תופעת ריינו

תופעת ריינו היא מצב בו טמפרטורות קרות או רגשות חזקים גורמים לעוויתות בכלי הדם. זה חוסם את זרימת הדם לאצבעות, בהונות, לאוזניים ולאף.

תופעת ריינו מכונה "ראשונית" כאשר היא אינה קשורה להפרעה אחרת. לרוב זה מתחיל אצל נשים מתחת לגיל 30. תופעת ריינו משנית קשורה למצבים אחרים ובדרך כלל מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 30.

הסיבות הנפוצות לתופעת ריינו משנית הן:

• מחלות עורקים (כגון טרשת עורקים ומחלת בורגר)
• תרופות הגורמות להיצרות עורקים (כגון אמפטמינים, סוגים מסוימים של חוסמי בטא, תרופות מסוימות לסרטן, תרופות מסוימות המשמשות לכאבי ראש).
• דלקת פרקים ומצבים אוטואימוניים (כגון סקלרודרמה, תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית)
• הפרעות בדם מסוימות, כמו מחלת אגלוטינין קרה או קריוגלובולינמיה
  
• פגיעה חוזרת או שימוש כגון שימוש כבד בכלי יד או מכונות רטט
• לעשן
• כְּוִיַת קוֹר
• תסמונת מוצא החזה

חשיפה לקור או לרגשות חזקים מביאה לשינויים.

• ראשית, האצבעות, האצבעות, האוזניים או האף הופכות לבנות ואז הופכות לכחולות. אצבעות נפגעות לרוב, אך בהונות, אוזניים או אף יכולות גם לשנות את צבען.
• כשזרם הדם חוזר, האזור הופך לאדום ואז מאוחר יותר חוזר לצבעו הרגיל.
• ההתקפות עשויות להימשך בין דקות לשעות.

לאנשים עם תופעת ריינו ראשונית יש בעיות באותן אצבעות משני הצדדים. לרוב האנשים אין הרבה כאב. עור הזרועות או הרגליים מפתח כתמים כחלחלים. זה נעלם כאשר העור מתחמם.

אנשים עם תופעת ריינו משנית נוטים יותר לסבול מכאבים או עקצוצים באצבעות. כיבים כואבים עלולים להיווצר על האצבעות המושפעות אם ההתקפים הם גרועים מאוד.

הרופא שלך יכול לעתים קרובות לגלות את המצב הגורם לתופעת ריינו על ידי שאלתך שאלות וביצוע בדיקה גופנית.

בדיקות שניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה כוללות:

• בדיקת כלי הדם בקצות האצבעות באמצעות עדשה מיוחדת הנקראת מיקרוסקופיה נימית של ציפורניים
• אולטרסאונד בכלי הדם
• בדיקות דם לחיפוש מצבים של דלקת פרקים ואוטואימוניות העלולים לגרום לתופעת ריינו

נקיטת צעדים אלה עשויה לסייע בשליטה על תופעת ריינו:

• שמור על חום הגוף. הימנע מחשיפה לקור בכל צורה שהיא. ללבוש כפפות או כפפות בחוץ ובטיפול בקרח או אוכל קפוא. הימנע מלהצטנן, מה שעלול לקרות אחרי כל ספורט פנאי פעיל.
• תפסיק לעשן. עישון גורם לכלי הדם להצטמצם עוד יותר.
• הימנע מקפאין.
• הימנע מנטילת תרופות הגורמות להידוק כלי הדם או התכווצויות.
• נעל נעליים נוחות ומרווחות וגרבי צמר. כאשר בחוץ, תמיד לנעול נעליים.

הספק שלך עשוי לרשום תרופות להרחבת דפנות כלי הדם. אלה כוללים קרם ניטרוגליצרין מקומי שאתה משפשף על העור שלך, חוסמי תעלות סידן, סילדנאפיל (ויאגרה) ומעכבי ACE.

אספירין במינון נמוך משמש לעתים קרובות למניעת קרישי דם.

במחלות קשות (כגון כאשר גנגרנה מתחילה באצבעות או בהונות), ניתן להשתמש בתרופות תוך ורידיות. ניתוח יכול להיעשות גם כדי לחתוך עצבים הגורמים לעווית בכלי הדם. אנשים מאושפזים לרוב כאשר המצב כה חמור.

חיוני לטפל במצב הגורם לתופעת ריינו.

התוצאה משתנה. זה תלוי בסיבה לבעיה וכמה היא גרועה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• גנגרנה או כיבים בעור עלולים להופיע אם עורק נחסם לחלוטין. בעיה זו סבירה יותר בקרב אנשים הסובלים גם מדלקת מפרקים או מחלות אוטואימוניות.
• האצבעות עשויות להיות דקות ודקות עם עור מבריק וחלק וציפורניים שצומחות לאט.הסיבה לכך היא זרימת הדם הירודה לאזורים.

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך היסטוריה של תופעת ריינו וחלק הגוף הפגוע (יד, כף רגל או חלק אחר) נדבק או מפתח כאב.
• האצבעות שלך משנות צבע, במיוחד לבן או כחול, כשהן קרות.
• האצבעות או בהונותיך משחירות או שהעור נשבר.
• יש לך כאב בעור כפות הרגליים או בידיים שלא מחלים.
• יש לך חום, מפרקים נפוחים או כואבים, או פריחות בעור.

התופעה של ריינו; מחלת ריינו

• התופעה של ריינו
• זאבת אדמנתית מערכתית
• מערכת דם

ג'יגליה ג'יי.אס. התופעה של ריינו. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 1047-1052.

לנדרי ג'יי ג'יי. תופעת ריינו. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 141.

רוסטיט M, Giai J, Gaget O, et al. סילדנאפיל לפי דרישה כטיפול בתופעת ריינו: סדרת ניסויים מסוג n-of-1. אן מתמחה מד. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

סטרינגר T, Femia AN. התופעה של ריינו: מושגים עכשוויים. דרמטול קלינית. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.