מונונאורופתיה

מונונאורופתיה היא פגיעה בעצב יחיד, מה שמביא לאובדן תנועה, תחושה או תפקוד אחר של אותו עצב.

מונונאורופתיה היא סוג של פגיעה בעצב מחוץ למוח ולחוט השדרה (נוירופתיה היקפית).

מונונאורופתיה נגרמת לרוב מפציעה. מחלות הפוגעות בכל הגוף (הפרעות מערכתיות) עלולות לגרום גם לפגיעה עצבית מבודדת.

לחץ ארוך טווח על עצב עקב נפיחות או פציעה עלול לגרום למונוראופתיה. כיסוי העצב (נדן המיאלין) או חלק מתא העצבים (האקסון) עלול להיפגע. נזק זה מאט או מונע מעבר של אותות דרך העצבים הפגועים.

מונונאורופתיה עשויה לכלול כל חלק בגוף. כמה צורות נפוצות של מונונאורופתיה כוללות:

• תפקוד לקוי של עצב השחי (אובדן תנועה או תחושה בכתף)
• תפקוד לקוי של עצב פרוניאלי נפוץ (אובדן תנועה או תחושה ברגל וברגל)
• תסמונת התעלה הקרפלית (הפרעה בתפקוד העצבים החציוני - כולל קהות, עקצוץ, חולשה או נזק לשרירים ביד ובאצבעות)
• מונונאורופתיה גולגולתית III, IV, דחיסה או סוג סוכרת
• מונונאורופתיה גולגולתית VI (ראייה כפולה)
• מונונאורופתיה גולגולתית VII (שיתוק פנים)
• תפקוד לקוי של עצב הירך (אובדן תנועה או תחושה בחלק מהרגל)
• תפקוד לקוי של עצבים רדיאליים (בעיות בתנועה בזרוע ובפרק כף היד ובתחושה בחלק האחורי של היד או היד)
• הפרעה בתפקוד עצבי הסיאטיקה (בעיה בשרירי החלק האחורי של הברך והרגל התחתונה, ותחושה בחלק האחורי של הירך, חלק מהרגל התחתונה וסוליית כף הרגל)
• תפקוד לקוי של עצבים אולניים (תסמונת המנהרה הקוביטלית - כולל קהות, עקצוץ, חולשה של החלק החיצוני והתחתון של היד, כף היד, הטבעת ואצבעות קטנות)

הסימפטומים תלויים בעצב הספציפי שנפגע ויכולים לכלול:

• אובדן תחושה
• שיתוק
• עקצוץ, צריבה, כאב, תחושות לא תקינות
• חוּלשָׁה

הרופא יבצע בדיקה גופנית ויתמקד באזור הפגוע. יש צורך בהיסטוריה רפואית מפורטת כדי לקבוע את הגורם האפשרי להפרעה.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אלקטרומיוגרמה (EMG) לבדיקת הפעילות החשמלית בשרירים
• בדיקות הולכה עצבית (NCV) לבדיקת מהירות הפעילות החשמלית בעצבים
• אולטרסאונד עצבי כדי לראות את העצבים
• צילום רנטגן, MRI או CT לקבלת תצוגה כוללת של האזור הפגוע
• בדיקת דם
• ביופסיה עצבית (במקרה של מונונאורופתיה עקב דלקת כלי הדם)
• בדיקת CSF
• ביופסיה של העור

מטרת הטיפול היא לאפשר לך להשתמש בחלק הגוף הפגוע ככל האפשר.

מצבים רפואיים מסוימים הופכים את העצבים ליותר פצועים. לדוגמא, לחץ דם גבוה וסוכרת עלולים לפגוע בעורק, שלעתים קרובות יכול להשפיע על עצב יחיד. אז יש לטפל במצב הבסיסי.

אפשרויות הטיפול עשויות לכלול אחת מהאפשרויות הבאות:

• ללא מרשם משככי כאבים, כגון תרופות נוגדות דלקת נגד כאבים קלים
• תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פרכוסים ותרופות דומות לכאבים כרוניים
• הזרקות של תרופות סטרואידים להפחתת נפיחות ולחץ על העצב
• ניתוח להפגת לחץ על העצב
• תרגילי פיזיותרפיה לשמירה על חוזק השרירים
• סוגריים, סדים או מכשירים אחרים שיעזרו בתנועה
• גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS) לשיפור כאבי עצבים הקשורים לסוכרת

מונונאורופתיה עלולה להשבית וכואבת. אם ניתן למצוא את הגורם לתפקוד לקוי של העצבים ולטפל בה בהצלחה, התאוששות מלאה אפשרית במקרים מסוימים.

כאבי עצבים עשויים להיות לא נוחים ולהימשך זמן רב.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דפורמציה, אובדן מסת רקמות
• תופעות לוואי לרפואה
• פגיעה חוזרת או שלא מורגשת באזור הפגוע בגלל חוסר תחושה

הימנעות מלחץ או מפציעה טראומטית עשויה למנוע צורות רבות של מונונאורופתיה. טיפול במצבים כמו לחץ דם גבוה או סוכרת מקטין גם את הסיכון לפתח את המצב.

נוירופתיה; מונונאוריטיס מבודדת

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

אתר המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. גיליון עובדות נוירופתיה היקפית. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. עודכן ב- 16 במרץ 2020. גישה ל- 20 באוגוסט 2020.

סמית G, ביישן ME. נוירופתיה היקפית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 392.

שלג DC, בונני EB. הפרעות עצביות היקפיות. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 97.