טרשת נפוצה

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה אוטואימונית הפוגעת במוח ובחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית).

טרשת נפוצה משפיעה על נשים יותר מגברים. ההפרעה מאובחנת לרוב בין הגילאים 20 עד 40, אך ניתן לראות אותה בכל גיל.

טרשת נפוצה נגרמת מפגיעה במעטפת המיאלין. נדן זה הוא הכיסוי המגן המקיף את תאי העצב. כאשר כיסוי עצב זה נפגע, אותות העצבים מאטים או נעצרים.

הנזק העצבי נגרם על ידי דלקת. דלקת מתרחשת כאשר תאי החיסון של הגוף עצמו תוקפים את מערכת העצבים. זה יכול להתרחש בכל אזור במוח, בעצב הראייה ובחוט השדרה.

לא ידוע מה בדיוק גורם לטרשת נפוצה. המחשבה הנפוצה ביותר היא שהיא נגרמת על ידי נגיף, מום בגן או שניהם. גורמים סביבתיים עשויים גם הם למלא תפקיד.

יש לך סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה אם יש לך היסטוריה משפחתית של טרשת נפוצה או שאתה גר בחלק של העולם שבו טרשת נפוצה שכיחה יותר.

הסימפטומים משתנים מכיוון שהמיקום והחומרה של כל התקף יכולים להיות שונים. התקפות יכולות להימשך ימים, שבועות או חודשים. אחרי ההתקפות ואחריו הפוגות. אלו תקופות של תסמינים מופחתים או ללא תסמינים. חום, אמבטיות חמות, חשיפה לשמש ולחץ עלולים לגרום להתקפים או להחריף אותם.

מקובל שהמחלה חוזרת (הישנות). המחלה עשויה גם להמשיך להחמיר ללא הפוגות.

עצבים בכל חלק במוח או בחוט השדרה עלולים להיפגע. מסיבה זו, תסמיני טרשת נפוצה יכולים להופיע בחלקים רבים של הגוף.

תסמיני שרירים:

• אובדן איזון
• התכווצות שרירים
• קהות חושים או תחושה לא תקינה בכל איזור שהוא
• בעיות בתנועת זרועות או רגליים
• בעיות הליכה
• בעיות בתיאום וביצוע תנועות קטנות
• רעד ביד אחת או יותר ברגליים
• חולשה ביד אחת או יותר ברגליים

תסמיני מעי ושלפוחית ​​השתן:

• עצירות ודליפת צואה
• קושי להתחיל להשתין
• צורך תכוף במתן שתן
• דחף עז להשתין
• דליפת שתן (בריחת שתן)

תסמיני עיניים:

• ראיה כפולה
• אי נוחות בעיניים
• תנועות עיניים בלתי נשלטות
• אובדן ראייה (בדרך כלל משפיע על עין אחת בכל פעם)

קהות, עקצוץ או כאב:

• כאבי פנים
• עוויתות שרירים כואבות
• תחושת עקצוץ, זחילה או צריבה בידיים וברגליים

תסמינים אחרים במוח ובעצב:

• טווח קשב מופחת, שיפוט לקוי ואובדן זיכרון
• קושי בנימוק ופתרון בעיות
• דיכאון או תחושות של עצב
• סחרחורת ובעיות שיווי משקל
• אובדן שמיעה

תסמינים מיניים:

• בעיות עם זקפות
• בעיות בשימון נרתיקי

תסמיני דיבור ובליעה:

• דיבור מטושטש או קשה להבנה
• צרות ללעיסה ובליעה

עייפות היא תסמין שכיח ומטריד ככל שמתקדמת טרשת נפוצה. לעתים קרובות זה גרוע יותר בשעות אחר הצהריים המאוחרות.

תסמינים של טרשת נפוצה עשויים לחקות את אלה של בעיות רבות אחרות במערכת העצבים. טרשת נפוצה מאובחנת על ידי קביעה אם ישנם סימנים ליותר מהתקף אחד על המוח או חוט השדרה ועל ידי שלילת מצבים אחרים.

לאנשים שיש להם סוג של טרשת נפוצה המכונה טרשת נפוצה חוזרת ונשנית יש היסטוריה של לפחות שני התקפות המופרדות על ידי הפוגה.

אצל אנשים אחרים המחלה עלולה להחמיר לאט בין התקפות ברורות. צורה זו נקראת טרשת נפוצה פרוגרסיבית משנית. טופס עם התקדמות הדרגתית, אך ללא התקפות ברורות נקרא טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית.

הרופא עשוי לחשוד בטרשת נפוצה אם יש ירידות בתפקוד של שני חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית (כגון רפלקסים חריגים) בשתי זמנים שונות.

