כישלון בשגשוג
אי שגשוג מתייחס לילדים שמשקלם הנוכחי או קצב העלייה במשקל נמוך בהרבה מזה של ילדים אחרים בגילאים ומין דומים.
אי שגשוג עלול להיגרם מבעיות רפואיות או גורמים בסביבת הילד, כגון התעללות או הזנחה.
ישנם גורמים רפואיים רבים לכישלון לשגשג. אלו כוללים:
- בעיות בגנים, כמו תסמונת דאון
- בעיות איברים
- בעיות הורמונליות
- נזק למוח או למערכת העצבים המרכזית, העלול לגרום לקשיי האכלה בתינוק
- בעיות לב או ריאות, אשר יכולות להשפיע על האופן בו תזונתי עוברת בגוף
- אנמיה או הפרעות בדם אחרות
- בעיות במערכת העיכול המקשות על ספיגת חומרים מזינים או גורמות למחסור באנזימי עיכול
- זיהומים ארוכי טווח (כרוניים)
- בעיות מטבוליזם
- בעיות במהלך ההריון או משקל לידה נמוך
הגורמים בסביבת הילד כוללים:
- אובדן קשר רגשי בין הורה לילד
- עוני
- בעיות ביחסי ילד-מטפל
- הורים אינם מבינים את צרכי התזונה המתאימים לילדם
- חשיפה לזיהומים, טפילים או רעלים
- הרגלי אכילה ירודים, כמו לאכול מול הטלוויזיה ולא לקיים זמני ארוחות רשמיים
פעמים רבות, לא ניתן לקבוע את הסיבה.
ילדים שלא מצליחים לשגשג לא גדלים ומתפתחים כרגיל בהשוואה לילדים באותו גיל. נראה שהם קטנים או נמוכים בהרבה. לבני נוער לא עשו את השינויים הרגילים המתרחשים בגיל ההתבגרות.
תסמינים של כישלון לשגשג כוללים:
- גובה, משקל והיקף ראש אינם תואמים לתרשימי צמיחה סטנדרטיים
- המשקל נמוך מאחוזון שלישי בתרשימי הצמיחה הסטנדרטיים או 20% מתחת למשקל האידיאלי לגובהם
- ייתכן שהצמיחה האטה או נעצרה
הדברים הבאים עשויים להתעכב או להתפתח באטיות אצל ילדים שלא מצליחים לשגשג:
- כישורים גופניים, כמו התהפכות, ישיבה, עמידה והליכה
- כישורים נפשיים וחברתיים
- מאפיינים מיניים משניים (מתעכבים בקרב מתבגרים)
תינוקות שאינם מצליחים להשמין או להתפתח חסרים לעתים קרובות עניין בהאכלה או מתקשים לקבל כמות תזונה נכונה. זה נקרא האכלה לקויה.
תסמינים אחרים העלולים להופיע אצל ילד שלא מצליח לשגשג כוללים:
- עצירות
- בכי מוגזם
- ישנוניות יתר (עייפות)
- נִרגָנוּת
הרופא יבצע בדיקה גופנית ויבדוק את גובה הילד, משקלו וצורת גופו. ההורים יישאלו לגבי ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של הילד.
ניתן להשתמש במבחן מיוחד הנקרא מבחן ההקרנה להתפתחות דנבר כדי להראות עיכובים בהתפתחות. נוצר תרשים גדילה המתאר את כל סוגי הגדילה מאז הלידה.
ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- איזון אלקטרוליטים
- אלקטרופורזה של המוגלובין לבדיקת מצבים כמו מחלת מגל
- לימודי הורמונים, כולל בדיקות תפקוד בלוטת התריס
- צילומי רנטגן לקביעת גיל העצם
- בדיקת שתן כללית
הטיפול תלוי בסיבה לצמיחה והתפתחות מאוחרת. ניתן להיעזר בגדילה מאוחרת עקב בעיות תזונה על ידי הצגת ההורים כיצד לספק תזונה מאוזנת.
אל תיתן לילדיך תוספי תזונה כגון Boost או Ensure בלי לדבר תחילה עם הספק שלך.
טיפול אחר תלוי עד כמה המצב חמור. ניתן להמליץ על הדברים הבאים:
- הגדל את מספר הקלוריות ואת כמות הנוזלים שהתינוק מקבל
- תקן את כל החסרים בוויטמינים או מינרלים
- זיהוי וטיפול בכל מצבים רפואיים אחרים
הילד עשוי להזדקק לשהות בבית החולים זמן מה.
הטיפול עשוי לכלול גם שיפור מערכות היחסים המשפחתיות ותנאי החיים.
צמיחה והתפתחות תקינה עשויים להיות מושפעים אם ילד לא מצליח לשגשג לאורך זמן.
צמיחה והתפתחות תקינים עשויים להימשך אם הילד לא הצליח לפרוח זמן קצר, והסיבה נקבעת ומטופלת.
עיכובים נפשיים, רגשיים או פיזיים קבועים יכולים להתרחש.
התקשר לפגישה עם הספק שלך אם נראה שילדך לא מתפתח כרגיל.
בדיקות סדירות יכולות לסייע בזיהוי כישלון בשגשוג אצל ילדים.
כישלון בצמיחה; FTT; הפרעת האכלה; האכלה גרועה
- תזונה אנטרלית - ילד - ניהול בעיות
- צינור האכלה של גסטרוסטומיה - בולוס
- צינור האכלה של ג'ג'ונוסטומיה
Marcdante KJ, Kliegman RM. כישלון בשגשוג. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 21.
טוראי F, רודולף ג'יי. תזונה וגסטרואנטרולוגיה. בתוך: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של זיטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 11.
אנחנו ממליצים
מהו טריקסיום פוספט?
