טיפול בכאב פוסט-כירורגי במבוגרים

כאב המופיע לאחר הניתוח הוא עניין חשוב. לפני הניתוח יתכן שאתה והמנתח דנים בכמה כאבים עליכם לצפות וכיצד ינוהל.

כמה גורמים קובעים כמה כאב יש לך וכיצד לנהל אותו:

• סוגים שונים של ניתוחים וחתכים כירורגיים (חתכים) גורמים לסוגים שונים ולכמויות כאב לאחר מכן.
• ניתוח ארוך ופולשני יותר, מלבד גרימת כאב רב יותר, יכול להוציא מכם יותר. התאוששות מההשפעות האחרות הללו של הניתוח יכולה להקשות על ההתמודדות עם הכאב.
• כל אדם מרגיש ומגיב לכאב באופן שונה.

השליטה בכאב שלך חשובה להחלמתך. יש צורך בשליטה טובה על הכאב כדי שתוכלו לקום ולהתחיל להסתובב. זה חשוב כי:

• זה מוריד את הסיכון לקרישי דם ברגליים או בריאות, כמו גם זיהומים ריאתיים ושתן.
• תהיה לך אשפוז קצר יותר כך שתלך הביתה מוקדם יותר, שם אתה צפוי להחלים מהר יותר.
• יש לך פחות סיכוי לסבול מבעיות כאב כרוניות מתמשכות.

ישנם סוגים רבים של תרופות נגד כאבים. תלוי בניתוח ובריאותך הכללית, ייתכן שתקבל תרופה אחת או שילוב של תרופות.

מחקרים מראים שאנשים שמשתמשים בתרופות כאב לאחר ניתוח בכדי לשלוט בכאב משתמשים לעיתים בפחות תרופות נגד כאבים מאלה המנסים להימנע מתרופות כאב.

התפקיד שלך כחולה הוא לספר לרופאיך מתי אתה סובל מכאבים ואם התרופות שאתה מקבל שולטות בכאביך.

מיד לאחר הניתוח, ייתכן שתקבל תרופות נגד כאבים ישירות לוורידים דרך קו תוך ורידי (IV). קו זה עובר דרך משאבה. המשאבה מוגדרת לתת לך כמות מסוימת של תרופות נגד כאבים.

לעתים קרובות, אתה יכול ללחוץ על כפתור כדי להקל על עצמך יותר כאב כשאתה זקוק לו. זה נקרא הרדמה מבוקרת על ידי המטופל (PCA) מכיוון שאתה מנהל כמה תרופות נוספות אתה מקבל. זה מתוכנת כך שלא תוכלו לתת לעצמכם יותר מדי.

תרופות לכאב אפידורלי מועברות דרך צינור רך (קטטר). הצינור מוכנס לגבך לחלל הקטן ממש מחוץ לחוט השדרה. ניתן לתת לך את תרופת הכאב ברציפות או במינונים קטנים דרך הצינור.

אתה יכול לצאת מהניתוח כשהצנתר הזה כבר נמצא במקום. או רופא (מרדים) מכניס את הקטטר לגב התחתון בזמן שאתה נשכב על הצד במיטת בית החולים לאחר הניתוח.

הסיכון לבלוקים אפידורליים הוא נדיר אך עשוי לכלול:

• ירידה בלחץ הדם. נוזלים ניתנים דרך וריד (IV) כדי לשמור על לחץ הדם שלך יציב.
• כאב ראש, סחרחורת, קשיי נשימה או התקף.

תרופות נגד כאבים נרקוטיים (אופיואידים) שנלקחות כגלולות או ניתנות כזריקה עשויות לספק הקלה בכאבים מספקת. יתכן שתקבל תרופה זו מיד לאחר הניתוח. לעתים קרובות יותר, אתה מקבל את זה כאשר אינך זקוק עוד לאפידורל או לרפואה IV רציפה.

דרכים לקבל גלולות או זריקות כוללות:

• בלוח זמנים קבוע, שבו אינך צריך לבקש אותם
• רק כשאתה מבקש מהאחות שלך אותם
• רק בשעות מסוימות, כמו למשל כשאתה קם מהמיטה ללכת במסדרון או הולך לפיזיותרפיה

רוב הגלולות או הזריקות מספקות הקלה בין 4 ל 6 שעות ויותר. אם התרופות אינן מצליחות לנהל את הכאב שלך מספיק טוב, שאל את הרופא שלך לגבי:

• קבלת כדור או זריקה בתדירות גבוהה יותר
• קבלת מנה חזקה יותר
• עוברים לתרופה אחרת

במקום להשתמש בתרופות נגד כאבים באופיואידים, המנתח שלך עשוי ליטול פרצטמול (טיילנול) או איבופרופן (אדוויל או מוטרין) כדי לשלוט בכאב. במקרים רבים, משככי כאבים שאינם אופיואידים יעילים באותה מידה כמו סמים. הם גם עוזרים לך להימנע מסיכון לשימוש לרעה והתמכרות לאופיואידים.

הקלה בכאב לאחר הניתוח

• תרופות נגד כאבים

בנזון HA, שאה RD, בנזון HT. חליטות לא-פודיאליסטיות ניתנות לניתוח לניהול כאב לאחר הניתוח. בתוך: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, עורכים. יסודות רפואת הכאב. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. ניהול כאב לאחר הניתוח: הנחיה קלינית של האגודה האמריקאית לכאבים, האגודה האמריקאית להרדמה אזורית ורפואת כאב, והוועדה האמריקאית להרדמונים אזוריים, הוועד הפועל והמועצה המינהלית. J כאב. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

גבריאל RA, סווישר MW, שטיין JF, פרש TJ, אילפלד BM, סעיד ET. אסטרטגיות חדישות לחיסכון באופיואידים לכאבים לאחר הניתוח בחולים כירורגיים מבוגרים. מומחה Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

הרננדז א ', שרווד ER. עקרונות הרדמה, טיפול בכאב והרגעה מודעת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 14.

• אחרי ניתוח