שרירנים ברחם

שרירנים ברחם הם גידולים הגדלים ברחם האישה (הרחם). גידולים אלה בדרך כלל אינם סרטניים (שפירים).

שרירנים ברחם שכיחים. עד לאחת מכל חמש נשים עלולות להיות שרירנים במהלך שנות הפוריות שלהן. למחצית מהנשים יש שרירנים עד גיל 50.

פיברואידים נדירים בקרב נשים מתחת לגיל 20. הם שכיחים יותר באפרו-אמריקאים מאשר נשים לבנות, היספניות או אסיאתיות.

אף אחד לא יודע בדיוק מה גורם לשרירנים. הם נחשבים נגרמים על ידי:

• הורמונים בגוף
• גנים (עשויים להתנהל במשפחות)

פיברואידים יכולים להיות כל כך זעירים שאתה צריך מיקרוסקופ כדי לראות אותם. הם יכולים גם לגדול מאוד. הם עשויים למלא את כל הרחם ועלולים לשקול כמה קילוגרמים או קילוגרמים. למרות שניתן להתפתח רק פיברואיד אחד, לרוב יש יותר מאחד.

פיברואידים יכולים לצמוח:

• בדופן השריר של הרחם (שריר הלב)
• ממש מתחת לפני השטח של רירית הרחם (תת-רירית)
• ממש מתחת לרירית הרחם החיצונית (תת-סרעוזלית)
• על גבעול ארוך בחוץ הרחם או בתוך הרחם (מדויק)

תסמינים שכיחים של שרירנים ברחם הם:

• דימום בין תקופה
• דימום כבד בתקופתך, לפעמים עם קרישי דם
• תקופות שעשויות להימשך זמן רב מהרגיל
• זקוק למתן שתן בתדירות גבוהה יותר
• התכווצויות באגן או כאבים עם מחזור
• מרגיש מלאות או לחץ בבטן התחתונה
• כאב במהלך יחסי מין

לעתים קרובות, אתה יכול להיות שרירנים ולא סובלים מסימפטומים כלשהם. הרופא שלך עשוי למצוא אותם במהלך בדיקה גופנית או בדיקה אחרת. לעיתים קרובות פיברואידים מתכווצים ולא גורמים לתסמינים אצל נשים שעברו גיל המעבר. מחקר שנערך לאחרונה הראה גם כי כמה שרירנים קטנים מתכווצים אצל נשים לפני גיל המעבר.

הספק שלך יבצע בדיקת אגן. זה עשוי להראות שיש לך שינוי בצורת הרחם שלך.

לא תמיד קל לאבחן פיברואידים. השמנת יתר עשויה להקשות על זיהוי שרירנים. יתכן שתזדקק לבדיקות אלה כדי לחפש שרירנים:

• אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה של הרחם.
• MRI משתמש במגנטים חזקים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונה.
• סונוגרמה של עירוי מלוחים (היסטרוזונוגרפיה) - מזריקים מלוחים לרחם כדי להקל על ראיית הרחם באמצעות אולטרסאונד.
• היסטרוסקופיה משתמשת בצינור דק ודק המוחדר דרך הנרתיק אל תוך הרחם כדי לבחון את פנים הרחם.
• ביופסיה של רירית הרחם מסירה חתיכה קטנה מרירית הרחם כדי לבדוק אם יש לך דימום חריג.

איזה סוג טיפול יש לך תלוי ב:

• הגיל שלך
• הבריאות הכללית שלך
• הסימפטומים שלך
• סוג של שרירנים
• אם את בהריון
• אם אתה רוצה ילדים בעתיד

הטיפול בסימפטומים של שרירנים עשוי לכלול:

• התקנים תוך רחמיים (IUD) המשחררים הורמונים המסייעים להפחתת דימום כואב וכאבים.
• חומצה טרנאקסמית להפחתת כמות זרימת הדם.
• תוספי ברזל למניעה או טיפול באנמיה עקב תקופות כבדות.
• משככי כאבים, כגון איבופרופן או נפרוקסן, נגד התכווצויות או כאבים.
• המתנה ערנית - יתכן שתבצעו מעקב אחר בדיקות אגן או אולטרסאונד כדי לבדוק את צמיחתו של השריר.

טיפולים רפואיים או הורמונליים שעשויים לסייע בכיווץ שרירנים כוללים:

• גלולות למניעת הריון המסייעות בשליטה על תקופות כבדות.
• סוג של התקן תוך רחמי המשחרר מינון נמוך של הורמון הפרוגסטין לרחם מדי יום.
• זריקות הורמונליות המסייעות בכיווץ שרירנים על ידי עצירת הביוץ. לרוב, נעשה שימוש בטיפול זה לזמן קצר בלבד בכיווץ שרירנים לפני הניתוח. ניתן להשתמש בהם גם זמן רב יותר כאשר כמויות קטנות של הורמון אסטרוגן מתווספות בחזרה להפחתת תופעות הלוואי.

