תת פעילות של בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס היא מצב בו בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס. מצב זה נקרא לעתים קרובות תת פעילות של בלוטת התריס.

בלוטת התריס היא איבר חשוב במערכת האנדוקרינית. הוא ממוקם בקדמת הצוואר, בדיוק מעל המקום בו עצמות הבריח שלך נפגשות. בלוטת התריס מייצרת הורמונים השולטים באופן שבו כל תא בגוף משתמש באנרגיה. תהליך זה נקרא מטבוליזם.

תת פעילות של בלוטת התריס שכיחה יותר בקרב נשים ואנשים מעל גיל 50.

הגורם השכיח ביותר לבלוטת התריס הוא בלוטת התריס. נפיחות ודלקת פוגעות בתאי בלוטת התריס.

הסיבות לבעיה זו כוללות:

• מערכת החיסון שתוקפת את בלוטת התריס
• זיהומים נגיפיים (הצטננות) או זיהומים אחרים בדרכי הנשימה
• הריון (נקרא לעתים קרובות בלוטת התריס לאחר לידה)

סיבות אחרות לתת פעילות של בלוטת התריס כוללות:

• תרופות מסוימות, כגון ליתיום ואמיודרון, וסוגים מסוימים של כימותרפיה
• מומים מולדים (לידה)
• טיפולי קרינה לצוואר או למוח לטיפול בסוגי סרטן שונים
• יוד רדיואקטיבי המשמש לטיפול בבלוטת התריס
• הסרה כירורגית של חלק מבלוטת התריס או כולה
• תסמונת שיהאן, מצב שעלול להופיע אצל אישה המדממת קשות במהלך ההריון או הלידה וגורמת להרס בלוטת יותרת המוח
• גידול בהיפופיזה או ניתוח יותרת המוח

תסמינים מוקדמים:

• צואה קשה או עצירות
• מרגיש קר (לובש סוודר כאשר אחרים לובשים חולצה)
• עייפות או תחושת האטה
• תקופות מחזור כבדות ולא סדירות
• כאבי מפרקים או שרירים
• חיוורון או עור יבש
• עצב או דיכאון
• שיער דק, שביר או ציפורניים
• חוּלשָׁה
• עלייה במשקל

תסמינים מאוחרים, אם אינם מטופלים:

• ירידה בטעם ובריח
• צְרִידוּת
• פנים נפוחות, ידיים ורגליים
• דיבור איטי
• עיבוי העור
• דליל גבות
• טמפרטורת גוף נמוכה
• דופק איטי

הרופא יעשה בדיקה גופנית ועשוי לגלות כי בלוטת התריס מוגדלת. לפעמים הבלוטה בגודל רגיל או קטנה מהרגיל. הבחינה עשויה לחשוף גם:

• לחץ דם דיאסטולי גבוה (מספר שני)
• שיער שביר דק
• תכונות גסות של הפנים
• עור בהיר או יבש, שעשוי להיות קריר למגע
• רפלקסים חריגים (הרפיה מאוחרת)
• נפיחות של הידיים והרגליים

בדיקות דם מוזמנות גם כדי למדוד את הורמוני בלוטת התריס שלך TSH ו- T4.

יתכן שיש לך בדיקות לבדוק:

• רמות כולסטרול
• ספירת דם מלאה (CBC)
• אנזימי כבד
• פרולקטין
• נתרן
• קורטיזול

הטיפול מכוון להחלפת הורמון בלוטת התריס שחסר לך.

Levothyroxine היא התרופה הנפוצה ביותר:

• יקבע לך את המינון הנמוך ביותר האפשרי שמקל על הסימפטומים שלך ומחזיר את רמות הורמון הדם למצב נורמלי.
• אם יש לך מחלת לב או שאתה מבוגר, הספק שלך עשוי להתחיל אותך במינון קטן מאוד.
• רוב האנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס יצטרכו ליטול את התרופה לכל החיים.
• לבוטירוקסין הוא בדרך כלל גלולה, אך יש אנשים שסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס קשה מאוד צריכים להיות מטופלים תחילה בבית החולים באמצעות לבותירוקסין תוך ורידי (הניתן דרך הוריד).

כאשר אתה מתחיל בתרופה שלך, הרופא שלך עשוי לבדוק את רמות ההורמונים שלך כל חודש עד שלושה חודשים. לאחר מכן, יש לעקוב אחר רמות הורמון בלוטת התריס לפחות פעם בשנה.

