אנגיופתיה עמילואידית מוחית

אנגיופתיה עמילואידית מוחית (CAA) היא מצב בו חלבונים הנקראים עמילואיד מצטברים על דפנות העורקים במוח. CAA מגדיל את הסיכון לשבץ מוחי הנגרם על ידי דימום ודמנציה.

לאנשים עם CAA יש משקעים של חלבון עמילואיד בדפנות כלי הדם במוח. החלבון בדרך כלל אינו מופקד בשום מקום אחר בגוף.

גורם הסיכון העיקרי הוא העלייה בגיל. CAA מופיע לעתים קרובות יותר בקרב אנשים מעל גיל 55. לפעמים הוא מועבר דרך משפחות.

CAA עלול לגרום לדימום במוח. דימום מופיע לעתים קרובות בחלקים החיצוניים של המוח, הנקראים קליפת המוח, ולא באזורים העמוקים. הסימפטומים מתרחשים מכיוון שדימום במוח פוגע ברקמת המוח. יש אנשים שיש להם בעיות זיכרון הדרגתיות. כאשר בדיקת CT נעשית, ישנם סימנים שהם סבלו מדימום במוח שאולי לא הבינו.

אם יש דימום רב, מופיעים תסמינים מיידיים ודומים לשבץ מוחי. תסמינים אלה כוללים:

• נוּמָה
• כאב ראש (בדרך כלל בחלק מסוים של הראש)
• שינויים במערכת העצבים שעלולים להתחיל פתאום, כולל בלבול, הזיה, ראייה כפולה, ירידה בראייה, שינויים בתחושה, בעיות דיבור, חולשה או שיתוק
• התקפים
• טיפש או תרדמת (לעיתים נדירות)
• הֲקָאָה

אם הדימום אינו חמור או נפוץ, הסימפטומים יכולים לכלול:

• פרקי בלבול
• כאבי ראש שבאים והולכים
• אובדן תפקוד נפשי (דמנציה)
• חולשה או תחושות יוצאות דופן שבאות והולכות, וכוללות אזורים קטנים יותר
• התקפים

קשה לאבחן את CAA בוודאות ללא דגימת רקמת מוח. זה נעשה בדרך כלל לאחר המוות או כאשר מתבצעת ביופסיה של כלי הדם במוח.

בדיקה גופנית יכולה להיות נורמלית אם הדימום קטן. יתכנו כמה שינויים בתפקוד המוח. חשוב שהרופא ישאל שאלות מפורטות לגבי הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית. הסימפטומים ותוצאות הבדיקה הגופנית וכל בדיקת הדמיה עשויים לגרום לרופא לחשוד ב- CAA.

בדיקות הדמיה של הראש שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת CT או בדיקת MRI לבדיקת דימום במוח
• סריקת MRA לבדיקת דימומים גדולים ולשלילת גורמים אחרים לדימום
• סריקת PET כדי לבדוק אם יש משקעים עמילואידים במוח

אין ידוע על טיפול יעיל. מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים. במקרים מסוימים יש צורך בשיקום בגלל חולשה או מגושמות. זה יכול לכלול טיפול גופני, תעסוקתי או דיבור.

לפעמים משתמשים בתרופות המסייעות לשיפור הזיכרון, כמו למשל למחלות אלצהיימר.

התקפים, הנקראים גם לחשי עמילואיד, עשויים להיות מטופלים בתרופות נגד התקפים.

ההפרעה מחמירה אט אט.

סיבוכים של CAA עשויים לכלול:

• דמנציה
• הידרוצפלוס (לעיתים נדירות)
• התקפים
• פרקים חוזרים ונשנים של דימום במוח

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך אובדן פתאומי של תנועה, תחושה, ראייה או דיבור.

עמילואידוזיס - מוחי; CAA; אנגיופתיה קונגופילית

• עמילואידוזיס של האצבעות
• עורקי מוח

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. מושגים מתעוררים באנגיופתיה עמילואידית עמילואידית מוחית ספוראדית. מוֹחַ. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

גרינברג SM, Charidimou A. אבחנה של אנגיופתיה עמילואידית מוחית: התפתחות הקריטריונים של בוסטון. שבץ. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. דימום תוך מוחי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 66.