לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML)

לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML) היא סרטן שמתחיל בתוך מוח העצם. זוהי הרקמה הרכה במרכז העצמות המסייעת ביצירת כל תאי הדם.

CML גורם לצמיחה בלתי מבוקרת של תאים בוגרים ובוגרים שיוצרים סוג מסוים של תאי דם לבנים הנקראים תאים מיאלואידים. התאים החולים מצטברים במח העצם ובדם.

הסיבה ל- CML קשורה לכרומוזום לא תקין הנקרא כרומוזום פילדלפיה.

חשיפה לקרינה יכולה להגדיל את הסיכון לפתח CML. חשיפה לקרינה יכולה להיות מטיפולי הקרנות ששימשו בעבר לטיפול בסרטן בלוטת התריס או לימפומה של הודג'קין או מאסון גרעיני.

לוקח הרבה שנים לפתח לוקמיה מחשיפה לקרינה. מרבית האנשים המטופלים בסרטן עם הקרנות אינם מפתחים לוקמיה. ורוב האנשים עם CML לא נחשפו לקרינה.

CML מופיע לרוב אצל מבוגרים בגיל העמידה ובילדים.

לוקמיה מיאלוגנית כרונית מקובצת לשלבים:

• כְּרוֹנִי
• מוּאָץ
• משבר פיצוץ

השלב הכרוני יכול להימשך חודשים או שנים. המחלה עשויה להיות מעט או ללא תסמינים במהלך תקופה זו. רוב האנשים מאובחנים בשלב זה, כאשר הם מבצעים בדיקות דם מסיבות אחרות.

השלב המואץ הוא שלב מסוכן יותר. תאי לוקמיה גדלים מהר יותר. תסמינים שכיחים כוללים חום (גם ללא זיהום), כאבי עצמות וטחול נפוח.

CML לא מטופל מוביל לשלב משבר הפיצוץ. דימום וזיהום עלולים להתרחש עקב אי ספיקת מוח עצם.

תסמינים אפשריים אחרים של משבר פיצוץ כוללים:

• סימון
• הזעת יתר (הזעות לילה)
• עייפות
• חום
• לחץ מתחת לצלעות השמאליות התחתונות מטחול נפוח
• פריחה - סימנים אדומים קטנים על העור (petechiae)
• חוּלשָׁה

בדיקה גופנית מגלה לעיתים קרובות טחול נפוח. ספירת דם מלאה (CBC) מראה מספר מוגבר של כדוריות דם לבנות עם הרבה צורות לא בשלות ומספר מוגבר של טסיות דם. אלה הם חלקים בדם המסייעים לקרישת הדם.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• ביופסיה של מוח העצם
• בדיקת מח עצם דם ונוכחות כרומוזום פילדלפיה
• ספירת טסיות

תרופות המכוונות לחלבון הלא תקין המיוצר על ידי כרומוזום פילדלפיה הן לעיתים קרובות הטיפול הראשון ב- CML. ניתן ליטול תרופות אלו כגלולות. אנשים המטופלים בתרופות אלו לעיתים קרובות נכנסים לרמיסיה במהירות ויכולים להישאר בהפוגה במשך שנים רבות.

לפעמים משתמשים בכימותרפיה תחילה להפחתת ספירת תאי הדם הלבנים אם היא גבוהה מאוד באבחון.

קשה מאוד לטפל בשלב משבר הפיצוץ. הסיבה לכך היא שקיימת ספירה גבוהה מאוד של תאי דם לבנים לא בשלים (תאי לוקמיה) העמידים לטיפול.

התרופה היחידה הידועה ל- CML היא השתלת מוח עצם, או השתלת תאי גזע. עם זאת, רוב האנשים אינם זקוקים להשתלה מכיוון שהתרופות הממוקדות מוצלחות. שוחח על האפשרויות שלך עם האונקולוג שלך.

יתכן שאתה והרופא שלך יצטרכו לנהל בעיות או חששות רבים אחרים במהלך הטיפול בלוקמיה, כולל:

• ניהול חיות המחמד שלך במהלך כימותרפיה
• בעיות דימום
• אוכלים מספיק קלוריות כשאתה חולה
• נפיחות וכאב בפה
• אכילה בטוחה במהלך הטיפול בסרטן

תוכלו להקל על הלחץ במחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

תרופות ממוקדות שיפרו מאוד את התחזית לאנשים עם CML. כאשר הסימנים והתסמינים של CML חולפים וספירת דם וביופסיה של מוח העצם נראים תקינים, האדם נחשב לרמיסיה. רוב האנשים יכולים להישאר במצב של הפוגה במשך שנים רבות בזמן שהם משתמשים בתרופה זו.

השתלת תאי גזע או מוח עצם נחשבת לעיתים קרובות אצל אנשים שמחלתם חוזרת או מחמירה בעת נטילת התרופות הראשוניות. השתלה עשויה להיות מומלצת גם לאנשים המאובחנים בשלב מואץ או משבר בפיצוץ.

משבר בפיצוץ יכול להוביל לסיבוכים, כולל זיהום, דימום, עייפות, חום בלתי מוסבר ובעיות בכליות. לכימותרפיה עלולות להיות תופעות לוואי חמורות, תלוי בתרופות המשמשות.

הימנע מחשיפה לקרינה במידת האפשר.

CML; לוקמיה מיאלואידית כרונית; CGL; לוקמיה גרנולוציטית כרונית; לוקמיה - גרנולוציטית כרונית

• השתלת מוח עצם - הפרשות

• שאיפת מח עצם
• לוקמיה מיאלוציטית כרונית - מבט מיקרוסקופי
• לוקמיה מיאלוציטית כרונית
• לוקמיה מיאלוציטית כרונית

Kantarjian H, Cortes J. לוקמיה מיאלואידית כרונית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 98.

אתר המכון הלאומי לסרטן. גרסה מקצועית בריאותית לטיפול בלוקמיה מיאלוגנית כרונית (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. עודכן 8 בפברואר 2019. גישה ל- 20 במרץ 2020.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה: (הנחיות NCCN). לוקמיה מיאלואידית כרונית. גרסה 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. עודכן ב -30 בינואר 2020. גישה ל- 23 במרץ 2020.

Radich J. לוקמיה מיאלואידית כרונית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 175.