ניתוחים ונהלים המשמשים לטיפול בשרירנים כוללים:

• היסטרוסקופיה - הליך זה יכול להסיר שרירנים הגדלים בתוך הרחם.
• אבלציה של רירית הרחם - לעיתים משתמשים בהליך זה לטיפול בדימומים כבדים הקשורים לשרירנים. זה עובד הכי טוב כאשר השרירנים קטנים בגודלם. לעתים קרובות זה מפסיק את הווסת לחלוטין.
• תסחיף עורקי הרחם - הליך זה מפסיק את אספקת הדם לפיברואיד, גורם לו להתכווץ ולמות. זו עשויה להיות אפשרות טובה אם ברצונך להימנע מניתוח ואינך מתכנן להיכנס להריון.
• כריתת שריר הלב - ניתוח זה מסיר את השרירנים מהרחם. זו גם עשויה להיות בחירה טובה אם תרצו להביא ילדים לעולם. זה לא ימנע מצמיחת שרירנים חדשים.
• כריתת רחם - ניתוח זה מסיר את הרחם לחלוטין. זו עשויה להיות אפשרות אם אינך רוצה ילדים, תרופות אינן עובדות ואינך יכול לקבל אף פרוצדורה אחרת.

טיפולים חדשים יותר, כמו שימוש באולטרסאונד ממוקד, מוערכים במחקרים קליניים.

אם יש לך שרירנים ללא תסמינים, ייתכן שלא תזדקק לטיפול.

אם יש לך שרירנים, הם עלולים לצמוח אם הינך בהריון. הסיבה לכך היא זרימת הדם המוגברת ורמות האסטרוגן הגבוהות יותר. השרירנים בדרך כלל חוזרים לגודלם המקורי לאחר לידת תינוקך.

סיבוכים של שרירנים כוללים:

• כאבים עזים או דימום כבד מאוד הזקוק לניתוח חירום.
• פיתול של פיברואיד - זה יכול לגרום לכלי דם חסומים שמזינים את הגידול. יתכן שתזדקק לניתוח אם זה קורה.
• אנמיה (אין מספיק תאי דם אדומים) מדימום כבד.
• דלקות בדרכי השתן - אם פיברואיד לוחץ על שלפוחית ​​השתן, זה יכול להיות קשה לרוקן את שלפוחית ​​השתן לחלוטין.
• אי פוריות, במקרים נדירים.

אם הינך בהריון, קיים סיכון קטן כי שרירנים עלולים לגרום לסיבוכים:

• אתה יכול ללדת את התינוק שלך מוקדם מכיוון שאין מספיק מקום ברחם.
• אם פיברואיד חוסם את תעלת הלידה או מציב את התינוק במצב מסוכן, יתכן שתצטרך לעבור ניתוח קיסרי (חתך C).
• ייתכן שיש לך דימום כבד מיד לאחר הלידה.

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• דימום כבד, התכווצויות מוגברת או דימום בין התקופות
• מלאות או כבדות באזור הבטן התחתונה

ליומיומה; פיברומיומה; מיומה; פיברואידים; דימום ברחם - שרירנים; דימום בנרתיק - שרירנים

• כריתת רחם - בטן - הפרשות
• כריתת רחם - לפרוסקופי - הפרשות
• כריתת רחם - נרתיק - הפרשות
• תסחיף עורקי הרחם - הפרשות

• לפרוסקופיה של האגן
• אנטומיית רבייה נשית
• גידולים בפיברואיד
• רֶחֶם

דולן MS, היל ג ', ואלאה FA. נגעים גינקולוגיים שפירים: הפות, הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, הביציות, השחלה, הדמיית אולטרסאונד של מבני האגן. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 18.

Moravek MB, Bulun SE. שרירנים ברחם. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 131.

מרגלים JB. תפקידו הנוכחי של תסחיף עורקי הרחם בניהול שרירנים ברחם. קליניקה Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

סטיוארט EA. תרגול קליני. שרירנים ברחם. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.טיפול אולטראסאונד ממוקד בתהודה מגנטית (MR-HIFU) של שרירנים ברחם סימפטומטיים עם פרוטוקולי טיפול בלתי מגבילים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. יור ג'י רדיול. 2019; 120: 108700. דוי: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.