Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) היא הפרעה דלקתית. זה כרוך בכאב ובנוקשות בכתפיים ולעתים קרובות בירכיים.

Polymyalgia rheumatica מופיע לרוב אצל אנשים מעל גיל 50. הסיבה אינה ידועה.

PMR עלול להתרחש לפני או עם דלקת עורקים ענקית (GCA; נקראת גם דלקת עורקים זמנית). זהו מצב בו דלקת בכלי הדם המספקים דם לראש ולעין.

לפעמים יכול להיות קשה להבחין ב- PMR מלבד דלקת מפרקים שגרונית (RA) אצל אדם מבוגר. זה קורה כאשר בדיקות לגורם שגרוני ונוגדן אנטי-סי-סי-פי הן שליליות.

התסמין השכיח ביותר הוא כאב ונוקשות בשתי הכתפיים ובצוואר. הכאב והנוקשות גרועים יותר בבוקר. כאב זה לרוב מתקדם עד הירכיים.

גם עייפות קיימת. לאנשים עם מצב זה קשה יותר ויותר לקום מהמיטה ולעבור להסתובב.

תסמינים אחרים כוללים:

• ירידה בתיאבון, מה שמוביל לירידה במשקל
• דִכָּאוֹן
• חום

בדיקות מעבדה בלבד אינן יכולות לאבחן PMR. לרוב האנשים הסובלים ממצב זה יש סמנים גבוהים של דלקת, כמו שיעור השקיעה (ESR) וחלבון תגובתי C.

תוצאות בדיקות אחרות למצב זה כוללות:

• רמות חריגות של חלבונים בדם
• רמה חריגה של תאי דם לבנים
• אנמיה (ספירת דם נמוכה)

ניתן להשתמש בבדיקות אלה גם כדי לפקח על מצבך.

עם זאת, בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן של הכתף או הירכיים אינן מועילות לעיתים קרובות. בדיקות אלו עשויות לחשוף נזק למפרקים שאינו קשור לתסמינים אחרונים. במקרים קשים, אולטרסאונד או MRI של הכתף עשויים להיעשות. בדיקות הדמיה אלו מראות לעיתים קרובות בורסיטיס או רמות נמוכות של דלקת במפרקים.

ללא טיפול, PMR אינו משתפר. עם זאת, מינונים נמוכים של קורטיקוסטרואידים (כגון פרדניזון, 10 עד 20 מ"ג ליום) יכולים להקל על הסימפטומים, לרוב תוך יום-יומיים.

• לאחר מכן יש להפחית את המינון לאט לרמה נמוכה מאוד.
• הטיפול צריך להמשך שנה עד שנתיים. אצל אנשים מסוימים יש צורך בטיפול ארוך עוד יותר במינונים נמוכים של פרדניזון.

קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי רבות כגון עלייה במשקל, התפתחות סוכרת או אוסטאופורוזיס. עליך להיות במעקב מקרוב אם אתה נוטל תרופות אלו. אם אתה נמצא בסיכון לאוסטאופורוזיס, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לקחת תרופות כדי למנוע מצב זה.

עבור רוב האנשים, PMR עובר לטיפול לאחר שנה עד שנתיים. ייתכן שתוכל להפסיק ליטול תרופות לאחר נקודה זו, אך תחילה פנה לספק שלך.

עבור אנשים מסוימים, הסימפטומים חוזרים לאחר הפסקת נטילת סטרואידים. במקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך בתרופה אחרת כגון מתוטרקסט או טוקיליזומאב.

דלקת עורקים ענקית עשויה להיות גם כן או יכולה להתפתח מאוחר יותר. אם זה המקרה, יהיה צורך להעריך את העורק הזמני.

תסמינים חמורים יותר יכולים להקשות עליכם לעבוד או לטפל בעצמכם בבית.

התקשר לספק שלך אם יש לך חולשה או נוקשות בכתף ​​ובצוואר שאינם חולפים. פנה גם לספק שלך אם יש לך תסמינים חדשים כגון חום, כאבי ראש וכאבים עם לעיסה או אובדן ראייה. תסמינים אלו עשויים להיות מדלקת עורקים ענקית בתאים.

אין מניעה ידועה.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. המלצות לשנת 2015 לניהול פולימיאלגיה ראומטיקה: יוזמה שיתופית של הליגה האירופית נגד שיגרון / המכללה האמריקאית לראומטולוגיה. דלקת מפרקים שגרונית. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

הלמן DB. דלקת עורקים של תאי ענק, polymyalgia rheumatica ודלקת עורקים של Takayasu. בתוך: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, עורכים. ספר הלימוד לראומטולוגיה של קלי ופירסטיין. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 88.

Kermani TA, Warrington KJ. התקדמות ואתגרים באבחון וטיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה. ת''ר עו"ד דיס-שלד. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica ודלקת עורקים ענקית. בתוך: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, עורכים. ראומטולוגיה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 166.