קטואצידוזיס סוכרתית
קטואצידוזיס סוכרתית (DKA) היא בעיה מסכנת חיים הפוגעת באנשים עם סוכרת. זה קורה כשהגוף מתחיל לפרק שומן בקצב מהיר מדי. הכבד מעבד את השומן לדלק הנקרא קטונים, הגורם לדם להיות חומצי.
DKA קורה כאשר האות מאינסולין בגוף כה נמוך עד כי:
- גלוקוז (סוכר בדם) לא יכול להיכנס לתאים כדי לשמש כמקור דלק.
- הכבד מייצר כמות אדירה של סוכר בדם.
- שומן מתפרק במהירות רבה מכדי שהגוף יכול לעבד אותו.
השומן מתפרק על ידי הכבד לדלק הנקרא קטונים. קטונים מיוצרים בדרך כלל על ידי הכבד כאשר הגוף מפרק שומן לאחר שעבר זמן רב מאז הארוחה האחרונה שלך. קטונים אלה משמשים בדרך כלל את השרירים והלב. כאשר קטונים מיוצרים מהר מדי ומצטברים בדם, הם יכולים להיות רעילים על ידי הפיכת הדם לחומצי. מצב זה מכונה קטואצידוזיס.
לפעמים DKA הוא הסימן הראשון לסוכרת מסוג 1 בקרב אנשים שטרם אובחנו. זה יכול להתרחש גם אצל מי שכבר אובחן כחולה סוכרת מסוג 1. זיהום, פציעה, מחלה קשה, מנות חסרות של זריקות אינסולין או לחץ בניתוח עלולים להוביל ל- DKA בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1.
אנשים עם סוכרת מסוג 2 יכולים גם לפתח DKA, אך היא פחות שכיחה ופחות חמורה. זה בדרך כלל מופעל על ידי סוכר בדם בלתי נשלט ממושך, מנות חסרות של תרופות, או מחלה קשה או זיהום.
תסמינים שכיחים של DKA יכולים לכלול:
- ירידה בערנות
- נשימה עמוקה ומהירה
- התייבשות
- עור יבש ופה
- סומק בפנים
- הטלת שתן תכופה או צמא שנמשכת יום או יותר
- נשימה עם ריח פירותי
- כְּאֵב רֹאשׁ
- נוקשות או כאבי שרירים
- בחילה והקאה
- כאב בטן
ניתן להשתמש בבדיקות קטון בסוכרת מסוג 1 לצורך בדיקת קטואצידוזיס מוקדם. בדיקת הקטון נעשית בדרך כלל באמצעות דגימת שתן או דגימת דם.
בדיקת קטון נעשית בדרך כלל כאשר יש חשד ל- DKA:
- לרוב, בדיקת השתן נעשית תחילה.
- אם השתן חיובי לקטונים, לרוב נמדד קטון הנקרא בטא-הידרוקסיבוטיראט בדם. זהו הקטון הנפוץ ביותר שנמדד. הקטון העיקרי הנוסף הוא אצטואצטט.
בדיקות אחרות לקטואצידוזיס כוללות:
- גז דם עורקי
- לוח מטבולי בסיסי, (קבוצה של בדיקות דם המודדות את רמות הנתרן והאשלגן, תפקודי הכליות וכימיקלים ותפקודים אחרים, כולל פער האניון)
- בדיקת גלוקוז בדם
- מדידת לחץ דם
- בדיקת דם אוסמולליות
מטרת הטיפול היא לתקן את רמת הסוכר הגבוהה באינסולין בדם. מטרה נוספת היא להחליף נוזלים שאבדו באמצעות הטלת שתן, אובדן תיאבון והקאות אם יש לך תסמינים אלה.
אם יש לך סוכרת, סביר להניח כי הרופא שלך אמר לך כיצד לאתר את סימני האזהרה של DKA. אם אתה חושב שיש לך DKA, בדוק קטונים באמצעות רצועות שתן. כמה מדי גלוקוז יכולים גם למדוד קטונים בדם. אם קיימים קטונים, התקשר מיד לספק שלך. אל תעקב. פעל לפי כל ההוראות שקיבלת.
סביר להניח שתצטרך ללכת לבית החולים. שם תקבל אינסולין, נוזלים וטיפול אחר ב- DKA. אז גם הספקים יחפשו ויבצעו את הגורם ל- DKA, כגון זיהום.
רוב האנשים מגיבים לטיפול תוך 24 שעות. לפעמים לוקח יותר זמן להתאושש.
אם DKA לא מטופל, זה יכול להוביל למחלה קשה או למוות.
בעיות בריאות שעלולות לנבוע מ- DKA כוללות אחת מהפעולות הבאות:
- הצטברות נוזלים במוח (בצקת מוחית)
- הלב מפסיק לעבוד (דום לב)
- אי ספיקת כליות
DKA הוא לעתים קרובות מקרה חירום רפואי. התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בתסמינים של DKA.
עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם אתה או בן משפחה חולה סוכרת מופיע באחת מהפעולות הבאות:
- ירידה בתודעה
- נשימה פירותית
- בחילה והקאה
- בעיית נשימה
אם יש לך סוכרת, למד לזהות את הסימנים והתסמינים של DKA. דע מתי לבדוק קטונים, למשל כאשר אתה חולה.
אם אתה משתמש במשאבת אינסולין, בדוק לעיתים קרובות אם האינסולין זורם דרך הצינור. וודא שהצינור אינו חסום, מסובך או מנותק מהמשאבה.
DKA; קטואצידוזיס; סוכרת - קטואצידוזיס
שחרור מזון ואינסולין
בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה
משאבת אינסולין
האגודה האמריקאית לסוכרת. 2. סיווג ואבחון סוכרת: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2020. טיפול בסוכרת. 2020; 43 (ספק 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.
אטקינסון MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. סוכרת סוג 1. בתוך: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 36.
מלוני ג'יי, גלאוזר ג'יי. סוכרת והפרעות בהומאוסטזיס של גלוקוז. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 118.
מרתק
מה גורם לאקנה בכתפי, וכיצד אני מטפל בזה?
