פרולקטינומה

פרולקטינומה היא גידול בלוטת יותרת המוח לא סרטני (שפיר) המייצר הורמון הנקרא פרולקטין. זה גורם ליותר מדי פרולקטין בדם.

פרולקטין הוא הורמון שמפעיל את השדיים לייצר חלב (הנקה).

פרולקטינומה היא הסוג הנפוץ ביותר של גידול יותרת המוח (אדנומה) המייצר הורמון. זה מהווה כ -30% מכלל אדנומות יותרת המוח. כמעט כל גידולי יותרת המוח אינם סרטניים (שפירים). פרולקטינומה עלולה להופיע כחלק ממצב תורשתי הנקרא ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1 (MEN 1).

פרולקטינומות מופיעות לרוב בקרב אנשים מתחת לגיל 40. הם שכיחים יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, אך הם נדירים אצל ילדים.

לפחות מחצית מכל הפרולקטינומות קטנות מאוד (פחות מסנטימטר אחד או קוטר 3/8 אינץ '). גידולים קטנים אלה מופיעים לעתים קרובות יותר אצל נשים ומכונים מיקרו-פרולקטינומות.

גידולים גדולים יותר שכיחים יותר אצל גברים. הם נוטים להתרחש בגיל מבוגר יותר. הגידול יכול לצמוח לגודל גדול לפני הופעת הסימפטומים. גידולים בקוטר של יותר מ- 3/8 אינץ '(1 ס"מ) נקראים macroprolactinomas.

הגידול מתגלה לעיתים קרובות בשלב מוקדם יותר אצל נשים מאשר אצל גברים בגלל מחזור לא סדיר.

אצל נשים:

• זרימת חלב לא תקינה מהשד אצל אישה שאינה בהריון או מיניקה (גלקטוריאה)
• רגישות בשד
• ירידה בעניין מיני
• ירידה בראייה היקפית
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אִי פּוּרִיוּת
• הפסקת הווסת שאינה קשורה לגיל המעבר, או הווסת הלא סדירה
• שינויים בראייה

אצל גברים:

• ירידה בעניין מיני
• ירידה בראייה היקפית
• הגדלת רקמת השד (גינקומסטיה)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בעיות זקפה (אימפוטנציה)
• אִי פּוּרִיוּת
• שינויים בראייה

תסמינים הנגרמים על ידי לחץ מגידול גדול יותר עשויים לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• תַרְדֵמָה
• ניקוז אף
• בחילה והקאה
• בעיות בחוש הריח
• כאב או לחץ בסינוסים
• שינויים בראייה, כמו ראייה כפולה, צניחת עפעפיים או אובדן שדה הראייה

יתכן ולא יהיו תסמינים, במיוחד אצל גברים.

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך. תישאל גם לגבי תרופות וחומרים שאתה לוקח.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• MRI או סריקת CT מוחית
• רמת טסטוסטרון אצל גברים
• רמת פרולקטין
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס
• בדיקות אחרות של תפקוד יותרת המוח

לרוב הרפואה מצליחה בטיפול בפרולקטינומה. יש אנשים שצריכים לקחת את התרופות האלה לכל החיים. אנשים אחרים יכולים להפסיק לקחת את התרופות לאחר מספר שנים, במיוחד אם הגידול שלהם היה קטן כשהוא התגלה או שנעלם מה- MRI. אך קיים סיכון שהגידול עלול לגדול ולייצר שוב פרולקטין, במיוחד אם היה מדובר בגידול גדול.

פרולקטינומה גדולה יכולה לפעמים להיות גדולה יותר במהלך ההריון.

ניתן לבצע ניתוח בכל אחד מהבאים:

• הסימפטומים קשים, כגון החמרת ראייה פתאומית
• אינך מסוגל לסבול את התרופות לטיפול בגידול
• הגידול אינו מגיב לתרופות

קרינה משמשת בדרך כלל רק אצל אנשים עם פרולקטינומה שממשיכה לגדול או מחמירה לאחר שניסו את התרופות והניתוחים. קרינה יכולה להינתן בצורה של:

• קרינה קונבנציונאלית
• סכין גמא (רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית) - סוג של טיפול בקרינה הממקד צילומי רנטגן בעלי עוצמה גבוהה באזור קטן במוח.

התחזית בדרך כלל מצוינת, אך תלויה בהצלחת הטיפול הרפואי או הניתוח. בדיקה לבדוק האם הגידול חזר לאחר הטיפול חשובה.

טיפול בפרולקטינומה עשוי לשנות את רמות ההורמונים האחרים בגוף, במיוחד אם מבצעים ניתוח או הקרנות.

רמות גבוהות של אסטרוגן או טסטוסטרון עשויות להיות מעורבות בצמיחה של פרולקטינומה. יש לעקוב מקרוב אחר נשים עם פרולקטינומות במהלך ההריון. עליהם לדון בגידול זה עם הספק שלהם לפני נטילת גלולות למניעת הריון עם תכולת אסטרוגן גבוהה מהרגיל.

פנה לספק שלך אם יש לך תסמינים של פרולקטינומה.

אם היה לך פרולקטינומה בעבר, התקשר לספק שלך למעקב כללי, או אם הסימפטומים שלך חוזרים.

אדנומה - הפרשה; פרולקטין - הפרשת אדנומה של יותרת המוח

• בלוטות אנדוקריניות

ד"ר ברונשטיין. הפרעות של הפרשת פרולקטין ופרולקטינומות. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 7.

תירוש א ', שמעון I. הגישה הנוכחית לטיפולים בפרולקטינומות. מינרווה אנדוקרינול. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.