גידול במוח גרורתי

גידול במוח גרורתי הוא סרטן שהתחיל בחלק אחר של הגוף והתפשט למוח.

סוגים רבים של גידולים או סרטן יכולים להתפשט למוח. הנפוצים ביותר הם:

• סרטן ריאות
• סרטן השד
• סַרטַן הַעוֹר
• סרטן הכליה
• סרטן מעי גס
• לוקמיה

סוגים מסוימים של סרטן מתפשטים לעיתים רחוקות למוח, כמו סרטן הערמונית. במקרים מסוימים, גידול יכול להתפשט למוח ממקום לא ידוע. זה נקרא סרטן ראשוני לא ידוע (CUP).

גידול מוחי גדל יכול להפעיל לחץ על חלקי המוח הסמוכים. נפיחות במוח עקב גידולים אלו גורמת גם ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת.

גידולי מוח המתפשטים מסווגים על פי מיקום הגידול במוח, סוג הרקמה המעורבת והמיקום המקורי של הגידול.

גידולים מוחיים גרורתיים מופיעים בכרבע (25%) מכלל סוגי הסרטן המתפשטים בגוף. הם שכיחים הרבה יותר מגידולים ראשוניים במוח (גידולים שמתחילים במוח).

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• ירידה בתיאום, מגושמות, נפילות
• תחושה כללית או עייפות
• כאב ראש, חדש או חמור מהרגיל
• אובדן זיכרון, שיקול דעת לקוי, קושי בפתרון בעיות
• קהות תחושה, עקצוץ, כאב ושינויים אחרים בתחושה
• אישיות משתנה
• שינויים רגשיים מהירים או התנהגויות מוזרות
• התקפים שהם חדשים
• בעיות בדיבור
• שינויים בראייה, ראייה כפולה, ירידה בראייה
• הקאות, עם או בלי בחילה
• חולשה של אזור גוף

תסמינים ספציפיים משתנים. תסמינים שכיחים של רוב סוגי גידולי המוח הגרורתיים נגרמים על ידי לחץ מוגבר במוח.

בדיקה יכולה להראות שינויים במוח ובמערכת העצבים על סמך היכן הגידול נמצא במוח. סימנים של לחץ מוגבר בגולגולת נפוצים גם הם. ייתכן שגידולים מסוימים אינם מראים סימנים עד שהם גדולים מאוד. לאחר מכן, הם יכולים לגרום לירידה מהירה מאוד בתפקוד מערכת העצבים.

ניתן למצוא את הגידול המקורי (הראשוני) על ידי בדיקת רקמות הגידול מהמוח.

הבדיקות עשויות לכלול:

• ממוגרפיה, סריקות CT של החזה, הבטן והאגן כדי למצוא את אתר הגידול המקורי
• בדיקת CT או MRI של המוח לאישור האבחנה וזיהוי מיקום הגידול (MRI בדרך כלל רגיש יותר למציאת גידולים במוח)
• בדיקת רקמות שהוצאו מהגידול במהלך ניתוח או ביופסיה מונחית סריקת CT או MRI כדי לאשר את סוג הגידול
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)

הטיפול תלוי ב:

• גודל וסוג הגידול
• מיקום בגוף ממנו התפשט
• הבריאות הכללית של האדם

מטרות הטיפול עשויות להיות להקל על הסימפטומים, לשפר את התפקוד או לספק נוחות.

טיפול בקרינת מוח שלם (WBRT) משמש לעיתים קרובות לטיפול בגידולים שהתפשטו למוח, במיוחד אם ישנם גידולים רבים, וניתוחים אינם אפשרות טובה.

ניתן להשתמש בניתוחים כאשר יש גידול יחיד והסרטן לא התפשט לחלקים אחרים של הגוף. חלק מהגידולים עשויים להסיר לחלוטין. גידולים שהם עמוקים או המשתרעים לרקמת המוח עשויים להקטין את גודלם (נפלה).

