עַגֶבֶת

עגבת היא זיהום חיידקי המופץ לרוב באמצעות מגע מיני.

עגבת היא מחלה זיהומית המועברת במגע (STI) הנגרמת על ידי החיידק טרפונמה פלידום. חיידק זה גורם לזיהום כאשר הוא נכנס לעור שבור או לממברנות ריריות, בדרך כלל באברי המין. עגבת מועברת לרוב באמצעות מגע מיני, אם כי ניתן גם להעביר אותה בדרכים אחרות.

עגבת מופיעה ברחבי העולם, לרוב באזורים עירוניים. מספר המקרים עולה במהירות בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM). צעירים בגילאי 20 עד 35 הם האוכלוסייה בסיכון הגבוה ביותר. מכיוון שאנשים עשויים שלא להיות מודעים לכך שהם נגועים בעגבת, מדינות רבות דורשות בדיקות של עגבת לפני הנישואין. יש לבדוק את כל הנשים ההרות שמקבלות טיפול לפני הלידה על עגבת בכדי למנוע את מעבר הזיהום ליילודן (עגבת מולדת).

לעגבת יש שלושה שלבים:

• עגבת ראשונית
• עגבת משנית
• עגבת שלישונית (השלב ​​המאוחר של המחלה)

עגבת משנית, עגבת שלישונית ועגבת מולדת אינם נראים לעתים קרובות בארצות הברית בגלל השכלה, סינון וטיפול.

תקופת הדגירה של עגבת ראשונית היא 14 עד 21 יום. תסמינים של עגבת ראשונית הם:

• כאב פתוח או כיב פתוח ללא כאבים (הנקרא chancre) באיברי המין, בפה, בעור או בפי הטבעת שמתרפאים מעצמם תוך 3 עד 6 שבועות
• בלוטות לימפה מוגדלות באזור הפצע

החיידקים ממשיכים לגדול בגוף, אך ישנם מעט תסמינים עד לשלב השני.

הסימפטומים של עגבת משנית מתחילים 4 עד 8 שבועות לאחר העגבת הראשונית. הסימפטומים עשויים לכלול:

• פריחה בעור, בדרך כלל בכפות הידיים ובכפות הרגליים
• פצעים נקראים טלאים ריריים בפה, בנרתיק או בפין או בסביבתם
• טלאים לחים, יבלות (הנקראים קונדילומטה לאטה) באברי המין או בקפלי העור
• חום
• תחושת חולה כללית
• אובדן תיאבון
• כאבי שרירים ומפרקים
• בלוטות לימפה נפוחות
• שינויים בראייה
• איבוד שיער

עגבת שלישונית מתפתחת אצל אנשים שלא טופלו. הסימפטומים תלויים באילו איברים הושפעו. הם משתנים מאוד ויכולים להיות קשים לאבחון. הסימפטומים כוללים:

• נזק ללב, גרימת מפרצת או מחלת מסתם
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית (נוירוסיפיליס)
• גידולי עור, עצמות או כבד

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת נוזלים מכאבים (נעשית לעיתים רחוקות)
• אקו לב, אנגיוגרמה של אבי העורקים וצנתור לב בכדי לבחון את כלי הדם העיקריים ואת הלב
• ברז בעמוד השדרה ובדיקת נוזל השדרה
• בדיקות דם לבדיקת חיידקי עגבת (RPR, VDRL או TRUST)

אם בדיקות RPR, VDRL או TRUST חיוביות, יהיה צורך באחת מהבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

• FTA-ABS (בדיקת נוגדנים טרפונמלי פלואורסצנטית)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

ניתן לטפל בעגבת באנטיביוטיקה, כגון:

• פניצילין G בנזאתין
• דוקסיציקלין (סוג טטרציקלין הניתן לאנשים אלרגיים לפניצילין)

משך הטיפול תלוי בחומרת העגבת, וגורמים כמו בריאותו הכללית של האדם.

