נוירופתיה משנית לתרופות

נוירופתיה היא פגיעה בעצבים ההיקפיים. אלה עצבים שאינם נמצאים במוח או בחוט השדרה. נוירופתיה משנית לתרופות היא אובדן תחושה או תנועה בחלק מהגוף עקב נזק עצבי מנטילת תרופה מסוימת או משילוב של תרופות.

הנזק נגרם על ידי השפעה רעילה של תרופות מסוימות על העצבים ההיקפיים. תיתכן פגיעה בחלק האקסוני של תא העצב, המפריע לאותות העצבים. לחלופין, הנזק עשוי להיות כרוך במעטפת המיאלין, המבודדת את האקסונים ומגבירה את מהירות העברת האותות דרך האקסון.

לרוב, מעורבים עצבים רבים (פולינוירופתיה). זה בדרך כלל גורם לשינויים בתחושה שמתחילים בחלקים החיצוניים של הגוף (דיסטלי) ונעים לעבר מרכז הגוף (פרוקסימלי). יתכנו גם שינויים בתנועה, כמו חולשה. יתכנו גם כאבים בוערים.

תרופות וחומרים רבים עלולים להוביל להתפתחות נוירופתיה. להלן דוגמאות.

תרופות ללחץ דם או לב:

• אמיודרון
• הידרלזין
• פרהקסילין

תרופות המשמשות למלחמה בסרטן:

• ציספלטין
• דוקטקסל
• פקליטקסל
• סורמין
• וינקריסטין

תרופות המשמשות למאבק בזיהומים:

• כלורוקין
• דפסון
• Isoniazid (INH), משמש נגד שחפת
• מטרונידזול (Flagyl)
• ניטרופורנטואין
• תלידומיד (משמש להילחם בצרעת)

תרופות המשמשות לטיפול במחלות אוטואימוניות:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• לפלונומיד (ערבה)

תרופות המשמשות לטיפול בהתקפים:

• קרבמזפין
• פניטואין
• פנוברביטל

תרופות נגד אלכוהול:

• דיסולפירם

תרופות למלחמה ב- HIV / איידס:

• דידנוזין (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• סטווודין (זרית)
• טנופוביר ואמריקיטאבין (טרובדה)

תרופות וחומרים אחרים העלולים לגרום לנוירופתיה כוללים:

• קולכיצין (משמש לטיפול בצנית)
• Disulfiram (משמש לטיפול באלכוהול)
• אַרסָן
• זהב

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• קהות תחושה, אובדן תחושה
• עקצוצים, תחושות לא תקינות
• חוּלשָׁה
• כאב צורב

שינויים בתחושה מתחילים בדרך כלל בכפות הרגליים או בידיים ועוברים פנימה.

בדיקת מוח ומערכת העצבים תיעשה.

בדיקות אחרות כוללות:

• בדיקות דם לבדיקת רמות התרופה (אפילו רמות דם תקינות של תרופות מסוימות עלולות להיות רעילות אצל מבוגרים או אנשים אחרים)
• EMG (אלקטרומיוגרפיה) ובדיקת הולכה עצבית של הפעילות החשמלית של העצבים והשרירים

הטיפול מבוסס על הסימפטומים וכמה הם קשים. ניתן לעצור את התרופה הגורמת לנוירופתיה, להפחית אותה במינון או לשנות אותה לתרופה אחרת. (לעולם אל תשנה תרופה כלשהי מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך).

הספק שלך עשוי להציע את התרופות הבאות שיעזרו לך לשלוט בכאב:

• משככי כאבים ללא מרשם עשויים להועיל לכאבים קלים (עצביות).
• פניטואין, קרבמזפין, גבפנטין, פרגבלין, דולוקסטין או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון נורטריפטילין עשויים להפחית את כאבי הדקירה שחווים אנשים.
• משככי כאבים אופיאטיים, כגון מורפיום או פנטניל, עשויים להיות נחוצים כדי לשלוט בכאב חמור.

כרגע אין תרופות שיכולות להפוך את אובדן התחושה. אם איבדת את התחושה, ייתכן שתצטרך לנקוט באמצעי בטיחות כדי למנוע פציעה.

שאל את הספק אם יש תרגילים שיכולים לעזור להקל על הסימפטומים שלך.

אנשים רבים יכולים לחזור באופן חלקי או מלא לתפקודם הרגיל. ההפרעה אינה גורמת בדרך כלל לסיבוכים מסכני חיים, אך היא עלולה להיות לא נוחה או להשבית.

סיבוכים עשויים לכלול:

• חוסר יכולת לתפקד בעבודה או בבית בגלל אובדן תחושה קבוע
• כאב עם עקצוצים באזור הפגיעה העצבים
• אובדן קבוע של תחושה (או לעיתים נדירות, תנועה) באזור

התקשר לספק שלך אם יש לך אובדן תחושה או תנועה באיזור כלשהו בגוף בזמן נטילת תרופה כלשהי.

הספק שלך יפקח מקרוב על הטיפול שלך בכל תרופה שעלולה לגרום לנוירופתיה. המטרה היא לשמור על רמת הדם התקינה של התרופה הדרושה לבקרת המחלה ותסמיניה תוך מניעת התרופה להגיע לרמות רעילות.

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

ג'ונס MR, Urits I, Wolf J, et al. נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי סמים, סקירה נרטיבית. פרמקול Curr Clin. ינואר 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.

אוקונור KDJ, מסטגליה פלורידה. הפרעות הנגרמות על ידי תרופות במערכת העצבים. בתוך: Aminoff MJ, Josephson SA, עורכים. נוירולוגיה ורפואה כללית של אמינוף. מהדורה חמישית וולטהם, תואר שני: עיתונות אקדמית אלסבייה; 2014: פרק 32.