והתפתחות איטית אצל ילדים
• אנמיה או ספירת דם נמוכה

בעיות נפוצות פחות שעלולות להתרחש כוללות:

• סוג של דלקת מפרקים הפוגעת בעצמות ובמפרקים בבסיס עמוד השדרה, שם היא מתחברת לאגן (אנקילוזינג ספונדיליטיס)
• מחלת כבד
• בליטות (גושים) רכות ואדומות מתחת לעור, העלולות להפוך לכיבים בעור
• פצעים או נפיחות בעין

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח כאבי בטן מתמשכים, דימום חדש או מוגבר, חום שאינו חולף או תסמינים אחרים של קוליטיס כיבית
• יש לך קוליטיס כיבית והתסמינים שלך מחמירים או לא משתפרים עם הטיפול
• אתה מפתח תסמינים חדשים

אין מניעה ידועה למצב זה.

מחלות מעי דלקתיות - קוליטיס כיבית; IBD - קוליטיס כיבית; קוליטיס; פרוקטיטיס; פרוקטיטיס כיבית

• דיאטה קלילה
• מחליפים את כיס האוסטומיה
• שלשול - מה לשאול את הרופא שלך - מבוגר
• אילוסטומיה וילדכם
• אילוסטומיה והתזונה שלך
• אילוסטומיה - טיפול בסטומה שלך
• אילוסטומיה - החלפת כיס
• אילוסטומיה - הפרשות
• אילוסטומיה - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת מעיים גדולים - פריקה
• לחיות עם האיילוסטומיה שלך
• דיאטה דלת סיבים
• קולקטומיה מוחלטת או פרוקטוקולקטומיה - פריקה
• סוגי אילוסטומיה
• קוליטיס כיבית - הפרשות

• קולונוסקופיה
• מערכת עיכול
• קוליטיס כיבית

גולדבלום JR, מעי גדול. בתוך: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, עורכים. הפתולוגיה הכירורגית של רוזאי ואקרמן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. הנחיות לטיפול במחלות מעי דלקתיות במבוגרים. מְעִי. 2011, 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

רובין DT, אננתקרישנן AN, סיגל קליפורניה, סאוור BG, MD ארוך. הנחיות קליניות ל- ACG: קוליטיס כיבית במבוגרים. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

אונגארו R, מהנדרו S, אלן PB, פיירין-בירולט ל ', קולומבל ג'יי פי. קוליטיס כיבית. אִזְמֵל. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.