תסמונת קרצינואידית

תסמונת קרצינואיד היא קבוצת תסמינים הקשורים לגידולים קרצינואידים. אלה גידולים של המעי הדק, המעי הגס, התוספתן וצינורות הסימפונות בריאות.

תסמונת קרצינואיד היא תבנית התסמינים הנראים לעיתים אצל אנשים עם גידולים קרצינואידים. גידולים אלו נדירים ולעתים קרובות הם צומחים לאט. רוב הגידולים הקרצינואידים נמצאים בדרכי העיכול ובריאות.

תסמונת קרצינואיד מתרחשת אצל מעט מאוד אנשים עם גידולים קרצינואידים, לאחר שהגידול התפשט לכבד או לריאה.

גידולים אלה משחררים יותר מדי מההורמון סרוטונין, כמו גם מכמה כימיקלים אחרים. ההורמונים גורמים לכלי הדם להיפתח (להתרחב). זה גורם לתסמונת קרצינואידית.

תסמונת הקרצינואיד מורכבת מארבעה תסמינים עיקריים הכוללים:

• שטיפה (פנים, צוואר או חזה עליון), כגון כלי דם מורחבים הנראים על העור (טלנגיאקטזיות)
• קשיי נשימה, כגון צפצופים
• שִׁלשׁוּל
• בעיות לב, כגון דליפות מסתמים, פעימות לב איטיות, לחץ דם נמוך או גבוה

לעתים מופיעים הסימפטומים על ידי מאמץ גופני, או אכילה או שתיית דברים כמו גבינה כחולה, שוקולד או יין אדום.

מרבית הגידולים הללו נמצאים כאשר בדיקות או פרוצדורות נעשות מסיבות אחרות, כמו למשל במהלך ניתוח בטן.

אם נעשית בדיקה גופנית, הרופא עשוי למצוא סימנים ל:

• בעיות במסתמי הלב, כמו מלמול
• מחלת מחסור בניאצין (פלגרה)

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• רמות 5-HIAA בשתן
• בדיקות דם (כולל בדיקת דם של סרוטונין וכרומוגרנין)
• סריקת CT ו- MRI של החזה או הבטן
• אקו לב
• סריקה מתויגת באמצעות רדיו

ניתוח להסרת הגידול הוא בדרך כלל הטיפול הראשון. זה יכול לרפא את המצב לצמיתות אם הגידול מוסר לחלוטין.

אם הגידול התפשט לכבד, הטיפול כולל את אחד מהבאים:

• הסרת אזורי כבד בעלי תאי גידול
• שליחת תרופות (עירוי) ישירות לכבד כדי להשמיד את הגידולים

כאשר לא ניתן להסיר את הגידול כולו, הסרת חלקים גדולים מהגידול ("debulking") יכולה לעזור להקל על התסמינים.

זריקות אוקטריאוטידי (סנדוסטטין) או לנאריטיד (סומטולין) ניתנות לאנשים עם גידולים קרצינואידים מתקדמים שלא ניתן להסיר בניתוח.

אנשים הסובלים מתסמונת קרצינואידים צריכים להימנע מאלכוהול, ארוחות גדולות ומזונות עשירים בטירמין (גבינות מיושנות, אבוקדו, מזונות מעובדים רבים), מכיוון שהם עלולים לעורר תסמינים.

כמה תרופות נפוצות, כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כגון פרוקסטין (פקסיל) ופלוקסטין (פרוזאק), עלולות להחמיר את הסימפטומים על ידי עלייה ברמות הסרוטונין. עם זאת, אל תפסיק ליטול תרופות אלו אלא אם כן הספק שלך יורה לך לעשות זאת.

למידע נוסף על תסמונת קרצינואיד וקבל תמיכה מ:

• הקרן לסרטן קרצינואידים - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• הקרן למחקר גידולים נוירואנדוקריניים - netrf.org/for-patients/

התחזית בקרב אנשים הסובלים מתסמונת קרצינואידית שונה לעתים מההשקפה בקרב אנשים הסובלים מגידולים קרצינואידים ללא התסמונת.

הפרוגנוזה תלויה גם באתר הגידול. אצל אנשים עם התסמונת, הגידול בדרך כלל התפשט לכבד. זה מוריד את שיעור ההישרדות. אנשים הסובלים מתסמונת קרצינואידים נוטים יותר לחלות בסרטן נפרד (גידול ראשוני שני) במקביל. בסך הכל, הפרוגנוזה בדרך כלל מצוינת.

סיבוכים של תסמונת קרצינואידים עשויים לכלול:

• סיכון מוגבר לנפילות ופציעות (מלחץ דם נמוך)
• חסימת מעי (מגידול)
• דימום במערכת העיכול
• אי ספיקת מסתם לב

צורה קטלנית של תסמונת קרצינואידים, משבר קרצינואידים, עלולה להופיע כתופעת לוואי של ניתוח, הרדמה או כימותרפיה.

פנה לספק שלך לתיאום פגישה אם יש לך תסמינים של תסמונת קרצינואידים.

הטיפול בגידול מפחית את הסיכון לתסמונת הקרצינואידים.

תסמונת פלאש; תסמונת ארגנטפינומה

• ספיגת סרוטונין

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בגידולי קרצינואידים במערכת העיכול (מבוגר) (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. עודכן ב- 16 בספטמבר 2020. גישה ל- 14 באוקטובר 2020.

Öberg K. גידולים נוירואנדוקריניים והפרעות קשורות. בתוך: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 45.

וולין EM, ג'נסן RT. גידולים נוירואנדוקריניים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 219.