סַרטַן הַעוֹר

מלנומה היא הסוג המסוכן ביותר של סרטן העור. זה גם הנדיר ביותר. זהו גורם המוות העיקרי ממחלת עור.

סוגים נפוצים אחרים של סרטן העור הם קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאי בסיס.

מלנומה נגרמת על ידי שינויים (מוטציות) בתאי העור הנקראים מלנוציטים. תאים אלה מייצרים פיגמנט בצבע עור הנקרא מלנין. המלנין אחראי על צבע העור והשיער.

מלנומה יכולה להופיע על עור רגיל. לפעמים זה יכול להתפתח משומות. שומות הנמצאות בלידה עשויות להתפתח למלנומות. שומות גדולות יותר שנמצאות בלידה עשויות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מלנומה.

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של מלנומה:

• מלנומה מתפשטת שטחית הוא הסוג הנפוץ ביותר. זה בדרך כלל שטוח ולא סדיר בצורתו ובצבעו, עם גוונים שונים של שחור וחום. זה נפוץ ביותר אצל אנשים מעור בהיר.
• מלנומה נודולרית מתחיל בדרך כלל כאזור מוגבה שהוא כהה-כחול-כחול או כחלחל-אדום. לחלקם אין שום צבע (מלנומה אמלנוטית).
• מלנומה Lentigo maligna בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים מבוגרים. זה נפוץ ביותר בעור פגום שמש בפנים, בצוואר ובזרועות. אזורי העור הלא תקינים הם בדרך כלל גדולים, שטוחים ושזופים עם אזורים חומים.
• מלנומה אקראלית היא הצורה הכי פחות נפוצה. זה בדרך כלל מופיע בכפות הידיים, בסוליות או מתחת לציפורניים.

הסיכון לפתח מלנומה עולה עם הגיל. עם זאת, יותר ויותר צעירים מפתחים אותו.

יש סיכוי גבוה יותר לפתח מלנומה אם:

• בעל עור בהיר, עיניים כחולות או ירוקות, או שיער אדום או בלונדיני
• גר באקלים שטוף שמש או בגובה רב
• ביליתי הרבה זמן ברמות גבוהות של אור שמש חזק בגלל עבודה או פעילויות אחרות
• היו כוויות שמש שלפוחיות אחד או יותר במהלך הילדות
• השתמש במכשירי שיזוף, כגון מיטות שיזוף

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• יש קרובי משפחה קרובים עם מלנומה
• סוגים מסוימים של שומות (לא טיפוסיות או דיספלסטיות) או כתמי לידה רבים
• מערכת חיסונית מוחלשת עקב מחלות או תרופות

שומה, פצע, גוש או צמיחה על העור יכולים להיות סימן למלנומה או לסרטן עור אחר. פצע או גידול המדמם, או שינויים בצבע יכולים להיות גם סימן לסרטן העור.

ה אבגדה המערכת יכולה לעזור לך לזכור תסמינים אפשריים של מלנומה:

• אסימטריה: מחצית האזור החריג שונה מהמחצית השנייה.
• בפקודות: קצוות הגידול אינם סדירים.
• גצבעוניות: צבע משתנה מאזור אחד למשנהו, עם גוונים של שזוף, חום או שחור, ולפעמים לבן, אדום או כחול. תערובת של צבעים עשויה להופיע בתוך פצע אחד.
• דiameter: הנקודה בדרך כלל (אך לא תמיד) בקוטר של 5 מ"מ - בערך בגודל מחק עיפרון.
• התנודה: השומה ממשיכה לשנות את המראה שלה.

דרך נוספת לחפש מלנומה אפשרית היא "סימן הברווזון המכוער". משמעות הדבר היא שהמלנומה לא נראית כמו אף אחד מהנקודות האחרות בגוף. זה בולט כמו הברווזון המכוער בסיפור הילדים.

