שלפוחית ​​שתן נוירוגנית

שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית היא בעיה בה אדם חסר שליטה בשלפוחית ​​השתן עקב מצב מוח, חוט שדרה או עצב.

כמה שרירים ועצבים חייבים לעבוד יחד כדי שלפוחית ​​השתן תחזיק שתן עד שתהיה מוכן לרוקן אותו. מסרים עצביים עוברים הלוך ושוב בין המוח לשרירים השולטים בריקון שלפוחית ​​השתן. אם עצבים אלה ניזוקים ממחלה או מפציעה, יתכן שהשרירים לא יוכלו להדק או להירגע בזמן הנכון.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית גורמות לרוב לשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית. אלה יכולים לכלול:

• מחלת אלצהיימר
• מומים מולדים של חוט השדרה, כגון ספינה ביפידה
• גידולים במוח או בעמוד השדרה
• שיתוק מוחין
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ
• ליקויי למידה כגון הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• מחלת פרקינסון
• פגיעה בחוט השדרה
• שבץ

נזק או הפרעות בעצבים המספקים את שלפוחית ​​השתן יכולים גם לגרום למצב זה. אלה יכולים לכלול:

• נזק עצבי (נוירופתיה)
• נזק עצבי כתוצאה משימוש כבד לאורך זמן באלכוהול
• נזק עצבי עקב סוכרת ממושכת
• מחסור בוויטמין B12
• נזק עצבי מעגבת
• נזק עצבי עקב ניתוח באגן
• נזק עצבי מפריצת דיסק או מהיצרות תעלת השדרה

הסימפטומים תלויים בסיבה. לעתים קרובות הם כוללים תסמינים של בריחת שתן.

תסמינים של שלפוחית ​​השתן יתר על המידה עשויים לכלול:

• צורך להשתין לעתים קרובות מדי בכמויות קטנות
• בעיות בריקון כל השתן משלפוחית ​​השתן
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן

תסמינים של שלפוחית ​​השתן תת פעילות עשויים לכלול:

• שלפוחית ​​השתן המלאה ואולי דליפת שתן
• חוסר יכולת לדעת מתי השלפוחית ​​מלאה
• בעיות שמתחילות להטיל שתן או לרוקן את כל השתן משלפוחית ​​השתן (החזקת שתן)

תרופות עשויות לסייע בניהול הסימפטומים שלך. הרופא שלך עשוי להציע:

• תרופות המרגיעות את שלפוחית ​​השתן (אוקסי-בוטינין, טולטרודין או פרופאתלין)
• תרופות שהופכות עצבים מסוימים לפעילים יותר (בתנכלול)
• רעלן בוטולינום
• תוספי גאבא
• תרופות נגד אפילפסיה

הספק שלך עשוי להפנות אותך למישהו שהוכשר לעזור לאנשים לנהל בעיות בשלפוחית ​​השתן.

מיומנויות או טכניקות שתוכלו ללמוד כוללות:

• תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (תרגילי קיגל)
• ניהול יומן מתי אתה משתין, הכמות שהשתנת, ואם דלפת שתן. זה עשוי לעזור לך ללמוד מתי עליך לרוקן את שלפוחית ​​השתן ומתי עדיף להיות ליד חדר אמבטיה.

למדו להכיר את הסימפטומים של דלקות בדרכי השתן (UTI), כמו צריבה במתן שתן, חום, כאבי גב תחתון בצד אחד וצורך תכוף יותר להטיל שתן. טבליות חמוציות עשויות לסייע במניעת UTI.

אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשימוש בצנתור שתן. זהו צינור דק שמוכנס לשלפוחית ​​השתן שלך. ייתכן שתצטרך קטטר כדי להיות:

• במקום כל הזמן (צנתר שוכן).
• בשלפוחית ​​השתן 4 עד 6 פעמים ביום בכדי למנוע משלפוחית ​​השתן להיות מלאה מדי (צנתור לסירוגין).

לפעמים יש צורך בניתוח. ניתוחים לשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית כוללים:

• סוגר מלאכותי
• מכשיר חשמלי המושתל ליד עצבי שלפוחית ​​השתן כדי לעורר את שרירי השלפוחית
• ניתוח קלע
• יצירת פתח (סטומה) בו שתן זורם לשקית מיוחדת (זה נקרא הסטת שתן)

ניתן להמליץ ​​על גירוי חשמלי של עצב השוק ברגל. זה כולל הצבת מחט לעצב השוק. המחט מחוברת למכשיר חשמלי השולח אותות לעצב השוק. לאחר מכן האותות עולים אל העצבים בעמוד השדרה התחתון, השולטים בשלפוחית ​​השתן.

אם אתם סובלים מבריחת שתן, ארגונים זמינים לקבלת מידע ותמיכה נוספים.

סיבוכים של שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית עשויים לכלול:

• דליפת שתן מתמדת העלולה לגרום להתפרקות העור ולהוביל לפצעי לחץ
• נזק לכליות אם שלפוחית ​​השתן מתמלאת יותר וגורמת להצטברות לחץ בצינורות המובילים לכליות ובכליות עצמן
• דלקות בדרכי השתן

התקשר לספק שלך אם אתה:

• בכלל לא מסוגלים לרוקן את שלפוחית ​​השתן
• יש סימנים של זיהום בשלפוחית ​​השתן (חום, צריבה במתן שתן, הטלת שתן תכופה)
• להשתין כמויות קטנות, לעיתים קרובות

פעילות יתר של הגורם הנוירוגני; NDO; תפקוד לקוי של סוגר שלפוחית ​​השתן הנוירוגני; NBSD

• טרשת נפוצה - הפרשות
• מניעת כיבים בלחץ

• ביטול ציסטורוגרמה

צ'אפל CR, עוסמאן NI. הטרוזר התת-פעיל. בתוך: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש-וויין. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 118.

גץ LL, קלוזנר AP, Cardenas DD. הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן. בתוך: Cifu DX, עורך. הרפואה הפיזית והשיקום של ברדום. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 47.