לטיפול בעגבת במהלך ההריון, פניצילין הוא התרופה הנבחרת. לא ניתן להשתמש בטטרציקלין לטיפול מכיוון שהוא מסוכן לתינוק שטרם נולד. אריתרומיצין עשוי לא למנוע עגבת מולדת אצל התינוק. באופן אידיאלי יש לפטור את רגישותם של אנשים אלרגיים לפניצילין, ואז לטפל בהם לפניצילין.

מספר שעות לאחר קבלת הטיפול בשלבים המוקדמים של עגבת, אנשים עלולים לחוות את תגובת ג'אריש-הרקסהיימר. תהליך זה נגרם על ידי תגובה חיסונית לתוצרי פירוק הזיהום ולא תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה.

תסמינים וסימנים לתגובה זו כוללים:

• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• תחושת חולה כללית (חולשה)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי שרירים ומפרקים
• בחילה
• פריחה

תסמינים אלו בדרך כלל נעלמים תוך 24 שעות.

יש לבצע בדיקות דם לאחר 3, 6, 12 ו -24 חודשים כדי להבטיח שהזיהום נעלם. הימנע ממגע מיני כאשר האוצר נמצא. השתמש בקונדומים עד ששתי בדיקות מעקב הראו שהזיהום נרפא, כדי להפחית את הסיכוי להעברת הזיהום.

יש לטפל בכל השותפים המיניים של האדם עם עגבת. עגבת יכולה להתפשט בקלות רבה בשלבים הראשוניים והמשניים.

ניתן לרפא עגבת ראשונית ומשנית אם היא מאובחנת בשלב מוקדם ומטופלת לחלוטין.

למרות שעגבת משנית בדרך כלל נעלמת תוך שבועות, במקרים מסוימים היא עשויה להימשך עד שנה אחת. ללא טיפול, עד שליש מהאנשים יסבלו מסיבוכים מאוחרים של עגבת.

עגבת מאוחרת עשויה להשבית לצמיתות, והיא עלולה להוביל למוות.

סיבוכים של עגבת עשויים לכלול:

• בעיות לב וכלי דם (אבי העורקים ומפרצת)
• פצעים הרסניים בעור ובעצמות (גוממות)
• נוירוסיפיליס
• מיאלופתיה עגבתית - סיבוך הכרוך בחולשת שרירים ותחושות לא תקינות
• דלקת קרום המוח הסיפיליטית

בנוסף, עגבת משנית שלא טופלה במהלך ההריון עשויה להפיץ את המחלה לתינוק המתפתח. זה נקרא עגבת מולדת.

התקשר לפגישה עם הרופא שלך אם יש לך תסמינים של עגבת.

פנה גם לספק שלך, או הוקרן במרפאת STI אם יש לך:

• היה בקשר אינטימי עם אדם שיש לו עגבת או כל מחלת מין אחרת
• עוסק בכל פרקטיקות מיניות בסיכון גבוה, כולל קיום של שותפים מרובים או לא ידועים או שימוש בתרופות תוך ורידיות

אם אתם פעילים מינית, התאמנו במין בטוח יותר והשתמשו תמיד בקונדום.

יש לבדוק את כל הנשים בהריון בגלל עגבת.

עגבת ראשונית; עגבת משנית; עגבת מאוחרת; עגבת שלישונית; טרפונמה - עגבת; Lues; מחלה המועברת במגע מיני - עגבת; זיהום המועבר במגע מיני - עגבת; STD - עגבת; STI - עגבת

• עגבת ראשונית
• מערכות רבייה של גברים ונשים
• עגבת - משנית בכפות הידיים
• עגבת בשלב מאוחר

גאנם KG, הוק EW. עַגֶבֶת. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 303.

רדולף JD, טרמונט EC, Salazar JC. עגבת (טרפונמה פלידום). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 237.

סטארי G, סטארי A. זיהומים המועברים במגע מיני. בתוך: בולוניה JL, Schaffer JV, Cerroni L, עורכים. דֶרמָטוֹלוֹגִיָה. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 82.