שִׁגָדוֹן

צנית היא סוג של דלקת פרקים. זה קורה כאשר חומצת השתן מצטברת בדם וגורמת לדלקת במפרקים.

צנית חריפה היא מצב כואב שלעתים קרובות משפיע על מפרק אחד בלבד. צנית כרונית היא הפרקים החוזרים ונשנים של כאב ודלקת. יותר ממפרק אחד עלול להיות מושפע.

צנית נגרמת על ידי רמה גבוהה יותר מהרגיל של חומצת השתן בגופך. זה עלול להתרחש אם:

• גופך מייצר יותר מדי חומצת שתן
• לגופך קשה להיפטר מחומצת השתן

כאשר חומצת השתן מצטברת בנוזל סביב המפרקים (נוזל סינוביאלי) נוצרים גבישי חומצת שתן. גבישים אלו גורמים למפרק להיות מודלק, גורם לכאב, נפיחות וחום.

הסיבה המדויקת אינה ידועה. צנית עלולה לרוץ במשפחות. הבעיה שכיחה יותר אצל גברים, אצל נשים לאחר גיל המעבר, ואנשים ששותים אלכוהול. ככל שאנשים מתבגרים, צנית הופכת נפוצה יותר.

המצב עלול להתפתח גם אצל אנשים עם:

• סוכרת
• מחלת כליות
• הַשׁמָנָה
• אנמיה מגלית ואנמיות אחרות
• לוקמיה וסרטן דם אחר

צנית עלולה להופיע לאחר נטילת תרופות המפריעות להסרת חומצת השתן מהגוף. אנשים הנוטלים תרופות מסוימות, כמו הידרוכלוריאזיד וכדורי מים אחרים, עשויים להיות בעלי רמה גבוהה יותר של חומצת שתן בדם.

תסמינים של צנית חריפה:

• ברוב המקרים, רק מפרק אחד או כמה מושפעים. מפרקי הבוהן, הברך או הקרסול מושפעים לרוב. לפעמים מפרקים רבים הופכים נפוחים וכואבים.
• הכאב מתחיל פתאום, לעתים קרובות במהלך הלילה. הכאב לרוב חמור, מתואר כפועם, מוחץ או כואב.
• המפרק נראה חם ואדום. לרוב הוא רך ונפוח מאוד (כואב לשים מעליו סדין או שמיכה).
• יכול להיות שיש חום.
• ההתקפה עשויה להיעלם בעוד מספר ימים, אך עשויה לחזור מפעם לפעם. התקפות נוספות נמשכות לעתים קרובות יותר.

הכאב והנפיחות לרוב חולפים לאחר ההתקף הראשון. לאנשים רבים תהיה התקפה נוספת במהלך 6 עד 12 החודשים הקרובים.

יש אנשים שעלולים לפתח צנית כרונית. זה נקרא גם דלקת מפרקים גאוטית. מצב זה יכול להוביל לפגיעה במפרקים ולאיבוד תנועה במפרקים. לאנשים עם צנית כרונית יהיו רוב הזמן כאבי מפרקים ותסמינים אחרים.

הפקדות של חומצת שתן יכולות ליצור גושים מתחת לעור סביב המפרקים או במקומות אחרים כמו המרפקים, קצות האצבעות והאוזניים. הגוש נקרא טופוס, מלטינית, כלומר סוג של אבן. טופחי (גושים מרובים) יכול להתפתח לאחר שלאדם יש צנית במשך שנים רבות. גושים אלה עשויים לנקז חומר גיר.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• ניתוח נוזלים סינוביאליים (מראה גבישים של חומצת שתן)
• חומצת שתן - דם
• צילומי רנטגן משותפים (עשויים להיות תקינים)
• ביופסיה סינוביאלית
• חומצת שתן - שתן

רמת חומצת השתן בדם מעל 7 מ"ג לד"ל (מיליגרם לדציליטר) גבוהה. אבל, לא לכל אחד עם רמת חומצת שתן גבוהה יש צנית.

קח תרופות נגד צנית ברגע שאתה יכול אם יש לך התקף חדש.

קח תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן או אינדומטצין כאשר מתחילים הסימפטומים. שוחח עם הרופא שלך על המינון הנכון. תזדקק למינונים חזקים יותר למספר ימים.

• תרופת מרשם הנקראת קולכיצין מסייעת בהפחתת כאב, נפיחות ודלקת.
• קורטיקוסטרואידים (כמו פרדניזון) יכולים גם הם להיות יעילים מאוד. הספק שלך עשוי להזריק למפרק המודלק סטרואידים בכדי להקל על הכאב.
• עם התקפי צנית במפרקים מרובים ניתן להשתמש בתרופה להזרקה הנקראת אנקינרה (כנרת).
• הכאב לרוב נעלם תוך 12 שעות מתחילת הטיפול. לרוב, כל הכאב נעלם תוך 48 שעות.

