החלטה לגבי טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי (HT) משתמש בהורמון אחד או יותר לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר.

במהלך גיל המעבר:

• השחלות של אישה מפסיקות להכין ביצים. הם גם מייצרים פחות אסטרוגן ופרוגסטרון.
• המחזור החודשי עוצר לאט עם הזמן.
• תקופות עשויות להיות מרווחות יותר או יותר. דפוס זה עשוי להימשך בין שנה ל -3 שנים ברגע שתתחיל לדלג על תקופות.

זרימת המחזור עלולה להיפסק פתאום לאחר הניתוח להסרת השחלות, כימותרפיה או טיפולים הורמוניים מסוימים לסרטן השד.

תסמיני גיל המעבר עשויים להימשך 5 שנים או יותר, כולל:

• גלי חום והזעה, בדרך כלל במקרה הגרוע ביותר במשך 1 עד שנתיים הראשונות לאחר התקופה האחרונה שלך
• יובש בנרתיק
• מצבי רוח משתנים
• בעיות שינה
• פחות עניין במין

ניתן להשתמש ב- HT לטיפול בתסמיני גיל המעבר. HT משתמש בהורמונים אסטרוגן ופרוגסטין, סוג של פרוגסטרון. לפעמים מוסיפים גם טסטוסטרון.

ניתן לנהל כמה תסמינים של גיל המעבר ללא HT. מינון נמוך של אסטרוגן בנרתיק וחומרי סיכה בנרתיק עשויים לסייע ליובש בנרתיק.

HT מגיע בצורת גלולה, תיקון, הזרקה, קרם נרתיקי או טבליה, או טבעת.

נטילת הורמונים עלולה להיות מסוכנת. כשאתה שוקל HT, למד כיצד זה יכול לעזור לך.

כאשר לוקחים הורמונים, גלי חום והזעות לילה נוטים להופיע לעתים רחוקות יותר ואף יכולים להיעלם עם הזמן. הפחתה איטית של HT עשויה לגרום לתסמינים אלה להיות פחות מטרידים.

טיפול הורמונלי יכול גם לעזור מאוד להקלה על:

• בעיות שינה
• יובש בנרתיק
• חֲרָדָה
• מצב רוח ועצבנות

בשלב מסוים, HT שימש למניעת דילול עצמות (אוסטאופורוזיס). זה כבר לא המקרה. הרופא שלך יכול לרשום תרופות אחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס.

מחקרים מראים כי HT אינו עוזר לטיפול:

• מחלת לב
• בריחת שתן
• מחלת אלצהיימר
• דמנציה

הקפד לדבר עם הרופא שלך על הסיכונים ל- HT. סיכונים אלה עשויים להיות שונים בהתאם לגילך, ההיסטוריה הרפואית שלך וגורמים אחרים.

קרישי דם

נטילת HT עשויה להגביר את הסיכון לקרישי דם. הסיכון שלך לקרישי דם גבוה יותר גם אם אתה סובל מהשמנת יתר או אם אתה מעשן.

הסיכון שלך לקרישי דם עשוי להיות נמוך יותר אם אתה משתמש במדבקות עור באסטרוגן במקום בגלולות.

הסיכון שלך נמוך יותר אם אתה משתמש בקרמים ובטבליות בנרתיק ובטבעת האסטרוגן במינון נמוך.

סרטן השד

• מרבית המומחים סבורים כי נטילת HT עד 5 שנים אינה מגדילה את הסיכון לסרטן השד.
• נטילת אסטרוגן ופרוגסטין לאורך יותר משלוש עד חמש שנים עשויה להגביר את הסיכון לסרטן השד, תלוי בסוג הפרוגסטין שרושמים לך.
• נטילת HT יכולה לגרום לתמונת הממוגרפיה של השדיים שלך להראות מעוננת. זה יכול להקשות על סרטן השד בשלב מוקדם.
• נטילת אסטרוגן לבדה קשורה להפחתה בסיכון לסרטן השד. עם זאת, אם אתה לוקח אסטרוגן ופרוגסטין יחד, הסיכון לסרטן השד עשוי להיות גבוה יותר, תלוי בסוג הפרוגסטרון שאתה לוקח.

סרטן ENDOMETRIAL (רחם רחם)

• נטילת אסטרוגן לבדה מגדילה את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
• נטילת פרוגסטין עם אסטרוגן מגנה מפני סרטן זה. אם יש לך רחם, עליך ליטול HT עם אסטרוגן ופרוגסטין.
• אינך יכול לחלות בסרטן רירית הרחם אם אין לך רחם. זה בטוח ומומלץ להשתמש באסטרוגן לבד במקרה זה.

