דלקת ריאות שנרכשה בקהילה במבוגרים

דלקת ריאות היא מצב נשימתי (נשימתי) בו יש זיהום בריאות.

מאמר זה מכסה דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה (CAP). סוג זה של דלקת ריאות נמצא אצל אנשים שלא שהו לאחרונה בבית חולים או במוסד רפואי אחר כגון בית אבות או מתקן גמילה. דלקת ריאות הפוגעת באנשים במתקני בריאות, כגון בתי חולים, נקראת דלקת ריאות שנרכשה על ידי בית חולים (או דלקת ריאות הקשורה לבריאות).

דלקת ריאות היא מחלה שכיחה הפוגעת במיליוני אנשים בכל שנה בארצות הברית. חיידקים הנקראים חיידקים, נגיפים ופטריות עלולים לגרום לדלקת ריאות. אצל מבוגרים חיידקים הם הגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות.

דרכים בהן ניתן לקבל דלקת ריאות כוללות:

• חיידקים ווירוסים החיים באף, בסינוסים או בפה עלולים להתפשט לריאות.
• אתה עלול לנשום חלק מהחיידקים הללו ישירות לריאותיך.
• אתה נושם (שואף) אוכל, נוזלים, הקאות או נוזלים מהפה לריאות שלך (דלקת ריאות שאיפה).

דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי סוגים רבים של חיידקים.

• הסוג הנפוץ ביותר של חיידקים הוא סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (פנאומוקוקוס).
• דלקת ריאות לא טיפוסית, המכונה לעתים קרובות דלקת ריאות מהלכת, נגרמת על ידי חיידקים אחרים.
• פטרייה שנקראת Pneumocystis jiroveci עלול לגרום לדלקת ריאות אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם לא עובדת טוב, במיוחד אנשים עם זיהום מתקדם ב- HIV.
• נגיפים, כמו נגיף השפעת, ולאחרונה SARS-CoV-2 (הגורם ל- COVID-19), הם גם גורמים שכיחים לדלקת ריאות.

גורמי סיכון המגדילים את הסיכוי לחלות בדלקת ריאות כוללים:

• מחלת ריאות כרונית (COPD, bronchiectasis, סיסטיק פיברוזיס)
• עישון סיגריות
• דמנציה, שבץ מוחי, פגיעה מוחית, שיתוק מוחין או הפרעות מוחיות אחרות
• בעיית מערכת החיסון (במהלך טיפול בסרטן, או עקב HIV / איידס, השתלת איברים או מחלות אחרות)
• מחלות קשות אחרות, כגון מחלות לב, שחמת כבד או סוכרת
• ניתוח או טראומה אחרונה
• ניתוח לטיפול בסרטן הפה, הגרון או הצוואר

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם:

• שיעול (עם דלקת ריאות מסוימת אתה עלול להשתעל ריר ירקרק או צהוב, או אפילו ריר מדמם)
• חום, שעשוי להיות קל או גבוה
• צמרמורות
• קוצר נשימה (עלול להתרחש רק כאשר אתה עולה במדרגות או מתאמן)

תסמינים אחרים כוללים:

• בלבול, במיוחד אצל אנשים מבוגרים
• עודף הזעה ועור סוער
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן תיאבון, אנרגיה נמוכה ועייפות
• חולשה (לא מרגיש טוב)
• כאב חזה או דקירה בחזה שמחמיר כאשר אתה נושם עמוק או משתעל
• תסמונת ציפורניים לבנות, או לויקוניכיה

הרופא יקשיב לפצפוצים או לקולות נשימה לא תקינים בעת האזנה לחזה בעזרת סטטוסקופ. הקשה על דופן החזה שלך (כלי הקשה) מסייעת לספק להקשיב ולהרגיש צלילים חריגים בחזה שלך.

אם יש חשד לדלקת ריאות, הספק יזמין ככל הנראה צילום חזה.

בדיקות אחרות שניתן להזמין כוללות:

• גזים בדם עורקיים כדי לראות אם מספיק חמצן נכנס לדם מהריאות.
• תרביות דם וליחה כדי לחפש את הנבט שעשוי לגרום לדלקת ריאות.
• CBC לבדיקת ספירת תאי הדם הלבנים.
• צילום CT של החזה.
• ברונכוסקופיה. צינור גמיש עם מצלמה מוארת בקצה עבר לריאות שלך, במקרים נבחרים.
• Thoracentesis. הוצאת נוזלים מהמרווח שבין רירית הריאות החיצונית לדופן החזה.
• ספוגית אף-לוע להערכת נגיפים כמו שפעת ו- SARS-CoV-2.

על הספק שלך להחליט תחילה אם עליך להיות בבית חולים. אם אתה מטופל בבית החולים, תקבל:

• נוזלים ואנטיביוטיקה דרך הוורידים
• טיפול בחמצן
• טיפולי נשימה (יתכן)

אם מאובחנים אצלך צורה חיידקית של דלקת ריאות, חשוב שתתחיל להשתמש באנטיביוטיקה זמן קצר מאוד לאחר קבלתך. אם יש לך דלקת ריאות נגיפית, לא תקבל אנטיביוטיקה. הסיבה לכך היא שאנטיביוטיקה אינה הורגת נגיפים. יתכן שתקבל תרופות אחרות, כגון אנטי-וירליות, אם יש לך שפעת.

סביר יותר שתתאשפזו בבית החולים אם:

• יש בעיה רפואית חמורה נוספת
• יש תסמינים חמורים
• אינך מסוגל לטפל בעצמך בבית, או אינו מסוגל לאכול או לשתות
• הם מעל גיל 65
• נטלתי אנטיביוטיקה בבית ולא משתפר

ניתן לטפל באנשים רבים בבית. אם כן, הספק שלך עשוי לומר לך לקחת תרופות כגון אנטיביוטיקה.