יתכן שתצטרך ליטול תרופות יומיות כגון אלופורינול (זילופרים), פבוקסטוסט (אוריליק) או פרובנסיד (בנמיד) כדי להפחית את רמת חומצת השתן בדם. יש צורך בהורדת חומצת השתן לפחות מ 6 מ"ג לד"ל בכדי למנוע משקעים של חומצת השתן. אם יש לך tophi גלוי, חומצת השתן צריכה להיות נמוכה מ- 5 mg / dL.

יתכן שתזדקק לתרופות אלה אם:

• היו לך מספר התקפות באותה שנה או שההתקפות שלך קשות למדי.
• יש לך נזק למפרקים.
• אתה צריך טופי.
• יש לך מחלת כליות או אבנים בכליות.

שינויים בתזונה ובאורח החיים עשויים לסייע במניעת התקפי צנית:

• הפחיתו אלכוהול, במיוחד בירה (מעט יין עשוי להועיל).
• לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל.
• התעמלו מדי יום.
• הגבל את צריכת הבשר האדום שלך ומשקאות ממותקים.
• בחר מזון בריא, כגון מוצרי חלב, ירקות, אגוזים, קטניות, פירות (פחות סוכרים) ודגנים מלאים.
• תוספי קפה וויטמין C (עשויים לעזור לאנשים מסוימים).

טיפול נכון בהתקפים חריפים והורדת חומצת השתן לרמה נמוכה מ- 6 מ"ג / ד"ל מאפשר לאנשים לחיות חיים נורמליים. עם זאת, הצורה החריפה של המחלה עשויה להתקדם לצנית כרונית אם לא מטפלים בצורה מספקת בחומצת השתן.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דלקת מפרקים צמתית כרונית.
• אבנים בכליות.
• פיקדונות בכליות, מה שמוביל לאי ספיקת כליות כרונית.

רמות גבוהות של חומצת שתן בדם קשורות לסיכון מוגבר למחלות כליה. מחקרים נעשים כדי לברר האם הורדת חומצת השתן מפחיתה את הסיכון למחלות כליה.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של דלקת מפרקים חריפה או אם אתה מפתח tophi.

יתכן שלא תוכל למנוע צנית, אך ייתכן שתוכל להימנע מדברים המעוררים תסמינים. נטילת תרופות להורדת חומצת השתן יכולה למנוע התקדמות של צנית. עם הזמן, הפיקדונות שלך של חומצת השתן ייעלמו.

דלקת מפרקים גאוטית - חריפה; צנית - חריפה; Hyperuricemia; צנית טופיתית; טופי; פודגרה; צנית - כרונית; צנית כרונית; צנית חריפה; דלקת מפרקים חריפה חריפה

• אבנים בכליות וליתוטריפסיה - הפרשות
• אבנים בכליות - טיפול עצמי
• אבנים בכליות - מה לשאול את הרופא שלך
• הליכי שתן עוריים - הפרשות

• גבישי חומצה אורית
• צנית טופחי ביד

Burns CM, Wortmann RL. מאפיינים קליניים וטיפול בגדון. בתוך: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, עורכים. ספר הלימוד לראומטולוגיה של קלי ופירסטיין. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 95.

אדוארדס NL. מחלות בתצהיר קריסטל. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. עריכה: אל תתנו לאדישות גאוט להוביל ל ארתרופתיה גאוטית. דלקת מפרקים שגרונית. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

חאנה ד ', פיצג'רלד ג'יי.די, חאנה PP, ואח'. הנחיות אמריקאיות למכללות ראומטולוגיות 2012 לניהול צנית. חלק 1: גישות טיפוליות לא-פרמקולוגיות ופרמקולוגיות שיטתיות להיפרוריקמיה. טיפול בדלקת מפרקים (הובוקן). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

חאנה ד ', חאנה PP, פיצג'רלד ג'יי.די, ואח'. הנחיות קולג 'אמריקאי לשנת 2012 לניהול צנית. חלק 2: טיפול ומניעה אנטי דלקתית של דלקת מפרקים חריפה. טיפול בדלקת מפרקים (הובוקן). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, גרדנר GC. שימוש באנאקינרה בחולים מאושפזים עם דלקת מפרקים הקשורה לקריסטל. ראומטול. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub לפני ההדפסה]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.