מחלת שינוי מינימלית

מחלת שינוי מינימלית היא הפרעה בכליות שעלולה להוביל לתסמונת נפרוטית. תסמונת נפרוטית היא קבוצה של תסמינים הכוללים חלבון בשתן, רמות נמוכות של חלבון בדם, רמות כולסטרול גבוהות, רמות טריגליצרידים גבוהות ונפיחות.

כל כליה עשויה יותר ממיליון יחידות הנקראות נפרונים, המסננות דם ומייצרות שתן.

במחלת שינוי מינימאלית, יש פגיעה בגלומרולי. אלה הם כלי הדם הזעירים שנמצאים בתוך הנפרון, שם מסננים דם בכדי ליצור שתן ופסולת מוסרת. המחלה קיבלה את שמה מכיוון שנזק זה אינו נראה במיקרוסקופ רגיל. ניתן לראות אותו רק תחת מיקרוסקופ חזק מאוד הנקרא מיקרוסקופ אלקטרונים.

מחלת שינוי מינימלית היא הגורם השכיח ביותר לתסמונת נפרוטית בקרב ילדים. זה נראה גם אצל מבוגרים עם תסמונת נפרוטית, אך הוא פחות שכיח.

הסיבה אינה ידועה, אך המחלה עלולה להתרחש לאחר או קשורה ל:

• תגובות אלרגיות
• שימוש בתרופות NSAID
• גידולים
• חיסונים (שפעת ופנאומוקוקל, אם כי נדירים)
• זיהום ויראלי

ייתכנו תסמינים של תסמונת נפרוטית, כולל:

• מראה מוקצף של השתן
• תיאבון ירוד
• נפיחות (במיוחד סביב העיניים, הרגליים והקרסוליים ובבטן)
• עלייה במשקל (משימור נוזלים)

מחלת שינוי מינימלית אינה מפחיתה את כמות השתן המיוצר. לעתים רחוקות זה מתקדם לאי ספיקת כליות.

ספק שירותי הבריאות לא יוכל לראות סימני מחלה פרט לנפיחות. בדיקות דם ושתן מגלות סימנים לתסמונת נפרוטית, כולל:

• כולסטרול גבוה
• רמות גבוהות של חלבון בשתן
• רמות נמוכות של אלבומין בדם

ביופסיית כליות ובדיקת הרקמה באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים יכולים להראות סימנים למחלת שינוי מינימלית.

תרופות הנקראות קורטיקוסטרואידים יכולות לרפא מחלות שינוי מינימליות ברוב הילדים. ילדים מסוימים עשויים להזדקק לשהות בסטרואידים כדי למנוע מהמחלה לחזור.

סטרואידים יעילים אצל מבוגרים, אך פחות בקרב ילדים. מבוגרים עשויים לקבל הישנות תכופה יותר ולהיות תלויים בסטרואידים.

אם סטרואידים אינם יעילים, סביר להניח שהספק יציע תרופות אחרות.

ניתן לטפל בנפיחות באמצעות:

• תרופות מעכבות ACE
• בקרת לחץ דם
• תרופות משתנות (כדורי מים)

יתכן שגם יגידו לך להפחית את כמות המלח בתזונה.

ילדים מגיבים בדרך כלל טוב יותר לקורטיקוסטרואידים מאשר מבוגרים. ילדים מגיבים לעיתים קרובות במהלך החודש הראשון.

הישנות יכולה להתרחש. המצב עשוי להשתפר לאחר טיפול ממושך בסטרואידים ותרופות המדכאות את המערכת החיסונית (מדכאי חיסון).

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח תסמינים של מחלת שינוי מינימאלית
• יש לך הפרעה זו והתסמינים שלך מחמירים
• אתה מפתח תסמינים חדשים, כולל תופעות לוואי של התרופות המשמשות לטיפול בהפרעה

שינוי מינימלי של תסמונת נפרוטית; מחלת אפס; נפרוזיס ליפואידי; תסמונת נפרוטית אידיופטית של ילדות

• גלומרולוס ונפרון

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. מחלה גלומרולרית משנית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 32.

Erkan E. תסמונת נפרוטית. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 545.