תסמונת המנהרה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב בו יש לחץ מוגזם על העצב החציוני. זהו העצב בפרק כף היד המאפשר תחושה ותנועה לחלקי היד. תסמונת המנהרה הקרפלית יכולה להוביל לחוסר תחושה, עקצוץ, חולשה או נזק לשרירים ביד ובאצבעות.

העצב החציוני מספק תחושה ותנועה לצד האגודל של היד. זה כולל את כף היד, האגודל, האצבע המורה, האצבע האמצעית וצד האגודל של האצבע.

האזור בפרק כף היד שבו העצב נכנס ליד נקרא מנהרת הקרפלים. מנהרה זו היא בדרך כלל צרה. כל נפיחות יכולה לצבוט את העצב ולגרום לכאב, קהות, עקצוץ או חולשה. זה נקרא תסמונת התעלה הקרפלית.

יש אנשים שמפתחים תסמונת התעלה הקרפלית נולדו עם מנהרה קרפלית קטנה.

תסמונת המנהרה הקרפלית יכולה להיגרם גם על ידי ביצוע אותה תנועת יד ושורש כף היד שוב ושוב. שימוש בכלי יד הרוטטים עלול להוביל גם לתסמונת התעלה הקרפלית.

מחקרים לא הוכיחו כי המנהרה הקרפלית נגרמת על ידי הקלדה במחשב, שימוש בעכבר או חזרה על תנועות תוך כדי עבודה, נגינה בכלי נגינה או ספורט. אך, פעילויות אלו עלולות לגרום לדלקת בגידים או לבורטיסיטיס ביד, מה שעלול להצר את המנהרה הקרפלית ולהוביל לתסמינים.

תסמונת התעלה הקרפלית מופיעה לרוב אצל אנשים בגילאים 30 עד 60. היא שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

גורמים נוספים העלולים להוביל לתסמונת התעלה הקרפלית כוללים:

• שימוש באלכוהול
• שברים בעצמות ודלקת פרקים בשורש כף היד
• ציסטה או גידול הגדל בפרק כף היד
• זיהומים
• הַשׁמָנָה
• אם גופך שומר נוזלים נוספים במהלך ההריון או גיל המעבר
• דלקת מפרקים שגרונית
• מחלות שיש בהן משקעים חריגים של חלבון בגוף (עמילואידוזיס)

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• מגושמות של היד בעת אחיזת חפצים
• קהות חושים או עקצוץ באגודל ובאחר כך שתיים או שלוש אצבעות של אחת או שתי הידיים
• קהות או עקצוץ בכף היד
• כאב המשתרע עד למרפק
• כאב בפרק כף היד או יד ביד אחת או בשתי הידיים
• בעיות בתנועות אצבעות עדינות (קואורדינציה) ביד אחת או בשתי הידיים
• בזבוז השריר מתחת לאגודל (במקרים מתקדמים או ארוכי טווח)
• אחיזה חלשה או קושי בנשיאת תיקים (תלונה נפוצה)
• חולשה ביד אחת או בשתי הידיים

במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי למצוא:

• קהות בכף היד, באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובצד האגודל של האצבע שלך
• אחיזת יד חלשה
• הקשה על העצב החציוני בפרק כף היד שלך עלולה לגרום לכאב לירות מפרק כף היד לידך (זה נקרא סימן Tinel)
• כיפוף פרק כף היד קדימה לאורך 60 שניות בדרך כלל יגרום לחוסר תחושה, עקצוץ או חולשה (זה נקרא בדיקת Phalen)

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• צילומי רנטגן על היד כדי לשלול בעיות אחרות, כגון דלקת פרקים בפרק כף היד
• אלקטרומיוגרפיה (EMG, בדיקה לבדיקת שרירים ועצבים השולטים בהם)
• מהירות הולכה עצבית (בדיקה כדי לראות כמה אותות חשמליים עוברים במהירות דרך עצב)

הספק שלך עשוי להציע את הדברים הבאים:

• לובש סד בלילה במשך מספר שבועות. אם זה לא עוזר, יתכן שתצטרך ללבוש את הסד גם במהלך היום.
• הימנע משינה על פרקי כף היד.
• הצבת קומפרסים חמים וקרים על האזור הפגוע.

שינויים שאתה יכול לבצע במקום העבודה שלך כדי להפחית את הלחץ על פרק כף היד שלך כוללים:

• שימוש במכשירים מיוחדים, כגון מקלדות, סוגים שונים של עכבר מחשב, רפידות עכבר מרופדות ומגירות מקלדת.
• שמישהו יבדוק את המיקום בו אתה נמצא בעת ביצוע פעילויות העבודה שלך. לדוגמא, ודא שהמקלדת נמוכה מספיק כדי שפרקי כף היד שלך לא יכופפו כלפי מעלה בזמן ההקלדה. הספק שלך עשוי להציע מרפא בעיסוק.
• ביצוע שינויים בתפקידי העבודה שלך או בפעילות ביתית וספורטיבית. חלק מהעבודות הקשורות לתסמונת התעלה הקרפלית כוללות כלים הכוללים כלים רוטטים.

תרופות

תרופות המשמשות לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן או נפרוקסן. זריקות קורטיקוסטרואידים הניתנות לאזור התעלה הקרפלית עשויות להקל על הסימפטומים לתקופה מסוימת.

כִּירוּרגִיָה

שחרור מנהרה קרפלית הוא הליך כירורגי החותך לרצועה הלוחצת על העצב. הניתוחים מצליחים רוב הזמן, אך תלוי כמה זמן עברתם את דחיסת העצבים וחומרתה.

לעתים קרובות הסימפטומים משתפרים ללא ניתוח. אך בסופו של דבר יותר ממחצית המקרים זקוקים לניתוח. גם אם הניתוח מצליח, הריפוי המלא יכול להימשך חודשים.

אם מטפלים במצב כראוי, לרוב אין סיבוכים. אם לא מטפלים בו, העצב יכול להיפגע ולגרום לחולשה קבועה, קהות ועקצוץ.

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית
• הסימפטומים שלך אינם מגיבים לטיפול קבוע, כגון מנוחה ותרופות נוגדות דלקת, או אם נראה שיש אובדן של כמות השרירים סביב האצבעות.
• האצבעות שלך מאבדות יותר ויותר תחושה

השתמש בכלים ובציוד שתוכננו כראוי להפחתת הסיכון לפציעה בפרק כף היד.

ניתן להשתמש בעזרים ארגונומיים, כגון מקלדות מפוצלות, מגשי מקלדת, רפידות הקלדה וסוגי פרקי כף היד, לשיפור תנוחת פרק כף היד במהלך ההקלדה. צאו להפסקות תכופות בעת ההקלדה והפסיקו תמיד אם אתם חשים עקצוצים או כאבים.

הפרעה בתפקוד העצבים החציוני; לכידת עצב חציונית; נוירופתיה חציונית

• דחיסה של העצב החציוני
• אנטומיית פני השטח - פרק כף היד הרגיל
• הליך כירורגי של מנהרה קרפלית
• תסמונת המנהרה הקרפלית

קלנדרוקיו ג'יי. תסמונת המנהרה הקרפלית, תסמונת המנהרה האולנרית והיצרות דלקת טנוסינוביטיס בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 76.

ג'או M, Burke DT. נוירופתיה חציונית (תסמונת התעלה הקרפלית). בתוך: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הגופנית והשיקום: הפרעות שלד-שלד, כאבים ושיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 36.