שַׁחֶמֶת

שחמת היא הצטלקות בכבד ותפקוד כבד לקוי. זהו השלב האחרון של מחלת כבד כרונית.

שחמת היא לרוב התוצאה הסופית של נזק כבד כרוני הנגרם על ידי מחלת כבד ארוכת טווח (כרונית). סיבות נפוצות למחלות כבד כרוניות בארצות הברית הן:

• הפטיטיס B או זיהום הפטיטיס C.
• שימוש באלכוהול.
• הצטברות שומן בכבד שאינה נגרמת על ידי שתיית יותר מדי אלכוהול (הנקראת מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית [NAFLD] וסטטוהפטיטיס לא אלכוהולי [NASH]). זה קשור קשר הדוק עם עודף משקל, לחץ דם גבוה, סוכרת או טרום סוכרת, וכולסטרול גבוה.

סיבות שכיחות פחות לשחמת כוללות:

• כאשר תאים חיסוניים טועים בתאים הרגילים של הכבד בגין פולשים מזיקים ותוקפים אותם
• הפרעות בצינור המרה
• כמה תרופות
• מחלות כבד עברו במשפחות

יתכן שלא יהיו תסמינים, או שהתסמינים עשויים להופיע לאט, תלוי עד כמה הכבד עובד. לעתים קרובות, זה מתגלה במקרה כאשר צילום רנטגן נעשה מסיבה אחרת.

תסמינים מוקדמים כוללים:

• עייפות ואובדן אנרגיה
• תיאבון ירוד וירידה במשקל
• בחילות או כאבי בטן
• כלי דם קטנים דמויי עכביש על העור

ככל שתפקוד הכבד מחמיר, הסימפטומים עשויים לכלול:

• הצטברות נוזלים ברגליים (בצקת) ובבטן (מיימת)
• צבע צהוב בעור, בריריות או בעיניים (צהבת)
• אדמומיות בכפות הידיים
• אצל גברים אין אונות, כיווץ האשכים ונפיחות בשד
• חבורות קלות ודימומים לא תקינים, לרוב מוורידים נפוחים במערכת העיכול
• בלבול או בעיות חשיבה
• שרפרפים חיוורים או בצבע חימר
• דימום ממערכת העיכול העליונה או התחתונה

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש:

• כבד או טחול מוגדלים
• רקמת שד עודפת
• בטן נפוחה כתוצאה מנוזלים רבים מדי
• כפות ידיים אדומות
• כלי דם אדומים כמו עכביש על העור
• אשכים קטנים
• ורידים מורחבים בדופן הבטן
• עיניים צהובות או עור (צהבת)

יתכן שתבצע את הבדיקות הבאות למדידת תפקוד הכבד:

• ספירת דם מלאה
• זמן פרותרומבין
• בדיקות תפקודי כבד
• רמת אלבומין בדם

בדיקות אחרות לבדיקת נזק לכבד כוללות:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הבטן
• אנדוסקופיה לבדיקת ורידים חריגים בוושט או בקיבה
• אולטרסאונד של הבטן

ייתכן שתזדקק לביופסיית כבד כדי לאשר את האבחנה.

שינויים באורח החיים

כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לטפל במחלת הכבד שלך הם:

• לא לשתות אלכוהול.
• אכלו תזונה בריאה דלה במלח, שומן ופחמימות פשוטות.
• התחסן למחלות כגון שפעת, הפטיטיס A ו- B ודלקת ריאות פנאומוקוקלית.
• שוחח עם הספק שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל צמחי מרפא ותוספי מזון ותרופות ללא מרשם.
• תרגיל.
• שלוט בבעיות המטבוליות הבסיסיות שלך, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת וכולסטרול גבוה.

תרופות מרופאתך

• כדורי מים (משתנים) להיפטר מהצטברות נוזלים
• ויטמין K או מוצרי דם למניעת דימום עודף
• תרופות לבלבול נפשי
• אנטיביוטיקה לזיהומים

טיפולים אחרים

• טיפולים אנדוסקופיים בוורידים מוגדלים בוושט (דליות)
• הוצאת נוזלים מהבטן (paracentesis)
• מיקום מחלף פורטיסטיסטמי תוך-רוחבי (TIPS) כדי לתקן את זרימת הדם בכבד

כאשר שחמת הכבד עוברת למחלת כבד סופנית, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד.

לעתים קרובות תוכלו להקל על מתח המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה במחלות כבד שחבריה חולקים חוויות ובעיות נפוצות.

שחמת נגרמת על ידי הצטלקות בכבד. ברוב המקרים הכבד אינו יכול להחלים או לחזור לתפקוד תקין לאחר שהנזק חמור. שחמת יכולה להוביל לסיבוכים חמורים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• הפרעות דימום
• הצטברות נוזלים בבטן (מיימת) וזיהום בנוזל (דלקת הצפק החיידקית)
• ורידים מוגדלים בוושט, בקיבה או במעיים המדממים בקלות (דליות הוושט)
• לחץ מוגבר בכלי הדם בכבד (יתר לחץ דם פורטלי)
• אי ספיקת כליות (תסמונת הכבד)
• סרטן כבד (קרצינומה hepatocellular)
• בלבול נפשי, שינוי ברמת התודעה או תרדמת (אנצפלופתיה בכבד)

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של שחמת.

קבל עזרה רפואית דחופה מיד אם יש לך:

• כאבי בטן או חזה
• נפיחות בבטן או מיימת חדשה או פתאום מחמירה
• חום (טמפרטורה גבוהה מ- 101 ° F או 38.3 ° C)
• שִׁלשׁוּל
• בלבול או שינוי בערנות, או שהוא מחמיר
• דימום בפי הטבעת, הקאות דם או דם בשתן
• קוצר נשימה
• הקאות יותר מפעם אחת ביום
• עור או עיניים מצהיבים (צהבת) חדשים או מחמירים במהירות

אל תשתה אלכוהול. שוחח עם הספק שלך אם אתה מודאג מהשתייה שלך. לנקוט בצעדים כדי למנוע הפטיטיס B או C או להעביר אותה לאנשים אחרים.

שחמת הכבד; מחלת כבד כרונית; מחלת כבד בשלב הסופי; אי ספיקת כבד - שחמת; מיימת - שחמת

• שחמת - הפרשות

• איברי מערכת העיכול
• מערכת עיכול
• שחמת כבד - בדיקת CT

גרסיה-צאו ג 'שחמת וההשלכות שלה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. הנחיה קלינית של ACG: מחלת כבד אלכוהולית. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

ווילסון SR, Withers CE. הכבד. בתוך: Rumack CM, Levine D, עורכים. אולטרסאונד אבחנתי. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 4.