הרופא שלך יבדוק את עורך ויבחן את הגודל, הצורה, הצבע והמרקם של כל האזורים החשודים באמצעות דרמטוסקופ.

אם הספק שלך חושב שיש לך סרטן עור, פיסת עור מהצמיחה תוסר. זה נקרא ביופסיית עור. הדגימה נשלחת למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ.

ביופסיה של בלוטת הזקיף (SLN) עשויה להיעשות אצל אנשים הסובלים ממלנומה כדי לראות אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.

לאחר שאובחנה של מלנומה, ניתן לבצע צילומי CT או סוגים אחרים של צילומי רנטגן כדי לראות אם הסרטן התפשט.

כמעט תמיד יש צורך בניתוח לטיפול במלנומה. סרטן העור וחלק מהסביבה יוסרו. כמה העור מוסר תלוי כמה עמוק המלנומה גדלה.

אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, ניתן גם להסיר בלוטות לימפה אלה. לאחר הניתוח, תלוי בסיכון להחזרת המחלה, ייתכן שתקבל כימותרפיה או אימונותרפיה.

הטיפול קשה יותר כאשר המלנומה התפשטה לאיברים אחרים. הטיפול כולל כיווץ סרטן העור וטיפול בסרטן באזורים אחרים בגוף. אתה עשוי לקבל:

• כימותרפיה: תרופות משמשות להרוג תאים סרטניים ישירות.
• אימונותרפיה: אלה כוללים תרופות כגון אינטרפרון המסייעות למערכת החיסון שלך להילחם בסרטן, או תרופות אחרות המגבירות את יכולתה של מערכת החיסון שלך למצוא תאים סרטניים ולהרוג אותם. ניתן להשתמש בהם יחד עם כימותרפיה וניתוחים.
• טיפולי קרינה: אלה עשויים לשמש להרוג תאים סרטניים.
• ניתוח: ניתן לעשות ניתוח להסרת סרטן שהתפשט לחלקים אחרים בגוף. זה נעשה כדי להקל על כאב או אי נוחות הקשורים לסרטן הגובר.
• תרופות אקטואליות: זה מגביר את המערכת החיסונית באזורים מקומיים.

אם יש לך מלנומה שקשה לטפל בה, תוכל לשקול להירשם לניסוי קליני. בקש מהרופא שלך מידע נוסף. החוקרים ממשיכים ללמוד טיפולים חדשים.

תוכלו להקל על הלחץ במחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

המשאבים הבאים יכולים לספק מידע נוסף על מלנומה:

• המכון הלאומי לסרטן - www.cancer.gov/about-nci
• האגודה האמריקאית לסרטן - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• קרן המלנומה האמריקאית - melanomafoundation.org/

כמה טוב אתה תלוי בדברים רבים, כולל תוך כמה זמן סרטן אובחן ועד כמה הוא התפשט.

בשלב המוקדם, ניתן לרפא את רוב המלנומות.

מלנומה שהיא עמוקה מאוד או שהתפשטה לבלוטות הלימפה נוטה יותר לחזור לאחר הטיפול. אם הוא עמוק מ -4 מ"מ או שהתפשט לבלוטות הלימפה, סביר יותר שהסרטן יתפשט לרקמות ואיברים אחרים.

אם היה לך מלנומה והחלימת, חשוב מאוד לבחון את גופך באופן קבוע אם קיימים שינויים חריגים. הסיכון שלך למלנומה עולה ברגע שיש לך סרטן זה. מלנומה יכולה לחזור כעבור שנים.

מלנומה יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

טיפול במלנומה עלול לגרום לתופעות לוואי, כולל כאבים, בחילות ועייפות.

התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בצמיחה חדשה או בשינויים אחרים בעור שלך. שוחח גם עם הספק שלך אם מקום קיים:

• שינויים בצורה, בגודל או בצבע
• הפוך לכואב, נפוח או מודלק
• מתחיל לדמם או לגרד

יש אנשים שצריכים לפנות לרופא עור לבדיקות עור רגילות. אלה כוללים אנשים עם:

• היסטוריה משפחתית של מלנומה
• עור פגוע מאוד בשמש
• הרבה שומות על עורן

רופא עור יכול לבדוק אותך ולהגיד לך אם אתה זקוק לבדיקות עור קבועות. לפעמים מסירים שומות יוצאות דופן כדי למנוע מהן להפוך למלנומה.

אתה צריך גם לבחון את העור שלך פעם בחודש. השתמש במראה כדי לבדוק מקומות שקשה לראותם. השתמש במערכת ABCDE ובסימן "הברווזון המכוער" בעת בדיקת עורך.

הדרך הטובה ביותר למנוע סרטן העור היא להפחית את החשיפה לאור השמש. אור אולטרה סגול הוא האינטנסיבי ביותר בין השעות 10: 00-16: 00. נסו להימנע מחשיפה לשמש בשעות אלו. הגן על העור על ידי חבישת כובע, חולצה עם שרוול ארוך, חצאית ארוכה או מכנסיים כשאתה צריך להיות בחוץ. הטיפים הבאים יכולים גם לעזור:

• החל קרם הגנה איכותי עם דירוג מקדם הגנה (SPF) של 30 ומעלה, גם כאשר אתה יוצא רק בחוץ לזמן קצר.
• מרחו כמות גדולה של קרם הגנה על כל האזורים החשופים, כולל אוזניים וכפות רגליים.
• חפש מסנני קרינה החוסמים אור UVA וגם UVB. אלה יקבלו את התווית "ספקטרום רחב".
• השתמש בנוסחה אטומה למים אם היא נחשפת למים.
• יש למרוח קרם הגנה לפחות 30 דקות לפני שיוצאים החוצה. החל אותו שוב לעתים קרובות, במיוחד לאחר שחייה.
• השתמש גם בקרם הגנה בחורף. הגן על עצמך גם בימים מעוננים.

עובדות חשובות אחרות שיעזרו לך להימנע מדי חשיפה לשמש:

• הימנע ממשטחים המשקפים אור רב יותר, כגון מים, חול, בטון ואזורים צבועים בלבן.
• היזהר במיוחד בגבהים גבוהים יותר, שם העור נשרף מהר יותר.
• הימנע מנורות שמש, מיטות שיזוף ומכוני שיזוף.

למרות שמלנומה יכולה להתפתח בשומות מסוימות, הרופאים מרגישים שאין יתרון להסיר שומות כדי למנוע מלנומה.

סרטן העור - מלנומה; מלנומה ממאירה; מלנומה Lentigo maligna; מלנומה באתרם; מלנומה מתפשטת שטחית; מלנומה נודולרית; מלנומה אקראלית

• מלנומה של הכבד - סריקת MRI
• סרטן העור - מלנומה ממאירה
• סרטן העור - עלה מלנומה רב צבעונית
• סרטן העור, מלנומה - נגע שטוח וחום
• סרטן העור, מלנומה על הציפורן
• סרטן העור, צילום מקרוב של מלנומה lentigo maligna
• סרטן העור - התפשטות שטחית של מלנומה
• סַרטַן הַעוֹר
• סרטן העור, מלנומה - נגע כהה
• מלנומה ממאירה

Garbe C, Bauer J. Melanoma. בתוך: בולוניה JL, Schaffer JV, Cerroni L, עורכים. דֶרמָטוֹלוֹגִיָה. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 113.

אתר המכון הלאומי לסרטן. גרסה מקצועית בריאותית לטיפול במלנומה (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. עודכן ב- 8 בנובמבר 2019. גישה ל- 29 בינואר 2020.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני NCCN באונקולוגיה: מלנומה. גרסה 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. עודכן ב -19 בדצמבר 2019. גישה ל- 29 בינואר 2020.