דלקת קרום המוח - שחפתית

דלקת קרום המוח השחפתית היא זיהום ברקמות המכסות את המוח וחוט השדרה (קרומי המוח).

דלקת קרום המוח השחפת נגרמת על ידי שחפת מיקובקטריום. זהו החיידק הגורם לשחפת. החיידקים מתפשטים למוח ולעמוד השדרה ממקום אחר בגוף, בדרך כלל הריאה.

דלקת קרום המוח השחפתית נדירה מאוד בארצות הברית. רוב המקרים הם אנשים שנסעו לארצות הברית ממדינות אחרות בהן שכיחות נפוצה.

לאנשים הסובלים מהדברים הבאים יש סיכוי גבוה יותר לחלות בדלקת קרום המוח השחפתית:

• איידס
• לשתות אלכוהול עודף
• שחפת הריאה
• מערכת חיסונית מוחלשת

הסימפטומים מתחילים לרוב לאט ויכולים לכלול:

• חום וצמרמורות
• שינויים במצב הנפש
• בחילה והקאה
• רגישות לאור (פוטופוביה)
• כאב ראש חזק
• צוואר נוקשה (קרום המוח)

תסמינים אחרים שיכולים להופיע עם מחלה זו עשויים לכלול:

• תסיסה
• גופן בולט (כתמים רכים) אצל תינוקות
• ירידה בתודעה
• האכלה לקויה או עצבנות אצל ילדים
• יציבה לא שגרתית, עם הראש והצוואר מקושתים לאחור (אופיסטוטונוס). זה נמצא בדרך כלל אצל תינוקות.

הרופא יבדוק אתכם. בדרך כלל זה יראה שיש לך את הדברים הבאים:

• דופק מהיר
• חום
• שינויים במצב הנפש
• צוואר תפוס

ניקור מותני (ברז בעמוד השדרה) הוא בדיקה חשובה באבחון דלקת קרום המוח. זה נעשה כדי לאסוף דגימה של נוזל השדרה לבדיקה. ייתכן שיהיה צורך ביותר מדגימה אחת כדי לבצע את האבחנה.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• ביופסיה של המוח או קרומי המוח (נדיר)
• תרבות הדם
• רנטגן חזה
• בדיקת CSF לספירת תאים, גלוקוז וחלבון
• צילום CT של הראש
• כתם גרם, כתמים מיוחדים אחרים ותרבות של CSF
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR) של CSF
• בדיקת עור לשחפת (PPD)
• בדיקות אחרות לחיפוש שחפת

תינתן לך מספר תרופות להילחם בחיידקי השחפת. לפעמים הטיפול מתחיל גם אם הספק שלך חושב שיש לך את המחלה, אך הבדיקה עדיין לא אישרה זאת.

הטיפול נמשך בדרך כלל לפחות 12 חודשים. ניתן להשתמש גם בתרופות הנקראות סטרואידים.

דלקת קרום המוח השחפתית מסכנת חיים אם אינה מטופלת. יש צורך במעקב ארוך טווח כדי לאתר זיהומים חוזרים (הישנות).

ללא טיפול, המחלה עלולה לגרום לכל אחד מהבאים:

• נזק מוחי
• הצטברות נוזלים בין הגולגולת למוח (תפליט תת-טבעי)
• אובדן שמיעה
• הידרוצפלוס (הצטברות נוזלים בתוך הגולגולת המובילה לנפיחות במוח)
• התקפים
• מוות

התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) או גש לחדר מיון אם אתה חושד בדלקת קרום המוח אצל ילד צעיר הסובל מהתסמינים הבאים:

• בעיות האכלה
• בכי גבוה
• נִרגָנוּת
• חום בלתי מוסבר מתמשך

התקשר למספר החירום המקומי אם אתה מפתח תסמינים חמורים המפורטים לעיל. דלקת קרום המוח יכולה להפוך במהירות למחלה מסכנת חיים.

טיפול באנשים שיש להם סימנים של זיהום שחפת לא פעיל (רדום) יכול למנוע את התפשטותו. ניתן לעשות בדיקת PPD ובדיקות שחפת אחרות כדי לדעת אם יש לך סוג זה של זיהום.

יש מדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת נותנות לאנשים חיסון בשם BCG למניעת שחפת. אך יעילותו של חיסון זה מוגבלת, ובדרך כלל לא משתמשים בו בארצות הברית. חיסון BCG עשוי לסייע במניעת צורות חמורות של שחפת, כגון דלקת קרום המוח, בילדים צעירים מאוד החיים באזורים בהם המחלה נפוצה.

דלקת קרום המוח בשחפת; דלקת קרום המוח לשחפת

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

אנדרסון NC, Koshy AA, Roos KL. מחלות חיידקיות, פטרייתיות וטפיליות של מערכת העצבים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 79.

קרוז AT, סטארק ג'וניור. שַׁחֶפֶת. בתוך: שרי JD, הריסון GJ, קפלן SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, עורכים. ספר הלימוד של פייגין ודובדבן למחלות זיהומיות בילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 96.

פיצג'רלד DW, סטרלינג TR, האס DW. שחפת מיקובקטריום. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דוגלאס ובנט, מהדורה מעודכנת. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 251.