קוליטיס פסאודוממברנית

קוליטיס פסאודוממברנית מתייחסת לנפיחות או דלקת במעי הגס (המעי הגס) עקב צמיחת יתר של Clostridioides difficile (C difficile) חיידקים.

זיהום זה הוא גורם שכיח לשלשול לאחר שימוש באנטיביוטיקה.

ה C difficile חיידקים חיים בדרך כלל במעי. עם זאת, יותר מדי מחיידקים אלה עשויים לצמוח כאשר נוטלים אנטיביוטיקה. החיידקים משחררים רעלן חזק הגורם לדלקת ולדימום בדופן המעי הגס.

כל אנטיביוטיקה עלולה לגרום למצב זה. התרופות האחראיות לבעיה רוב הזמן הן אמפיצילין, קלינדמיצין, פלואורוקינולונים וספלוספורינים.

ספקי שירותי בריאות בבית החולים עשויים להעביר חיידק זה מאדם אחד לאחר.

קוליטיס פסאודוממברנית היא נדירה בקרב ילדים, ונדירה אצל תינוקות. זה נראה לרוב אצל אנשים שנמצאים בבית החולים. עם זאת, זה הופך להיות נפוץ יותר בקרב אנשים הנוטלים אנטיביוטיקה ואינם בבית חולים.

גורמי סיכון כוללים:

• גיל מבוגר יותר
• שימוש באנטיביוטיקה
• שימוש בתרופות המחלישות את המערכת החיסונית (כגון תרופות כימותרפיות)
• ניתוח אחרון
• היסטוריה של קוליטיס פסאודוממברנית
• היסטוריה של קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן

הסימפטומים כוללים:

• התכווצויות בבטן (קלות עד קשות)
• צואה מדממת
• חום
• דחף לבצע פעולת מעיים
• שלשול מימי (לעתים קרובות 5 עד 10 פעמים ביום)

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה גמישה
• בדיקת חיסון לרעל C difficile בצואה
• בדיקות צואה חדשות יותר כגון PCR

יש להפסיק את האנטיביוטיקה או תרופה אחרת הגורמת למצב. Metronidazole, vancomycin או fidaxomicin משמשים לרוב לטיפול בבעיה, אך ניתן להשתמש גם בתרופות אחרות.

ייתכן שיהיה צורך בתמיסות אלקטרוליטים או נוזלים הניתנים דרך וריד לטיפול בהתייבשות עקב שלשול. במקרים נדירים יש צורך בניתוח לטיפול בזיהומים שמחמירים או שאינם מגיבים לאנטיביוטיקה.

ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה לטווח הארוך אם C difficile זיהום חוזר. טיפול חדש בשם השתלת מיקרוביוטה צואתית ("השתלת צואה") היה יעיל גם לזיהומים שחוזרים.

הספק שלך עשוי גם להציע לך ליטול פרוביוטיקה אם הזיהום חוזר.

התחזית טובה ברוב המקרים, אם אין סיבוכים. עם זאת, עד 1 מכל 5 זיהומים עשויים לחזור וזקוקים לטיפול נוסף.

סיבוכים עשויים לכלול:

• התייבשות עם חוסר איזון אלקטרוליטים
• ניקוב (חור דרך) המעי הגס
• מגקולון רעיל
• מוות

התקשר לספק שלך אם יש לך את הסימפטומים הבאים:

• כל צואה מדממת (במיוחד לאחר נטילת אנטיביוטיקה)
• חמישה או יותר פרקי שלשול ביום למשך יותר מיום ליומיים
• כאבי בטן עזים
• סימני התייבשות

אנשים שחלו בקוליטיס פסאודו-ממברנוס צריכים לספר לספקים שלהם לפני שהם לוקחים אנטיביוטיקה שוב. חשוב מאוד גם לשטוף ידיים היטב כדי למנוע העברת החיידק לאנשים אחרים. חומרי חיטוי לאלכוהול לא תמיד עובדים עליהם C difficile.

אנטיביוטית הקשורה לקוליטיס; קוליטיס - פסאודומברני; קוליטיס נמק; C difficile - פסאודומברני

• מערכת עיכול
• איברי מערכת העיכול

Gerding DN, Johnson S. Clostridial זיהומים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 280.

Gerding DN, VB צעיר. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (לשעבר דיפלקול קלוסטרידיום) זיהום. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 243.

קלי CP, חאנה ס 'שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה clostridioides difficile הַדבָּקָה. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 112.

מקדונלד LC, Gerding DN, Johnson S, et al. הנחיות תרגול קליני לזיהום קלוסטרידיום דיפיסיל אצל מבוגרים וילדים: עדכון 2017 על ידי האגודה למחלות זיהומיות באמריקה (IDSA) והחברה לאפידמיולוגיה של אמריקה (SHEA). דיס זיהום קליני. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.