ניתוח עשוי להפחית לחץ ולהקל על הסימפטומים במקרים בהם לא ניתן להסיר את הגידול.

כימותרפיה לגידולים מוחיים גרורתיים בדרך כלל אינה מועילה כמו ניתוח או הקרנות. עם זאת, סוגים מסוימים של גידולים מגיבים לכימותרפיה.

ניתן להשתמש גם ברדיוכירורגיה סטריאו-טקטית (SRS). צורה זו של טיפול בקרינה ממקדת צילומי רנטגן בעוצמה גבוהה באזור קטן במוח. משתמשים בו כשיש רק כמה גידולים גרורתיים.

תרופות לסימפטומים של גידול במוח כוללות:

• נוגדי פרכוסים כגון פניטואין או לבטיראצטם להפחתה או למניעת התקפים
• קורטיקוסטרואידים כגון דקסמתזון להפחתת נפיחות במוח
• תרופות משתנות אוסמוטיות כגון תמיסת מלח היפרטונית או מניטול להפחתת נפיחות במוח
• תרופות נגד כאבים

כאשר הסרטן התפשט, הטיפול עשוי להתמקד בהקלה על כאבים ותסמינים אחרים. זה נקרא טיפול פליאטיבי או תומך.

אמצעי נוחות, אמצעי בטיחות, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וטיפולים אחרים עשויים לשפר את איכות חייו של המטופל. אנשים מסוימים עשויים לרצות לפנות לייעוץ משפטי שיעזור להם ליצור הנחיה מראש וייפוי כוח לטיפול רפואי.

תוכלו להקל על הלחץ במחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

עבור אנשים רבים עם גידולים מוחיים גרורתיים, הסרטן אינו ניתן לריפוי. בסופו של דבר זה יתפשט לאזורים אחרים בגוף. הפרוגנוזה תלויה בסוג הגידול ובאופן בו הוא מגיב לטיפול.

בעיות בריאות שעלולות להיגרם כוללות:

• פריצת מוח (קטלנית)
• אובדן יכולת לתפקד או לדאוג לעצמי
• אובדן יכולת אינטראקציה
• אובדן קבוע וחמור של תפקוד מערכת העצבים שמחמיר עם הזמן

התקשר לרופא אם אתה מפתח כאב ראש מתמשך שהוא חדש או שונה עבורך.

התקשר לספק שלך או עבור לחדר מיון אם אתה או מישהו שאתה מכיר פתאום הופכים לאטיים או שיש להם שינויים בראייה, או ליקוי בדיבור, או שיש התקפים חדשים או שונים.

גידול במוח - גרורתי (משני); סרטן - גידול במוח (גרורתי)

• קרינת מוח - פריקה
• ניתוח מוח - פריקה
• טיפול בהקרנות - שאלות שיש לשאול את הרופא שלך

• מוֹחַ
• MRI של המוח

Clifton W, Reimer R. גידולים מוחיים גרורתיים. בתוך: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, עורכים. סקירה מקיפה של גישות כירורגיות מודרניות לגידולים מוחיים פנימיים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 8.

דורסי JF, Salinas RD, Dang M, et al. סרטן מערכת העצבים המרכזית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 63.

הזקן JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. קונגרס המנתחים הנוירולוגיים סקירה שיטתית והנחיות מבוססות ראיות לגבי תפקידם של טיפולים מתפתחים וחקירתיים לטיפול במבוגרים עם גידולים מוחיים גרורתיים. נוירוכירורגיה. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית של מבוגרים (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. עודכן ב- 22 בינואר 2020. גישה ל- 12 בפברואר 2020.

אולסון ג'יי ג'יי, קלקניס SN, Ryken TC. קונגרס המנתחים הנוירולוגיים סקירה שיטתית והנחיות מבוססות ראיות לטיפול במבוגרים עם גידולים מוחיים גרורתיים: סיכום מנהלים. נוירוכירורגיה. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. גידולים מוחיים גרורתיים. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 146.