בדיקה של מערכת העצבים עשויה להראות תפקוד עצבי מופחת באזור אחד בגוף. או שתפקוד העצבים המופחת עשוי להתפשט על חלקים רבים בגוף. זה עשוי לכלול:

• רפלקסים עצביים לא תקינים
• ירידה ביכולת להזיז חלק מהגוף
• תחושה מופחתת או חריגה
• אובדן אחר של תפקודי מערכת העצבים, כגון ראייה

בדיקת עיניים עשויה להראות:

• תגובות אישונים לא תקינות
• שינויים בשדות הראייה או בתנועות העיניים
• חדות ראייה מופחתת
• בעיות בחלקים הפנימיים של העין
• תנועות עיניים מהירות מופעלות כאשר העין זזה

בדיקות לאבחון טרשת נפוצה כוללות:

• בדיקות דם כדי לשלול מצבים אחרים הדומים לטרשת נפוצה.
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה) לבדיקות נוזל מוחי (CSF), כולל רצועות אוליגוקלונליות של CSF עשוי להיות נחוץ.
• סריקת MRI של המוח או עמוד השדרה, או שניהם חשובים כדי לעזור באבחון ועקיבה של טרשת נפוצה.
• לעתים קרובות פחות נעשה שימוש במחקר תפקודי עצבים (מבחן פוטנציאלי מעורר, כגון תגובה מעוררת חזותית).

בשלב זה אין תרופה ידועה לטרשת נפוצה, אך ישנם טיפולים העלולים להאט את המחלה. מטרת הטיפול היא לעצור התקדמות, לשלוט בסימפטומים ולעזור לך לשמור על איכות חיים תקינה.

תרופות נלקחות לעיתים קרובות לטווח ארוך. אלו כוללים:

• תרופות להאטת המחלה
• סטרואידים להפחתת חומרת ההתקפים
• תרופות לשליטה בסימפטומים כגון עוויתות שרירים, בעיות בשתן, עייפות או בעיות במצב הרוח

תרופות יעילות יותר עבור הצורה החוזרת ונשנית מאשר עבור צורות אחרות של טרשת נפוצה.

הדברים הבאים עשויים להועיל לאנשים עם טרשת נפוצה:

• פיזיותרפיה, ריפוי דיבור, ריפוי בעיסוק וקבוצות תמיכה
• מכשירי עזר, כמו כסאות גלגלים, מעליות מיטה, כסאות מקלחת, הליכונים וסורגי קיר
• תוכנית אימונים מתוכננת בשלב מוקדם של ההפרעה
• אורח חיים בריא, עם תזונה טובה ומספיק מנוחה ורגיעה
• הימנעות מעייפות, מתח, קיצוניות בטמפרטורה ומחלות
• שינויים במה שאתה אוכל או שותה אם יש בעיות בליעה
• ביצוע שינויים ברחבי הבית כדי למנוע נפילות
• עובדים סוציאליים או שירותי ייעוץ אחרים שיעזרו לך להתמודד עם ההפרעה ולקבל סיוע
• ויטמין D או תוספי מזון אחרים (דבר תחילה עם הספק שלך)
• גישות משלימות ואלטרנטיביות, כמו דיקור סיני או קנאביס, המסייעות לבעיות בשרירים
• מכשירי עמוד השדרה יכולים להפחית כאב וספסטיות ברגליים

החיים עם טרשת נפוצה עשויים להיות אתגר. תוכלו להקל על לחץ המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בטרשת נפוצה. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

התוצאה משתנה וקשה לחיזוי.למרות שההפרעה היא לאורך זמן (כרונית) ובלתי ניתנת לריפוי, תוחלת החיים יכולה להיות נורמלית או כמעט רגילה. רוב האנשים עם טרשת נפוצה פעילים ומתפקדים בעבודה עם מוגבלות מועטה.

אלה שיש להם בדרך כלל את התחזית הטובה ביותר הם:

• נקבות
• אנשים שהיו צעירים (בני פחות מ -30) כשהתחילה המחלה
• אנשים עם התקפות נדירות
• אנשים עם דפוס חוזר ונשנה
• אנשים הסובלים ממחלות מוגבלות במחקרי הדמיה

כמות הנכות ואי הנוחות תלויה ב:

• באיזו תדירות וקשה ההתקפות הן
• החלק של מערכת העצבים המרכזית שמושפע מכל התקף

רוב האנשים חוזרים לתפקוד תקין או כמעט נורמלי בין התקפות. לאורך זמן יש אובדן תפקוד גדול יותר עם פחות שיפור בין ההתקפות.

טרשת נפוצה עשויה להוביל לדברים הבאים:

• דִכָּאוֹן
• קושי בבליעה
• קושי לחשוב
• פחות ופחות יכולת לטפל בעצמי
• צורך בקטטר לשכון
• אוסטאופורוזיס או דילול העצמות
• פצעי לחץ
• תופעות לוואי של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה
• דלקות בדרכי השתן

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח תסמינים כלשהם של טרשת נפוצה
• הסימפטומים שלך מחמירים, אפילו עם הטיפול
• המצב מחמיר עד כדי כך שטיפול ביתי כבר אינו אפשרי

גברת; מחלה מפריחה

• טיפול בספסטיות בשרירים או בעוויתות
• עצירות - טיפול עצמי
• תוכנית טיפול יומי במעי
• טרשת נפוצה - הפרשות
• מניעת כיבים בלחץ
• בעיות בליעה

• טרשת נפוצה
• MRI של המוח
• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
• מבנה מיאלין ועצב

Calabresi PA, טרשת נפוצה ומצבים demyelinating של מערכת העצבים המרכזית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 383.

פביאן MT, קריגר SC, לובלין FD. טרשת נפוצה ומחלות דמיאלינטיות דלקתיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. סיכום המלצות ההנחיות לתרגול: טיפולים לשינוי מחלות למבוגרים עם טרשת נפוצה: דוח על ועדת המשנה לפיתוח, הפצה והטמעה של ההנחיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה. נוירולוגיה. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.