כאשר אתה נוטל תרופות לבלוטת התריס, שים לב לדברים הבאים:

• אל תפסיק ליטול את התרופה, גם כאשר אתה מרגיש טוב יותר. המשך לקחת אותו בדיוק כפי שקבע הספק שלך.
• אם אתה מחליף מותגים של תרופות לבלוטת התריס, יידע את הספק שלך. יתכן שיהיה צורך לבדוק את הרמות שלך.
• מה שאתם אוכלים יכול לשנות את האופן בו גופכם סופג תרופות לבלוטת התריס. שוחח עם הספק שלך אם אתה אוכל הרבה מוצרי סויה או דיאטה עשירה בסיבים.
• תרופות לבלוטת התריס עובדות בצורה הטובה ביותר על קיבה ריקה וכאשר לוקחים אותה שעה לפני כל תרופה אחרת. שאל את הספק אם עליך ליטול את התרופה לפני השינה. נטילה לפני השינה עשויה לאפשר לגופך לספוג את התרופה טוב יותר מאשר ליטול אותה ביום.
• המתן לפחות 4 שעות לאחר נטילת הורמון בלוטת התריס לפני נטילת תוספי סיבים, סידן, ברזל, מולטי ויטמינים, נוגדי חומצה מאלומיניום הידרוקסיד, קולסטיפול או תרופות הקושרות חומצות מרה.

בזמן שאתה לוקח טיפול חלופי בבלוטת התריס, אמור לספק שלך אם יש לך תסמינים המצביעים על כך שהמינון שלך גבוה מדי, כגון:

• חֲרָדָה
• דפיקות לב
• ירידה מהירה במשקל
• אי שקט או רעידות (רעידות)
• מְיוֹזָע

ברוב המקרים רמת הורמון בלוטת התריס הופכת לנורמלית עם טיפול מתאים. סביר להניח שתיקח תרופה להורמון בלוטת התריס למשך שארית חייך.

משבר המקסדמה (נקרא גם תרדמת המיקסדמה), הצורה הקשה ביותר של תת פעילות של בלוטת התריס, הוא נדיר. זה קורה כאשר רמות הורמון בלוטת התריס נמוכות מאוד מאוד. משבר קשה של בלוטת התריס נגרם אז על ידי זיהום, מחלה, חשיפה לקור או תרופות מסוימות (אופיאטים הם גורם שכיח) אצל אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס.

משבר המקסדמה הוא מצב חירום רפואי שיש לטפל בו בבית החולים. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לחמצן, סיוע בנשימה (הנשמה), החלפת נוזלים וסיעוד בטיפול נמרץ.

תסמינים וסימנים של תרדמת מיקסדמה כוללים:

• מתחת לטמפרטורת הגוף הרגילה
• ירידה בנשימה
• לחץ דם סיסטולי נמוך
• סוכר נמוך בדם
• חוסר תגובה
• מצבי רוח לא הולמים או לא אופייניים

אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס אינם מטופלים בסיכון מוגבר ל:

• הַדבָּקָה
• אי פוריות, הפלה, לידת תינוק עם מומים מולדים
• מחלות לב בגלל רמות גבוהות יותר של כולסטרול LDL (רע)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס.

אם אתה מטופל בגלל תת פעילות של בלוטת התריס, התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח כאבים בחזה או פעימות לב מהירות
• יש לך זיהום
• הסימפטומים שלך מחמירים או אינם משתפרים עם הטיפול
• אתה מפתח תסמינים חדשים

Myxedema; תת פעילות של בלוטת התריס אצל מבוגרים; תת פעילות של בלוטת התריס; זפק - תת פעילות של בלוטת התריס; בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס; הורמון בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס

• הסרת בלוטת התריס - הפרשות

• בלוטות אנדוקריניות
• תת פעילות של בלוטת התריס
• קישור מוח-בלוטת התריס
• תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית ומשנית

ברנט GA, וייטמן AP. תת פעילות של בלוטת התריס ובלוטת התריס. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים.ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 13.

גרבר JR, קובין RH, גריב H, et al. הנחיות לתרגול קליני להיפותירואידיזם אצל מבוגרים: ממומנות על ידי האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים ואיגוד בלוטת התריס האמריקני תרגול אנדוקרי. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; כוח המשימה של איגוד בלוטת התריס האמריקני בנושא החלפת הורמונים בבלוטת התריס. הנחיות לטיפול בהיפותירואידיזם: הוכן על ידי כוח המשימה של איגוד בלוטת התריס האמריקני בנושא החלפת הורמון בלוטת התריס. תְרִיס. 2014, 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.