כאשר לוקחים אנטיביוטיקה:

• אל תחמיץ אף מינון. קח את התרופה עד שהיא נעלמת, גם כשאתה מתחיל להרגיש טוב יותר.
• אל תיקח תרופות נגד שיעול או תרופות קרות אלא אם כן הרופא שלך אומר שזה בסדר. שיעול מסייע לגופך להיפטר מריר מהריאות שלך.

נשימה של אוויר חם ולח (רטוב) מסייעת לשחרור הריר הדביק שעלול לגרום לך להרגיש שאתה נחנק. דברים אלה עשויים לעזור:

• הניחו מטלית כביסה חמה ורטובה באופן רופף מעל האף והפה.
• מלא מכשיר אדים במים חמים ונשום את הערפל החם.
• נשמו כמה נשימות עמוקות פעמיים או שלוש פעמים בכל שעה. נשימות עמוקות יעזרו לפתוח את הריאות.
• הקש על החזה שלך בעדינות כמה פעמים ביום כששכב עם הראש נמוך מהחזה. זה עוזר להעלות ריר מהריאות כך שתוכל להשתעל.

שתו הרבה נוזלים, כל עוד הספק שלכם אומר שזה בסדר.

• שתו מים, מיץ או תה חלש
• שתו לפחות 6 עד 10 כוסות (1.5 עד 2.5 ליטר) ביום
• אל תשתה אלכוהול

תנוח הרבה כשאתה חוזר הביתה. אם אתה מתקשה לישון בלילה, קח תנומות במהלך היום.

עם הטיפול, רוב האנשים משתפרים תוך שבועיים. מבוגרים מבוגרים או אנשים חולים מאוד עשויים להזדקק לטיפול ארוך יותר.

אלו שעלולים להיות חולי דלקת ריאות מסובכת כוללים:

• מבוגרים יותר
• אנשים שמערכת החיסון שלהם לא עובדת טוב
• אנשים עם בעיות רפואיות אחרות וחמורות כמו סוכרת או שחמת כבד

בכל התנאים שלעיל דלקת ריאות עלולה לגרום למוות אם היא קשה.

במקרים נדירים עלולות להתפתח בעיות חמורות יותר, כולל:

• שינויים מסכני חיים בריאות המחייבים מכונת נשימה
• נוזל סביב הריאה (התפשטות pleural)
• נוזל נגוע סביב הריאה (אמפימה)
• מורסות ריאות

הספק שלך עשוי להזמין צילום רנטגן נוסף. זה כדי לוודא שהריאות שלך צלולות. אך עשויים לחלוף שבועות רבים עד שהצילום שלך יתבהר. סביר להניח שתרגיש טוב יותר לפני שצילום הרנטגן יתבהר.

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• שיעול שמעלה ריר מדמם או בצבע חלודה
• תסמיני נשימה (נשימה) שמחמירים
• כאבים בחזה שמחמירים כשמשעלים או נושמים פנימה
• נשימה מהירה או כואבת
• הזעות לילה או ירידה בלתי מוסברת במשקל
• קוצר נשימה, צמרמורות רועדות או חום מתמשך
• סימנים של דלקת ריאות ומערכת חיסונית חלשה (למשל, עם HIV או כימותרפיה)
• החמרת התסמינים לאחר שיפור ראשוני

אתה יכול לעזור במניעת דלקת ריאות על ידי ביצוע הצעדים הבאים.

שטפו את הידיים לעיתים קרובות, במיוחד:

• לפני שמכינים ואוכלים אוכל
• אחרי שננשף את האף
• אחרי שהלכתי לשירותים
• לאחר החלפת חיתול של תינוק
• לאחר שבא במגע עם אנשים חולים

הימנע ממגע עם אנשים חולים.

אל תעשן. טבק פוגע ביכולת הריאה שלך להילחם בזיהום.

חיסונים עשויים לסייע במניעת סוגים מסוימים של דלקת ריאות. הקפד לקבל את החיסונים הבאים:

• חיסון נגד שפעת יכול לסייע במניעת דלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיף השפעת.
• חיסון נגד פנאומוקוק מקטין את הסיכויים לחלות בדלקת ריאות סטרפטוקוקוס דלקת ריאות.

חיסונים חשובים עוד יותר עבור מבוגרים ואנשים עם סוכרת, אסתמה, נפיחות, HIV, סרטן, אנשים עם השתלת איברים או מצבים ארוכי טווח אחרים.

ברונכופונומוניה; דלקת ריאות הנרכשת בקהילה; כובע

• ברונכיוליטיס - פריקה
• הצטננות ושפעת - מה לשאול את הרופא שלך - מבוגר
• הצטננות ושפעת - מה לשאול את הרופא שלך - ילד
• איך לנשום כשקוצר נשימה
• בטיחות חמצן
• דלקת ריאות אצל מבוגרים - הפרשות
• דלקת ריאות בילדים - הפרשות
• שימוש בחמצן בבית
• שימוש בחמצן בבית - מה לשאול את הרופא שלך
• כאשר לתינוק או לתינוק שלך יש חום

• מערכת נשימה
• דלקת ריאות
• תסמונת ציפורניים לבנות

דאלי JS, אליסון RT. דלקת ריאות חריפה. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 67.

Musher DM. סקירה כללית של דלקת ריאות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 91.

Wunderunk RG. הנחיות לניהול דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה. מד חזה קליני. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.