מחלת לב

HT הוא הבטוח ביותר כאשר נלקח לפני גיל 60 או בתוך 10 שנים לאחר תחילת גיל המעבר. אם תחליט ליטול אסטרוגן, מחקרים מראים שהכי בטוח להתחיל את האסטרוגן זמן קצר לאחר שאובחן כחולה גיל המעבר. תחילת אסטרוגן יותר מעשר שנים לאחר הופעת גיל המעבר מגדילה את הסיכון למחלות לב.

• HT עשוי להגביר את הסיכון לחלות במחלות לב אצל נשים מבוגרות.
• HT עשוי להגביר את הסיכון אצל נשים שהחלו להשתמש באסטרוגן יותר מ -10 שנים לאחר התקופה האחרונה שלהן.

שבץ

נשים הנוטלות אסטרוגן בלבד ולוקחות אסטרוגן עם פרוגסטין יש סיכון מוגבר לשבץ מוחי. שימוש במדבקת האסטרוגן במקום בגלולה דרך הפה מקטין את הסיכון הזה. עם זאת, הסיכון עדיין עשוי להיות מוגבר לעומת נטילת הורמונים כלל.מינון HT נמוך יותר מפחית גם את הסיכון לשבץ מוחי.

גלסטונס

נטילת HT עשויה להגביר את הסיכון לפתח אבני מרה.

סיכון למות (תמותה)

התמותה הכוללת מופחתת אצל נשים שמתחילות HT בשנות ה -50 לחייהן. ההגנה נמשכת כ -10 שנים.

כל אישה שונה. יש נשים שלא מפריעות לתסמיני גיל המעבר. עבור אחרים, הסימפטומים הם קשים ומשפיעים על חייהם באופן משמעותי.

אם תסמיני גיל המעבר מפריעים לך, שוחח עם הרופא על היתרונות והסיכונים ל- HT. אתה והרופא שלך יכולים להחליט אם HT מתאים לך. על הרופא שלך לדעת את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שרשם HT.

אתה לא צריך לקחת HT אם אתה:

• עברו שבץ מוחי או התקף לב
• יש היסטוריה של קרישי דם בוורידים או בריאות
• היה לך סרטן שד או רירית הרחם
• סובלים ממחלת כבד

שינויים מסוימים באורח החיים יכולים לעזור לך להסתגל לשינויים בגיל המעבר מבלי ליטול הורמונים. הם יכולים גם לסייע בהגנה על העצמות שלך, בשיפור בריאות הלב ובעזרת הישארות בכושר.

עם זאת, עבור נשים רבות, נטילת HT היא דרך בטוחה לטיפול בתסמיני גיל המעבר.

נכון לעכשיו, לא ברור למומחים כמה זמן עליך לקחת HT. יש קבוצות מקצועיות שמציעות שתוכלו לקחת HT לתסמיני גיל המעבר לתקופות ארוכות יותר אם אין סיבה רפואית להפסיק את התרופה. עבור נשים רבות, מינונים נמוכים של HT עשויים להספיק בכדי לשלוט בסימפטומים בעייתיים. במינונים נמוכים של HT נוטים להיות מעט תופעות לוואי.

כל אלה הם נושאים שיש לדון בהם עם הרופא שלך.

אם יש לך דימום בנרתיק או תסמינים חריגים אחרים במהלך HT, התקשר לרופא שלך.

הקפד להמשיך לפנות לרופא שלך לבדיקות סדירות.

HRT - החלטה; טיפול בתחליפי אסטרוגן - הכרעה; החלטה על ERT; טיפול בתחליפי הורמונים - החלטה; גיל המעבר - מחליט; HT - החלטה; טיפול הורמונלי בגיל המעבר - החלטה; MHT - מחליט

חוות דעת ועדת ACOG מס '565: טיפול הורמונלי ומחלות לב. גינקול אובסט. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. מדריך מרפאה למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

דה וילייר TJ, הול JE, פינקרטון JV, et al. הצהרת הסכמה עולמית מתוקנת על טיפול הורמונלי בגיל המעבר. אקלימי. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

לובו RA. גיל המעבר והטיפול באישה הבוגרת: אנדוקרינולוגיה, השלכות של מחסור באסטרוגן, השפעות של טיפול הורמונלי ואפשרויות טיפול אחרות. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. גיל המעבר וטיפול הורמונלי חלופי. בתוך: Magowan BA, Owen P, Thomson A, עורכים. מיילדות וגינקולוגיה קלינית. מהדורה רביעית אלסבייה; 2019: פרק 9.

סטונקל קליפורניה, דייוויס SR, גומפל A, ואח '. טיפול בסימפטומים של גיל המעבר: הנחיות לתרגול קליני של החברה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• טיפול החלפת הורמונים
• הַפסָקַת וֶסֶת