Nephrocalcinosis

Nephrocalcinosis היא הפרעה בה מופרז יותר מדי סידן בכליות. זה נפוץ אצל פגים.

כל הפרעה שמובילה לרמות גבוהות של סידן בדם או בשתן עלולה להוביל לנפרוקלצינוזיס. בהפרעה זו, משקעי סידן ברקמת הכליה עצמה. לרוב, שתי הכליות מושפעות.

Nephrocalcinosis קשור, אך לא זהה, לאבנים בכליות (Nephrolithiasis).

מצבים העלולים לגרום לנפרלוקצינוזיס כוללים:

• תסמונת אלפורט
• תסמונת בארטר
• גלומרולונפריטיס כרונית
• היפומגנזמיה משפחתית
• כליה ספוגית מדולרית
• היפרוקסאלוריה ראשונית
• דחיית השתלת כליה
• חמצת צינורי בכליות (RTA)
• נמק בקליפת המוח

גורמים אפשריים אחרים לנפרוקלצינוזיס כוללים:

• רעילות לאתילן גליקול
• היפרקלצמיה (עודף סידן בדם) עקב היפרפראתירואידיזם
• שימוש בתרופות מסוימות, כגון אצטזולמיד, אמפוטריצין B וטריאמטרן
• סרקואידוזיס
• שחפת בכליה וזיהומים הקשורים לאיידס
• רעילות לויטמין D

לרוב, אין תסמינים מוקדמים של נפרוקלצינוזיס מעבר לאלה של המצב הגורם לבעיה.

אנשים שיש להם גם אבנים בכליות עשויים להיות:

• דם בשתן
• חום וצמרמורות
• בחילה והקאה
• כאבים עזים באזור הבטן, צידי הגב (האגף), המפשעה או האשכים

תסמינים מאוחרים יותר הקשורים לנפרוקלצינוזיס עשויים להיות קשורים לאי ספיקת כליות ארוכת טווח (כרונית).

Nephrocalcinosis עשוי להתגלות כאשר מתפתחים תסמינים של אי ספיקת כליות, אי ספיקת כליות, אורופתיה חסימתית או אבנים בדרכי השתן.

בדיקות הדמיה יכולות לסייע באבחון מצב זה. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• סריקת CT בבטן
• אולטרסאונד של הכליה

בדיקות אחרות שניתן לעשות כדי לאבחן ולקבוע את חומרת ההפרעות הקשורות כוללות:

• בדיקות דם לבדיקת רמות סידן, פוספט, חומצת שתן והורמון הפרתירואיד
• בדיקת שתן בכדי לראות גבישים ולבדוק אם קיימים תאי דם אדומים
• איסוף שתן 24 שעות למדידת חומציות ורמות סידן, נתרן, חומצת שתן, אוקסלט וציטראט

מטרת הטיפול היא להפחית את הסימפטומים ולמנוע הצטברות של יותר סידן בכליות.

הטיפול יכלול שיטות להפחתת רמות חריגות של סידן, פוספט ואוקסלט בדם ובשתן. האפשרויות כוללות ביצוע שינויים בתזונה ונטילת תרופות ותוספים.

אם אתה נוטל תרופה הגורמת לאובדן סידן, הרופא שלך יגיד לך להפסיק ליטול אותה. לעולם אל תפסיק ליטול תרופה לפני שתשוחח עם הספק שלך.

יש להתייחס לסימפטומים אחרים, כולל אבנים בכליות, בהתאם.

למה לצפות תלוי בסיבוכים ובגורמים להפרעה.

טיפול נכון עשוי לסייע במניעת משקעים נוספים בכליות. ברוב המקרים, אין דרך להסיר פיקדונות שכבר נוצרו. פיקדונות רבים של סידן בכליות לא תמיד פירושם נזק חמור לכליות.

סיבוכים עשויים לכלול:

• אי ספיקת כליות חריפה
• אי ספיקת כליות ארוכת טווח (כרונית)
• אבנים בכליות
• אורופתיה חסימתית (חריפה או כרונית, חד צדדית או דו צדדית)

התקשר לספק שלך אם אתה יודע שיש לך הפרעה הגורמת לרמות גבוהות של סידן בדם ובשתן. התקשרו גם אם אתם מפתחים תסמינים של נפרוקלצינוזיס.

טיפול מהיר בהפרעות המובילות לנפרוקלצינוזיס, כולל RTA, עשוי לסייע במניעת התפתחותו. שתייה מרובה של מים בכדי לשמור על שטיפת הכליות וניקוזן תסייע במניעה או בהפחתת היווצרות אבנים גם כן.

• אבנים בכליות - מה לשאול את הרופא שלך

• מערכת השתן הגברית

בושינסקי ד.א. אבנים בכליות. בתוך: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 32.

חן וו, מונק RD, בושינסקי DA. נפרוליתיאזיס ונפרוקלצינוזיס. בתוך: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 57.

טובלין M, לוין D, ת'רסטון W, וילסון SR. הכליה ודרכי השתן. בתוך: Rumack CM, Levine D, עורכים. אולטרסאונד אבחנתי. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 9.

Vogt BA, Springel T. הכליה ודרכי השתן של הילוד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 93.