תרופות לאוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס היא מחלה שגורמת לעצמות להיות שבירות וסביר יותר להישבר (להישבר). עם אוסטאופורוזיס העצמות מאבדות מצפיפות. צפיפות העצם היא כמות רקמת העצם המסויכת שיש בעצמות שלך.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מסוימות כדי לעזור להפחית את הסיכון לשברים. תרופות אלו עלולות לגרום לירידה פחות בעצמות בירכיים, בעמוד השדרה ובאזורים אחרים.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כאשר:

• בדיקת צפיפות עצם מראה שיש לך אוסטאופורוזיס, גם אם לא היה לך שבר לפני כן, אך הסיכון לשבר שלך גבוה.
• יש לך שבר בעצם, ובדיקת צפיפות עצם מראה שיש לך עצמות דקות יותר מהרגיל, אך לא אוסטאופורוזיס.
• יש לך שבר בעצם המתרחש ללא כל פגיעה משמעותית.

ביספוספונטים הם התרופות העיקריות המשמשות למניעה וטיפול באובדן עצם. לרוב הם נלקחים דרך הפה. אתה יכול לקחת כדור פעם בשבוע או פעם בחודש. אתה יכול גם לקבל bisphosphonates דרך הווריד (IV). לרוב זה נעשה פעם או פעמיים בשנה.

תופעות לוואי שכיחות עם ביספוספונטים הנלקחות על ידי הפה הן צרבת, בחילות וכאבים בבטן. כאשר אתה לוקח ביספוספונטים:

• קח אותם על קיבה ריקה בבוקר עם 6 עד 8 אונקיות, או 200 עד 250 מיליליטר (מ"ל), של מים רגילים (לא מים מוגזים או מיץ).
• לאחר נטילת הגלולה, הישאר יושב או עומד למשך 30 דקות לפחות.
• אין לאכול או לשתות לפחות 30 עד 60 דקות.

תופעות לוואי נדירות הן:

• רמת סידן בדם נמוכה
• סוג מסוים של שבר ברגל-עצם (עצם הירך)
• נזק לעצם הלסת
• פעימות לב מהירות וחריגות (פרפור פרוזדורים)

יתכן והרופא שלך יפסיק לקחת את התרופה לאחר כחמש שנים. פעולה זו מקטינה את הסיכון לתופעות לוואי מסוימות. זה נקרא חג סמים.

רלוקסיפן (Evista) עשוי לשמש גם למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס.

• זה יכול להפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה, אך לא לסוגים אחרים של שברים.
• תופעת הלוואי החמורה ביותר היא סיכון קטן מאוד לקרישי דם בוורידים ברגליים או בריאות.
• תרופה זו עשויה גם לסייע בהפחתת הסיכון למחלות לב ולסרטן השד.
• מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים אחרים (SERM) משמשים גם לטיפול באוסטאופורוזיס.

Denosumab (Prolia) היא תרופה המונעת עצמות להיות שבירות יותר. תרופה זו:

• ניתן כזריקה כל 6 חודשים.
• עלול להגביר את צפיפות העצם יותר מביספוספונטים.
• הוא בדרך כלל לא טיפול קו ראשון.
• יתכן ולא תהיה בחירה טובה עבור אנשים הסובלים ממערכת חיסונית חלשה או הנוטלים תרופות המשפיעות על המערכת החיסונית.

Teriparatide (Forteo) הוא צורה מהונדסת ביולוגית של הורמון הפרתירואיד. תרופה זו:

• עלול להגביר את צפיפות העצם ולהפחית את הסיכון לשברים.
• ניתנת כזריקה מתחת לעור בבית, לעתים קרובות מדי יום.
• לא נראה שיש לו תופעות לוואי חמורות לטווח הארוך, אך עלול לגרום לבחילות, סחרחורות או התכווצויות ברגליים.

אסטרוגן, או טיפול הורמונלי חלופי (HRT). תרופה זו:

• יעיל מאוד במניעה וטיפול באוסטאופורוזיס.
• הייתה התרופה הנפוצה ביותר לאוסטיאופורוזיס מזה שנים רבות. השימוש בו פחת בגלל החשש שתרופה זו גרמה למחלות לב, סרטן השד וקרישי דם.
• זו עדיין אפשרות טובה עבור נשים צעירות רבות יותר (50 עד 60). אם אישה נוטלת אסטרוגן כבר, עליה והרופא שלה לדון בסיכונים וביתרונות בכך.

Romosuzomab (Evenity) מכוון למסלול הורמונלי בעצם הנקרא סקלרוסטין. תרופה זו:

• ניתן מדי חודש כזריקה מתחת לעור למשך שנה.
• יעיל בהגדלת צפיפות העצם.
• עלול לגרום לרמות הסידן להיות נמוכות מדי.
• עשוי להגביר את הסיכון להתקף לב ולשבץ.

הורמון יותרת התריס

• תרופה זו ניתנת כזריקות יומיומיות מתחת לעור. הרופא או האחות שלך ילמדו אותך לתת לעצמך את הזריקות האלה בבית.
• הורמון הפרתירואיד עובד טוב יותר אם מעולם לא נטלת ביספוספונטים.

קלציטונין היא תרופה המאטה את קצב אובדן העצם. תרופה זו:

• משמש לעיתים לאחר שבר בעצם מכיוון שהוא מקטין את כאבי העצם.
• הוא הרבה פחות יעיל מביספוספונטים.
• מגיע כתרסיס אף או זריקה.

התקשר לרופא לקבלת תסמינים או תופעות לוואי אלה:

• כאבים בחזה, צרבת או בעיות בליעה
• בחילה והקאה
• דם בצואה שלך
• נפיחות, כאב, אדמומיות באחת מרגלייך
• פעימות לב מהירות
• פריחה בעור
• כאב בירך או בירך
• כאב בלסת שלך

אלנדרונאט (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); חומצה זולדרונית (Reclast); רלוקסיפן (אוויסטה); Teriparatide (פורטאו); דנוסומאב (פרוליה); רומוסוזומאב (שווה); צפיפות עצם נמוכה - תרופות; אוסטאופורוזיס - תרופות

• אוסטאופורוזיס

דה פאולה FJA, Black DM, Rosen CJ. אוסטאופורוזיס: היבטים בסיסיים וקליניים. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 30.

איסטל R, רוזן CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. ניהול תרופתי של אוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר: אגודה אנדוקרינית * הנחיות לתרגול קליני. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• אוסטאופורוזיס