תיקון שרוול מסתובב
תיקון שרוול מסתובב הוא ניתוח לתיקון גיד קרוע בכתף. ההליך יכול להיעשות עם חתך גדול (פתוח) או עם ארתרוסקופיה בכתף, המשתמשת בחתכים קטנים יותר.
השרוול המסובב הוא קבוצת שרירים וגידים היוצרים חפת על מפרק הכתף. שרירים וגידים אלו מחזיקים את הזרוע במפרק שלה ועוזרים למפרק הכתף לנוע. הגידים יכולים להיקרע משימוש יתר או מפציעה.
סביר להניח שתקבלו הרדמה כללית לפני ניתוח זה. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא יכול להרגיש כאב. לחלופין, תהיה לך הרדמה אזורית. אזור הזרוע והכתף שלך יהיה קהה כדי שלא תרגיש כאב. אם תקבל הרדמה אזורית, תינתן לך גם תרופה כדי לישון מאוד במהלך הניתוח.
שלוש טכניקות נפוצות משמשות לתיקון קרע בחפת הסיבוב:
- במהלך תיקון פתוח, מבצעים חתך כירורגי ושריר גדול (הדלתא) מועבר בעדינות בדרך לניתוח. תיקון פתוח נעשה לקרעים גדולים או מורכבים יותר.
- במהלך ארתרוסקופיה מכניסים את ארתרוסקופ דרך חתך קטן. ההיקף מחובר לצג וידאו. זה מאפשר למנתח לראות את החלק הפנימי של הכתף. אחד עד שלושה חתכים קטנים נוספים נעשים בכדי לאפשר הכנסת מכשירים אחרים.
- במהלך תיקון מיני פתוח, כל רקמות או דורבני עצם פגומים מוסרים או מתקנים באמצעות ארתרוסקופ. לאחר מכן במהלך החלק הפתוח של הניתוח, נעשה חתך בגודל 2-5 אינץ '(5 עד 7.5 ס"מ) לתיקון חפת הסיבוב.
לתיקון חפת הסיבוב:
- הגידים מחוברים מחדש לעצם.
- מסמרות קטנות (הנקראות עוגני תפרים) משמשות לעיתים קרובות בכדי לסייע בהצמדת הגיד לעצם. עוגני התפרים יכולים להיות עשויים מתכת או חומר שמתמוסס עם הזמן, ואין צורך להסיר אותם.
- לעוגנים מחוברים תפרים (תפרים) הקושרים את הגיד לאחור לעצם.
בסוף הניתוח החתכים נסגרים ומונחים חבישה. אם בוצעו ארתרוסקופיה, רוב המנתחים מצלמים את ההליך ממצג הווידיאו כדי להראות לך מה הם מצאו והתיקונים שבוצעו.
הסיבות לתיקון שרוול מסתובב עשויות להיעשות כוללות:
- יש לך כאבים בכתף בעת מנוחה או בלילה, וזה לא השתפר עם תרגילים מעל 3 עד 4 חודשים.
- אתה פעיל ומשתמש בכתף לספורט או לעבודה.
- יש לך חולשה ואינך מסוגל לעשות פעילויות יומיומיות.
ניתוח הוא בחירה טובה כאשר:
- יש לך קרע שרוול מסתובב שלם.
- קרע נגרם מפציעה שלאחרונה.
- כמה חודשים של פיזיותרפיה בלבד לא שיפרו את הסימפטומים שלך.
דמעה חלקית עשויה שלא לדרוש ניתוח. במקום זאת, מנוחה ופעילות גופנית משמשים לריפוי הכתף. גישה זו היא לרוב הטובה ביותר עבור אנשים שאינם מציבים ביקוש רב על כתפם. ניתן לצפות מכאב שישתפר. עם זאת, הדמעה עשויה להיות גדולה יותר עם הזמן.
הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:
- תגובות אלרגיות לתרופות
- בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם, זיהום
הסיכונים לניתוח שרוול מסתובב הם:
- כישלון בניתוח להקלה על הסימפטומים
- פגיעה בגיד, בכלי הדם או בעצב
ספר לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל. זה כולל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.
במהלך השבועיים שלפני הניתוח שלך:
- יתכן שתתבקש להפסיק לקחת נטילת מדללי דם באופן זמני. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (נפרוזין, אלווה) ותרופות אחרות.
- שאל את הספק שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
- אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לפנות לרופא המטפל בך בגלל מצבים אלה.
- תגיד לספק שלך אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום.
- אם אתה מעשן, נסה לעצור. בקש עזרה מהספק שלך. עישון יכול להאט את החלמת הפצעים והעצמות.
- ספר למנתח שלך אם אתה חווה הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת לפני הניתוח. יתכן שיהיה צורך לדחות את ההליך.
ביום הניתוח:
- פעל בהתאם להוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
- קח את התרופות שהמנתח אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- עקוב אחר ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.
פעל לפי כל הוראות הפרשות והטיפול העצמי שקיבלת.
אתה תלבש קלע כשתעזוב את בית החולים. יש אנשים שלובשים גם אימובילייזר לכתפיים. זה מונע מהכתף שלך לזוז. כמה זמן אתה לובש את הקלע או המוביל, תלוי בסוג הניתוח שעברת.
ההחלמה יכולה לקחת 4 עד 6 חודשים, תלוי בגודל הדמעה וגורמים אחרים. יתכן שתצטרך ללבוש מתלה במשך 4 עד 6 שבועות לאחר הניתוח. כאב מנוהל בדרך כלל באמצעות תרופות.
פיזיותרפיה יכולה לעזור לך להחזיר את תנועתך וכוח הכתף שלך. אורך הטיפול יהיה תלוי בתיקון שבוצע. עקוב אחר ההוראות עבור כל תרגיל הכתף שאומרים לך לעשות.
ניתוח לתיקון חפת סיבוב קרועה מצליח לעיתים קרובות להקל על הכאב בכתף. לא תמיד ההליך יחזיר כוח לכתף. תיקון שרוול מסתובב יכול לדרוש תקופת החלמה ארוכה, במיוחד אם הדמעה הייתה גדולה.
מתי אתה יכול לחזור לעבודה או לעסוק בספורט תלוי בניתוח שבוצע. צפו לחדש את הפעילות הקבועה שלכם למספר חודשים.
חלק מדמעות שרוול הסיבוב עלולות שלא להחלים לחלוטין. נוקשות, חולשה וכאב כרוני עשויים עדיין להיות קיימים.
תוצאות גרועות יותר סבירות יותר כאשר הדברים הבאים נמצאים:
- שרוול הסיבוב כבר היה קרוע או חלש לפני הפציעה.
- שרירי השרוול המסתובב נחלשו מאוד לפני הניתוח.
- דמעות גדולות יותר.
- לא מקפידים על פעילות גופנית והניתוח.
- אתה מעל גיל 65.
- אתה מעשן.
ניתוח - שרוול מסתובב; ניתוח - כתף - שרוול מסתובב; תיקון שרוול מסתובב - פתוח; תיקון שרוול מסתובב - מיני פתוח; תיקון שרוול מסתובב - לפרוסקופי
- תרגילי שרוול מסתובב
- שרוול מסתובב - טיפול עצמי
- ניתוח כתף - פריקה
- שימוש בכתף לאחר הניתוח
- תיקון שרוול מסתובב - סדרה
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. שרוול הסיבוב. בתוך: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, עורכים. הכתף של רוקווד ומאטן. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 14.
Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. שרוול מסתובב ונגעי דבק. בתוך: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. DeLee, Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 47.
פיליפס BB. ארתרוסקופיה של הגפיים העליונות. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 52.