זאבת אריתמטוזוס המושרה מתרופות

זאבת אריתמטוזוס הנגרמת על ידי סמים היא הפרעה אוטואימונית המופעלת על ידי תגובה לתרופה.

זאבת אריתמטוזה הנגרמת על ידי תרופות דומה אך לא זהה לאריתמוס זאבת מערכתית (SLE). זו הפרעה אוטואימונית. פירוש הדבר שגופך תוקף רקמות בריאות בטעות. זה נגרם על ידי תגובה לתרופה. מצבים קשורים הם זאבת עורית הנגרמת מתרופות ודלקת כלי הדם מסוג ANCA.

התרופות הנפוצות ביותר הידועות כגורמות לופוס אריתמטוזוס הנגרם מתרופות הן:

• איזוניאזיד
• הידרלזין
• פרוקאמין
• מעכבי אלפא בגידול נמק (TNF) (כגון etanercept, infliximab ו- adalimumab)
• מינוציקלין
• כינידין

תרופות אחרות פחות נפוצות עלולות לגרום למצב. אלה עשויים לכלול:

• תרופות נגד התקפים
• קפוטן
• כלורפרומזין
• מתילדופה
• Sulfasalazine
• לבמיסול, בדרך כלל כמזהם של קוקאין

תרופות חיסוניות נגד סרטן כגון פמברוליזומאב יכולות גם לגרום למגוון תגובות אוטואימוניות, כולל זאבת הנגרמת מתרופות.

תסמינים של זאבת הנגרמת מתרופות נוטים להופיע לאחר נטילת התרופה במשך 3 עד 6 חודשים לפחות.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• חום
• תחושת חולה כללית (חולשה)
• כאב מפרקים
• נפיחות משותפת
• אובדן תיאבון
• כאבים בחזה פלוריטי
• פריחה בעור באזורים החשופים לאור שמש

הרופא יעשה בדיקה גופנית ויקשיב לחזה בעזרת סטטוסקופ. הספק עשוי לשמוע צליל הנקרא שפשוף חיכוך לב או שפשוף חיכוך פלאורלי.

בדיקת עור מראה פריחה.

המפרקים עשויים להיות נפוחים ורגישים.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• נוגדן אנטי היסטון
• לוח נוגדן אנטי גרעיני (ANA)
• לוח נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי (ANCA)
  
• ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל
• פאנל כימיה מקיף
• בדיקת שתן כללית

צילום רנטגן בחזה עשוי להראות סימנים של דלקת המעי הגס או דלקת קרום הלב (דלקת סביב רירית הריאה או הלב). א.ק.ג עשוי להראות שהלב מושפע.

לרוב, הסימפטומים חולפים תוך מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת התרופה שגרמה למצב.

הטיפול עשוי לכלול:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לטיפול בדלקת פרקים ופלורוזיס
• קרמים קורטיקוסטרואידים לטיפול בפריחות בעור
• תרופות נגד מלריה (hydroxychloroquine) לטיפול בתסמיני עור ודלקת פרקים

אם המצב משפיע על לבך, הכליה או מערכת העצבים שלך, ייתכן שייקבעו לך מינונים גבוהים של סטרואידים (פרדניזון, מתיל פרדניזולון) ומדכאי מערכת החיסון (אזתיופרין או ציקלופוספמיד). זה נדיר.

כאשר המחלה פעילה, עליך ללבוש בגדי מגן ומשקפי שמש כדי להגן מפני יותר מדי שמש.

לרוב, זאבת אריתמטוזוס הנגרמת מתרופות אינה חמורה כמו SLE. התסמינים חולפים לרוב תוך מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת התרופה שנטלת. לעיתים נדירות, דלקת בכליות (נפריטיס) יכולה להתפתח עם זאבת הנגרמת על ידי סמים הנגרמת על ידי מעכבי TNF או עם דלקת כלי הדם ב- ANCA עקב הידרלזין או לבמיזול. דלקת כבד עשויה לדרוש טיפול עם פרדניזון ותרופות מדכאות חיסון.

הימנע מנטילת התרופה שגרמה לתגובה בעתיד. הסימפטומים עשויים לחזור אם תעשה זאת.

סיבוכים עשויים לכלול:

• הַדבָּקָה
• טרומבוציטופניה purpura - דימום ליד פני העור, כתוצאה ממספר נמוך של טסיות דם.
• אנמיה המוליטית
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• דלקת קרום הלב
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח תסמינים חדשים כאשר אתה לוקח את אחת התרופות המפורטות לעיל.
• הסימפטומים שלך לא משתפרים לאחר הפסקת נטילת התרופה שגרמה למצב.

צפו בסימני תגובה אם אתם נוטלים את התרופות העלולות לגרום לבעיה זו.

זאבת - תרופה המושרה

• זאבת, דיסקואידית - מבט על נגעים על החזה
• נוגדנים

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. מחלות שרירים-שלד וראומטיות הנגרמות על ידי מעכבי מחסום חיסוני: סקירת הספרות. סמים סמים. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

דולי MA. זאבת הנגרמת מתרופות. בתוך: Tsokos GC, עורך. זאבת זאבת מערכתית. קיימברידג ', תואר שני: עיתונות אקדמית אלסבייה; 2016: פרק 54.

רדהקרישנן ג'יי, פרזלה MA. מחלה גלומרולרית הנגרמת מתרופות: נדרשת תשומת לב! קלינית J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

ריצ'רדסון לפני הספירה. זאבת הנגרמת מתרופות. בתוך: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, עורכים. ראומטולוגיה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 141.

רובין RL. זאבת הנגרמת מתרופות. מומחה Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. זאבת המושרה מתרופות: מושגים מסורתיים וחדשים. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.